手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理方法

周麗芳　林錦桃　彭麗春

（紅河州第一人民醫院手術室，云南 蒙自 661199）

手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理方法

周麗芳林錦桃彭麗春

（紅河州第一人民醫院手術室，云南 蒙自 661199）

目的 研究探討手術患者發生切口感染的手術室相關因素，并提出相應的護理方法。方法 選取2012年1月至2014年12月間在我院接受手術治療并發生切口感染的患者88例作為研究對象，回顧分析患者的基本資料，以問卷調查的方式對其手術室相關因素進行統計分析，并提出針對性護理方法。結果 患者的手術切口感染發生率為4.98%（88/1868）。根據logistics多因素回顧分析結果可見，手術時間＞3 h，急診手術、普通室手術、手術時有參觀人員在場、接臺手術等是造成手術切口感染的主要因素。結論 從造成手術部位感染的危險因素入手，對其進行針對性防治，有利于降低感染的發生率。

手術切口感染；手術室相關因素；護理方法

切口感染屬于外科手術中十分常見的一類并發癥，調查數據顯示，在所有醫院感染的患者中，手術切口感染可以占到15%～20%［1］。掌握造成手術切口感染的相關因素，采取針對性的護理措施，做到積極有效的預防控制，對患者具有重要意義。本文就我院收治的行手術治療并發生切口感染的患者作為研究對象，對其手術室相關因素進行分析，并提出針對性護理方法。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年12月間在我院接受手術治療并發生切口感染的患者88例作為研究對象，手術類型包括胃腸及肝膽外科手術29例，骨科手術25例，婦產科手術22例，泌尿外科手手術12例。男性患者和女性患者分別有49例和39例，患者的年齡在15～73歲，平均年齡為（44.7±3.1）歲。

1.2方法：參照衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》［2］對患者的手術切口感染進行診斷，具有感染的癥狀或體征，如局部腫脹、發紅、疼痛和觸痛，外科醫師有目的地開放的切口淺層組織。并經手術切口分泌物涂片或細菌學檢查確診。回顧性分析患者的基本資料及可能引起手術切口感染的手術室相關危險因素，將其與未發生手術切口部位感染的患者進行比較，分析其對感染發生的影響。

1.3統計學方法：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，采用卡方檢驗對影響手術切口感染的單因素進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。并對單因素分析結果有統計學意義的因素進行logistic多因素回顧分析，以α=0.05 為檢驗顯著性標準。

2　結　果

患者的手術切口感染發生率為4.98%（88/1768）。對其造成切口感染的危險因子進行單因素分析可見，患者的手術時間、手術性質、手術地點、有無參觀人員、是否接臺手術等是主要的手術室影響因素。對單因素分析中P＜0.05的因素進行logistics多因素回顧分析可見，手術時間＞3 h、急診手術、普通室手術、手術時有參觀人員在場、接臺手術等是造成手術切口感染的主要因素。見表1。

3　討　論

手術室是手術實施的場所，也是造成手術切口感染的重點考慮對象，手術室的環境、護理質量等都與患者手術療效、感染發生率等息息相關［3］。本文對可能影響手術切口感染的手術室相關因素進行了單因素和多因素分析，確定了手術時間長、急診手術、普通室手術、手術時有參觀人員在場、接臺手術等五項因素為造成手術切口感染的主要危險因素。因而，在護理過程中，也可以以之為基礎，提出針對性方案。

手術時間與性質。手術時間長、實施急診手術等都會使患者的切口感染風險增加，這與急診患者的準備工作不充分，手術切口在空氣中暴露時間長有關。因而，在護理過程中，要求在患者入院時做好全面的評估和準備工作，對患者切口的皮膚用皂液清潔，毛發進行正確處理，實施手術前30 min備皮，保證手術器械的潔凈程度，同時，做好術前消毒清潔工作，保證嚴格無菌，特別是急診手術的患者，采取標準預防措施，嚴格防止交叉感染發生，若有重大疑難搶救手術，及時會診，選擇經驗豐富的醫護人員進行操作，縮短手術時間，降低手術切口感染風險。

手術室環境。清潔室患者切口感染率較低的原因在于其能有效減少室內的細菌濃度，而有參觀人員存在的情況下，切口感染風險升高則與手術室內人員流動增加了空氣中浮游細菌數量有關。因而，在手術過程中，要對參觀人數嚴格控制，允許的情況下，Ⅰ類切口選擇在清潔室實施手術操作，如進行接臺手術，實施先清潔后污染原則，兩臺手術之間做好手術室的清潔消毒工作，空氣消毒不低于30 min，在實施手術全部結束后，物表、地面進行終末處置，空氣消毒2 h，每周進行一次空調、消毒機的除塵保潔，并進行相關登記。將骨科手術后需要石膏的準備工作移出手術間來做，避免石膏產生的灰塵加重手術間的污染，避免因手術強度快而簡化必要的操作步驟，保障手術間無菌狀態。

［1］ 余青.觀察手術患者發生切口感染的手術室相關因素及護理對策［J］.藥物與人，2014，27（6）:252-253.

［2］ 張磊.手術患者發生切口感染的手術室相關因素及護理［J］.中外醫療，2015，34（10）:156-158.

［3］ 王偉紅.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策［J］.護士進修雜志，2013，28（9）:786-787.

表1　手術切口感染的多因素回歸分析

R473.6

B

1671-8194（2016）29-0259-01