快樂教學法在高職護理學基礎課程中的應用——以口腔護理教學為例

彭鑫

（江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院，江蘇　南京　210038）

快樂教學法在高職護理學基礎課程中的應用——以口腔護理教學為例

彭鑫

（江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院，江蘇南京210038）

以快樂教學思想為指導展開護理學基礎課程教學設計，將“樂學、樂思、樂動”的教學理念貫穿口腔護理課堂教學中，融合學生生活、臨床需要和職業訴求，使學生在做中學、做中思、做中悟，有效提高課堂效率，激發學習動機、培養自信。

快樂教學；護理專業；朋輩輔學；學習動機

護理學基礎是護理專業學生的必修課程，可以培養學生臨床勝任力；其亦是一門橋梁課程，為專科護理學習打下堅實基礎。但大多數高職生缺乏學習動機和信心［1］，學習習慣不良，影響護理專業發展。快樂教學法始于教育家斯賓塞的教育實踐和心理學研究，他認為快樂狀態下的學習最有效，可提升學生的學習熱情與創造力，為解決教育難題提供了新的途徑。快樂教學法已廣泛應用于中小學教學研究中，并逐步受到職業教育者的關注［2］。筆者嘗試以快樂教學法的教學思想為指導，將“樂學、樂思、樂動”教學模式運用于口腔護理課堂教學中，取得了較好的效果，現匯報如下。

1　課堂教學組織

1.1分析學生特點，因材施教

學生已具備解剖學、病理學、藥理學、護理程序等相關知識，只是有所遺忘；精力充沛但注意力容易分散，傳統的知識灌輸式教學易使其產生疲乏感；好勝心強但內心脆弱而敏感，挫折承受力差；缺乏學習主動性，不善動腦，學習方法欠缺，易對學習失去興趣；多為“90后”獨生子女，缺乏吃苦耐勞精神，對生活護理模塊學習興趣不高。基于以上特點，在學習過程中讓學生感受快樂和成功勢在必行。

1.2提煉教學理念，讓學生樂學、樂思、樂動

教育部在《關于深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見》中提出，要推進專業教學緊貼技術進步和生產實際，充分激發學生的學習興趣與積極性。教師應將知識和技能傳授作為載體，突出職業能力與職業情感培養，努力營造輕松愉悅的氛圍，讓學生樂于接受知識，敢于表現自我。因此，教學設計應從生活角度著手，激發學生學習興趣，使學生樂學；從臨床角度著手，促使學生學以致用，使學生樂動；從職業角度著手，培養學生評判性思維，增強職業歸屬感，使學生樂思。

1.3開發組織教學內容和呈現手段

口腔護理教學內容源自患者生活護理模塊，該操作不僅可以使患者保持口腔清潔，維持正常消化功能，提高生活質量；而且也是預防抵抗力低下、氣管插管、長期鼻飼的危重癥患者發生口腔并發癥的重要措施，因此，成為衛生部醫院管理年活動要求備考的50項臨床護理操作技能之一。2010年以來，衛生部大力推廣“優質護理服務示范工程”，學習本節內容可以深化學生“以患者為中心”的理念，讓其充分感受護理的內涵和價值，切實提高護理質量。

根據口腔護理教學內容運用任務驅動教學法，將知識演變為學習任務，變再現式學習為探究式學習，提高學生課堂參與度，促進對知識的理解和記憶［3］（見圖1）。利用患者王奶奶肺炎病情的自然演變過程講解清醒患者口腔護理、昏迷患者口腔護理以及口腔健康保健指導，將知識進行串聯，與臨床實際工作對接。通過不同情境的創設讓學生體驗護士角色的多樣性，增強職業歸屬感和使命感。

