全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較

李文宇

（遼寧省盤山縣醫院，遼寧 盤山 124000）

全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較

李文宇

（遼寧省盤山縣醫院，遼寧 盤山 124000）

目的 比較全髖關節置換術和半髖關節置換術在老年股骨頸骨折中的應用效果，確定兩種方法的臨床使用價值。方法 選取我院于2013年6月至2015年6月收治的70例老年股骨頸骨折患者，將其隨機分為實驗組和對照組，為實驗組的患者施以全髖關節置換術，為對照組的患者施以半髖關節置換術。并對兩組患者的出血量、手術時間、并發癥以及髖關節恢復情況進行比較。在治療結束一年后，對兩組患者進行隨訪，比較其恢復情況。結果 通過比較可以發現，在手術過程中，實驗組患者的出血量多于對照組，但在實驗結束后，該組患者的恢復情況顯著好于對照組，P＜0.05。結論 在老年股骨頸骨折的治療中，全髖關節置換術能夠發揮更好的治療效果，建議臨床使用。

全髖關節置換術；半髖關節置換術；老年股骨頸骨折

股骨頸骨折是老年群體的常見疾病，嚴重威脅老年人的健康。隨著我國老齡化的加劇，該種疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢［1］。在老年股骨頸骨折的治療中，多采用髖關節置換術。髖關節置換術又分為全髖關節置換術和半髖關節置換術，在治療中這兩種方式能夠發揮不同的治療效果［2］。我院對2013年6月至2015年6月入院的患者分別采用這兩種方法進行治療，取得了良好的治療效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年6月至2015年6月收治的70例老年股骨頸骨折患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組35例。在實驗組的35例患者中，有男性患者17例，女性患者18例，其年齡在71～84歲，平均年齡為（74.5±4.6）歲。根據Garden分型可知，其中Ⅲ型患者有21例，Ⅳ型患者有9例。在對照組的35例患者中，有男性患者15例，女性患者20例，其年齡在70～82歲，平均年齡為（73.6± 4.3）歲。根據Garden分型可知，其中Ⅲ型患者有19例，Ⅳ型患者有16例。兩組患者在性別、年齡以及患病情況上均無明顯差異，能夠進行比較。

1.2治療方法：為實驗組的患者施以全髖關節置換術。在治療開始之前，要對其各臟器功能進行評估，控制患者的身體狀況，使其血糖值和血壓值保持在穩定的范圍內。對患者使用一定劑量的抗生素，以防止其傷口發生感染。在治療中，要讓患者保持仰臥姿勢，并對其施以硬膜外麻醉。當患者處于麻醉狀態后，將患者的髖關節處逐層切開，使患者的髖關節顯露在外，隨后切開其關節囊，使其股骨頸顯露出來，這時切斷患者的髖臼韌帶，將其骨折部位的股骨頭取出。用電鋸對取出的斷骨進行截骨，磨去其中的臼軟骨，制作成臼杯假體。之后對其進行股骨擴髓，將制作好的假體放入其體內，在確定患者的髖關節無活動障礙后，對其關節腔進行沖洗，并縫合患者的傷口。

為對照組患者施以半髖關節置換術。在治療開始之前，對其進行與實驗組相同的準備工作。在治療中，讓患者保持仰臥姿勢，采用與實驗組相同的方式將其骨折部位的股骨頭取出。取出后對其進行股骨擴髓，并在其骨折部位放入假體。

1.3臨床觀察指標：對兩組患者的出血量、手術時間、并發癥以及髖關節恢復情況進行比較，確定兩種方法的治療效果。在治療結束一年后，對兩組患者進行隨訪，比較其恢復情況。

1.4統計學方法：本次老年股骨頸骨折的治療數據研究采用SPSS19.0統計學數據包進行分析和整合，在分析中，對其中的計數資料使用χ2進行檢驗，其中的計量資料使用t檢驗，得出P＜0.05的結果，則結果表明本次所得的差異具有統計學意義。

2　結　果

通過比較可以發現，在治療中，實驗組患者的出血量多于對照組，其實施手術所用的時間也較長，P＜0.05。從治療效果上來看，實驗組患者的治療優良率遠高于對照組，P＜0.05。見表1和表2。

3　討　論

老年股骨頸骨折是一種常見疾病，隨著人均壽命的延長，其發病率也呈現不斷上升的趨勢。老年人發生骨折的重要原因有兩個，一是老年人骨質疏松現象嚴重，在加上防護措施不到位，容易受外力的影響而出現骨折［3］。二是老年人的髖骨周圍肌肉群退變，出現反應遲鈍的現象，無法抵御各種傷害。出現股骨頸骨折的患者通常伴有其他疾病，如高血壓、糖尿病等，為治療帶來了很大的難度，且治療后易出現并發癥［4］。隨著醫學技術的不斷發展，手術治療逐漸取代原有的保守治療，解決了股骨頭缺血壞死等難題。

在現階段的手術治療中，通常采用全髖關節置換術和半髖關節置換術來進行治療。但從治療效果中可以看出全髖關節置換術能夠更好的控制患者的病情，具有更高的臨床應用價值。在本次研究中，我院對2013年度至2015年度入院的70例患者分別采用這兩種治療方法進行治療，通過比較可以發現，雖然全髖關節置換術在手術過程中出血量較多，治療時間也較長，但其術后的恢復效果優于采用半髖關節置換術進行治療的患者，具有更高的應用價值。研究表明，老年患者在接受半髖關節置換術進行治理后，其5年后再次進行手術的概率為18%。而采用全髖關節置換術進行治療的患者，其術后5年再次進行手術的概率僅為6%［5］?？梢娙y關節置換術在老年股骨頸骨折的治療中能夠發揮更大的作用。另外，老年患者的骨質呈逐漸退化狀態，且多患有其他疾病，對其進行二次手術具有極高的風險，不利于延長老年患者的生命。

在老年股骨頸骨折的治療中使用全髖關節置換術，能夠顯著提高治療效果，提高患者的康復率，具有極高的應用價值。在當前的社會背景下，老齡化逐漸加劇，老年股骨頸骨折患者的數量勢必會不斷增加，找到有效的治療方式，能夠提升老年人的生活質量，減少其并發癥的發生概率，保證老年患者的身心健康。

老年股骨頸骨折是一種常見的老年疾病，嚴重威脅老年人的身體健康。在針對該種疾病的治療中，多采用全髖關節置換術和半髖關節置換術。通過比較與分析可知，相對于半髖關節置換術而言，全髖關節置換術能夠發揮更好的治療效果，同時減少并發癥的發生概率，能夠全面提高患者的生活質量，推薦在臨床治療中加以使用。

［1］ 吳鋒，葉勁，鄒仲兵，等.應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.求醫問藥（下半月），2013，11（7）:21-23.

［2］ 韋文燦，郭景理.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比［J］.當代醫學，2013，19（20）:68-69.

［3］ 劉潤璟，徐火榮，劉曉帆.應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.醫學理論與實踐，2014，27（10）:1330-1331.

［4］ 趙紅蓮，劉曉麗，馮向春，等.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.中國老年學雜志，2014，34（23）:6671-6672.

［5］ 宋德煌，周雄清，湯福來.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折56例臨床療效比較［J］.吉林醫學，2015，36（13）: 2764-2765.

表1　兩組患者術后情況對比

表1　兩組患者術后情況對比

注：*為兩組比較，P＜0.05

組別手術時間出血量恢復時間疼痛情況實驗組124.3±16.8*352.4±28.6*10.8±1.57對照組91.2±11.6242.3±38.99.6±3.78

表2　兩組患者1年后恢復情況

R687.3

B

1671-8194（2016）29-0182-02