圖1　口腔護理課堂教學組織

2　課堂教學實施

2.1導入新課，更新觀念

課前讓學生利用口腔健康問卷對所在社區居民進行問卷調查并對數據進行匯總分析，在課堂一開始進行匯報，引起學生對口腔問題的關注。接著，告訴學生一組我國口腔疾病流行病學數據和世界衛生組織提出的新理念：全口無牙被視為殘疾人，提出“我們的目標是8020”的口號，激發學生好奇心、吸引學生注意力，課堂氣氛瞬間被“點燃”。教師再從學生日常生活著眼，列舉明星的牙齒矯正、牙痛的痛苦體驗等例子將口腔健康的意義娓娓道來，使學生產生強烈的求知欲。

2.2復習舊知，邁向新知

運用問題討論法訓練學生分析問題、解決問題的能力［4］，通過思辨將書本中共性、固定的知識轉化為學生頭腦中個性化的知識體系。通過問題“口腔疾病的導火索是什么”“一般情況下為什么不會引起口腔感染”“哪些情況下口腔容易感染”讓學生在探索答案的過程中了解口腔是細菌滋生的溫床、口腔生態環境平衡、口腔護理適用人群等知識，并發現新舊知識間的聯系，搭建知識框架。

2.3分步引導，掌握流程

將清醒患者口腔護理分解為3個子任務：患者是否需要口腔護理？為什么需要口腔護理？如何進行口腔護理？讓學生帶著任務學習，在教師指導下用已有的知識經驗嘗試提出解決問題的方案。通過學習任務的拆解，降低學習難度，讓學生在解決一個個任務的過程中獲得成功體驗，培養自信。

教師基于護理程序評估—準備—實施—評價步驟展開學習脈絡：首先，讓學生從案例中尋找線索嘗試完成任務1：該患者是否需要進行口腔護理？教師在總結學生討論結果的基礎上講解患者評估思路。借助多媒體展示口腔評估表，讓學生兩人一組相互評估，鞏固所學知識。接著，提出任務2：為什么要對患者進行口腔護理？通過講解口腔護理的目的，讓學生形成“以人為本”理念。當學生完成兩個任務后，教師展示口腔評估用物，讓參加過技能比賽的選手作為“小老師”進行朋輩輔學演示評估過程，進一步激發學生學習興趣。

教師引導學生分別從準備和實施兩個角度完成任務3：如何進行口腔護理。漱口溶液的選擇和臨床作用是難點，學生未曾接觸過臨床，因此無任何經驗。通過讓學生課堂上真實含漱生理鹽水、雙氧水等傳統漱口溶液吸引學生注意力，也讓學生換位思考體驗患者的痛苦。同時，根據口腔pH值的不同將漱口溶液進行分類，加強記憶。學生含漱漱口溶液后發現并不舒適，此時介紹臨床常用新型漱口溶液并布置作業讓其課后查閱資料，拓寬知識面，將教學進行有效延伸。

口腔護理操作要點和實施流程是本次課的重點與難點，教師通過示范在學生頭腦中形成動作定向；學生兩人一組，利用口腔模型、血管鉗、鑷子等實驗用物模仿教師動作進行口腔擦洗，在此過程中鼓勵學生尋找擦洗規律。最后，通教師幫助學生再次鞏固口腔擦洗順序，突破難點。

2.4真實演練，鞏固成效

為鞏固記憶，將學生分成3人一組，在模擬病房中利用一次性口腔護理包進行口腔護理真人練習：一人扮演護士進行操作，一人扮演患者配合操作，一人按表1對“護士”的操作進行考核并記錄操作中存在的問題。

“小老師”巡視指導，糾正錯誤動作，讓學生思考如何提高患者滿意度和舒適度。練習后進行總結，學生先就練習中還未掌握的問題進行探討，再行同學互評，借助口訣（如將口腔擦洗順序歸納為“由表及里，自上而下，由遠到近，前后呼應”）幫助記憶；鉆研動作細節，如擰棉球的高度、次數，握血管鉗和鑷子的位置，使動作更加熟練。

表1　口腔護理操作考核標準

2.5能力拓展，觸類旁通

由臨床情景2王奶奶進入昏迷期讓學生思考昏迷患者的特點，利用問題“如何幫助患者張口”“如何保證操作中患者安全”引導學生在清醒患者口腔護理操作的基礎上總結昏迷患者口腔護理操作要點。

由臨床情景3王奶奶進入恢復期引入口腔健康知識指導內容。鑒于學生對于此部分內容較為熟悉，但不會靈活應用，在課前將該內容分解為4個學習任務：如何正確刷牙？如何使用牙線？如何進行義齒護理？如何養成良好的飲食習慣？將學生分為4組，分別收集相關資料自主探究口腔保健指導方案。課堂上，每組進行成果匯報，其余小組扮演王奶奶的家屬接受健康教育并評分，最終評出最佳健康宣教小組。

3　課堂教學反思

3.1以“樂學、樂思、樂動”教學理念為引領，綜合運用多種教學方法，打造有效課堂

傳統的知識傳授和技能訓練只能將學生變為一個個熟練的機械操作者，而不能將學生塑造成適應當今醫護服務領域需要的合格護士，無法體現高職教育對學生身心的影響。日常教學中，學習熱情的激發，能力的培養和職業態度的養成是打造有效課堂的關鍵。貫徹“樂學、樂思、樂動”理念，將生活體驗、臨床需要和職業訴求有機融合，以學生體驗與感悟為主線實施課堂教學，從而取得滿意效果。快樂教學法不是一種具體的教學方法，也沒有固定的范式，需要綜合運用多種教學方法并進行優化組合，讓知識講授不再是課堂的重點，而作為載體，在教師的二次開發下成為能力訓練和職業態度養成的基石。變“要我學”為“我要學”，讓學生充分參與課堂，對所授內容產生濃厚興趣，注意力始終保持在較高水平。通過一系列問題的設置鍛煉學生的思維能力，使學生不僅知其然，更知其所以然。課堂中安排一定時間的動作模仿及定型，讓學生從不斷嘗試和錯誤中掌握動作要點。含漱口溶液和真人演練口腔護理，一來可以有效激發學生的好奇心，增加學習興趣；二來每名學生都能扮演患者角色，感受患者痛苦，體驗護士作為照顧提供者的職責，培養了溝通能力，樹立了以患者為中心的服務意識。快樂教學更不能忽視心理健康教育，課堂中組織小組間競賽，鼓勵學生提出合理化建議；將學習的總體目標分解成難度適宜的小目標，讓學生體驗到學習的成功和愉悅，激發學習積極性［5］。

3.2充分挖掘朋輩輔學的作用，進一步提升課堂效率

朋輩是個人成長發展的重要環境因素，尤其是在青少年時期，朋輩的影響更為重要，甚至可能超過父母和教師。它給學生提供了在社會情境中有效運用知識的機會。朋輩輔學中的指導者可以通過知識強化激發自主學習，而被指導者也得到了關注，當學生看到與自己具有相似背景的同學取得了優異成績時，也會通過自己的努力達到目標，雙方都從學習過程中獲得自信，學習動機進一步加強。本次課由于朋輩輔學中指導者的榜樣作用，學生的學習熱情異常高漲，溝通更加順暢，在一定程度上解決了由于師資不足無法關注到每位學生的難題。在進行朋輩輔學時我們發現，為了進一步加強學習效果，課前可嘗試在班中篩選若干名學生組成指導團隊，參與教師備課環節，明確教學重、難點，以便更好地發揮其輻射作用。

［1］程玉蓮，王春筠，陳慧剛，等.高職護理專業學生學習現狀調查與應對［J］.中國成人教育，2011（10）：154-156.

［2］鄧意志.課堂教學有效性策略——快樂教學［J］.衛生職業教育，2012，30（1）：62-63.

［3］桂金艷，廖琦.任務驅動教學法在護理教學中的應用現狀［J］.護理研究，2015，29（3）：1035-1037.

［4］姜文莉，尹志勤，汪麗琪.自學討論法在兒童護理學緒論中的應用［J］.護理研究，2007，21（7C）：1964.

［5］申世玉，姚偉.如何在中職基護課堂中提高護生學習積極性［J］.中國當代醫藥，2009，16（25）：99-102.

G424.1

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1671-1246（2016）03-0062-03