中藥治療糖尿病患者并發癥的臨床體會

谷長秀　侯文

[摘要] 目的 對糖尿病患者接受中藥治療的相關問題進行總結歸納。 方法 根據2010年1月—2013年12月該院的90例糖尿病合并并發癥患者來進行研究分析，患者的并發癥有糖尿病腎病、周圍神經病變、視網膜病變、心肌病變等，根據患者的病癥類型不同采取針對性中藥治療，總結歸納臨床治療體會。 結果 患者接受藥物治療后，臨床中的癥狀均有線束的改善，血糖控制平穩。 結論 此次研究中糖尿病患者合并并發癥，采取中藥治療方式后，患者的癥狀都有所緩解，病情控制良好，治療效果理想。

[關鍵詞] 中藥；糖尿病并發癥；臨床體會

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0140-02

糖尿病是遺傳和環境因素共同作用所導致的疾病，患者的血糖持續處于較高狀態，代謝異常，對組織和器官會產生影響，導致其功能和結構發生變化，引起神經炎、腎功能衰竭等多種危險疾病發生[1]，對患者的生命安全產生了極大的威脅。西醫治療具有一定效果，此次我院主要是從中醫治療層面進行探討分析，對糖尿病并發癥患者進行了治療總結歸納，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2013年12月該院共選取了90糖尿病并發癥患者，最小患者49歲，最大患者73歲，共有男性69例，女性21例，病程5～19年不等。有45例糖尿病周圍神經病變患者，20例糖尿病腎病患者，15例糖尿病視網膜病變患者，10例糖尿病心肌病變患者。患者臨床中表現為三多癥狀，血糖入院時均控制困難，空腹狀態為8.3～10.5 mmol/L。

1.2 方法

中醫認為糖尿病的主要病因是素體陰虛，五臟柔弱，或者因飲食不加節制，過食肥甘，情志失調，勞欲過度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內陽。本次研究中的90例患者，多為素體陰虛體質，在患者入院后，在積極控制血糖水平的基礎上，對不同并發癥表現的患者進行對癥治療，中藥用藥方面，則多以益氣滋補為主。

2 結果

患者接受藥物治療后，臨床中的癥狀均有線束的改善，血糖控制平穩。

3 體會

3.1 糖尿病周圍神經病變患者

該類并發癥在糖尿病并發癥中比較多見，患者的肢體有異常感覺，出現不明緣由的疼痛和麻木癥狀。我院在治療此類患者時，除使用胰島素控制血糖外，還給予患者雙紅通的中藥治療，雙紅通的主要成分為紅花、紅參和麥冬，在本次研究中所用為三九藥業有限公司生產的雙紅通注射液，90 mL加入500 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，3周為1個療程[2]。對患者的治療前后感覺情況和神經傳導速度進行記錄，結果顯示，治療后，患者的肢體癥狀有顯著的改善，無惡化趨勢，患者的神經傳導速度加快，和治療前相比差異有統計學意義（P<0.05）。糖尿病周圍神經病變是因為血糖水平過高導致的并發癥[3]，所以臨床中的治療應該針對血糖水平進行控制，我院使用胰島素來對患者進行治療，結合滋補的雙紅通注射治療，獲得了比較好的效果。

3.2 糖尿病腎病患者

糖尿病腎病是腎臟微血管發生病變所導致的疾病，患者如果不接受治療，就會發展為腎小球硬化，逐漸演變為腎衰竭，糖尿病腎病患者初期的癥狀不明顯，通過尿檢可以發現，該疾病的治療應該以減輕基底膜增厚為重點，對系膜增生進行抑制，現在研究顯示，黃芪能夠對糖尿病腎病有比較好的治療效果，該院對該類患者也是采取黃芪和其他藥物進行治療，如水蛭、地龍等，結果顯示，患者接受治療后，蛋白尿的癥狀有所緩解，肌酐水平下降，腎小球系膜增生和硬化情況得到了控制，患者的病情得到了緩解[4]。

3.3 糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變是危害性很大的糖尿病并發癥，患者致盲幾率極高。現在研究認為是患者的長期高血糖狀態，導致了糖代謝中間產物對細胞造成的損傷，患者的血粘度高，血脂高，眼部小血管受到了危害，所以治療的時候要對患者的血糖進行控制，使用水蛭注射液調整患者的微循環，結合凝血益明丸治療，該藥物在臨床試驗中顯示[5]，對糖尿病視網膜病變的治愈率比較高，此次該院將水蛭注射液和凝血益明丸聯合使用，患者的血流情況得到了調整。

3.4 糖尿病性心肌病變

患者的高血糖狀態導致體內代謝異常，心肌細胞功能受到影響，患者自身無心血管疾病，但是因為心肌細胞和微血管的病變，所以導致了患者的心臟舒張和收縮功能異常，這是糖尿病患者出現心肌病變的基礎因素[6]。此次研究中，我們對患者提供了加味核桃承氣湯治療，調整心肌轉運葡萄糖的能力，對心肌細胞的能量代謝起到了幫助，保護心肌細胞不受到損傷[7]。

3.5根據研究顯示，有許多的中藥都能夠降低患者以及動物實驗時的空腹血糖水平，比如桑葉、茶多酚、黃連等等。

4 天然藥物對糖尿病并發癥的防治作用

①降低血脂。心血管疾病是糖尿病患者的嚴重并發癥，患者因為脂質代謝異常而發病。研究顯示，冬蟲夏草可以提取出多糖成分CS2F30，通過口服給藥能夠降低小鼠的血糖水平，還能夠降低血清甘油三酯和膽固醇水平。在Park等的試驗中，從刺楸皮中提取了7中化合物，對小鼠使用后，刺楸皂苷A能夠發揮出抗糖尿病的活性，對膽固醇和血脂活性也有降低效果。

②改善血液流變性。糖尿病患者血管病變嚴重，微血管病變后會出現基膜增厚的情況，還會存在微循環紊亂癥狀，這是患者殘疾和死亡的主要原因，在Valensi等的研究中顯示，香葉木苷可以讓糖尿病患者的毛細血管對白蛋白的通透性得到改善。

③清除氧自由基。氧化脂質水平過高是糖尿病患者的一個特點，自由基增加會讓患者的并發癥出現以及惡化。茶多酚是從綠茶中提取出來的，可以抑制脂質過氧化反應，對細胞抗氧化酶起到激活的效果，能夠作為輔助治療藥物。洋蔥和茶葉中可以提取出槲皮素，能夠對抗過氧化氫誘導的2型糖尿病患者淋巴細胞的氧化損傷。

④改善血管的舒張功能。糖尿病患者的血管并發癥引起了患者的死亡或殘疾，研究顯示，金雀異黃素能夠抵抗葡萄糖介導的低密度脂蛋白氧化修飾所引起的動脈粥樣硬化，該物質是黃酮化合物，他對患者血管內皮細胞能夠發揮出修復效果。在Huang等的研究中，為糖尿病患者使用銀杏葉提取物（EGb761）治療了三個月，顯示，患者的紅細胞丙二醛血凝度降低，紅細胞的結合能力提升，患者的毛細血管血流速度得到了改善。

現在臨床中使用中藥進行糖尿病和糖尿病并發癥的治療還并不是十分的先進，很多的研究目前仍然是對表面現象以及機理進行推測，還不能夠進行深入的藥理和治療研究，在治療糖尿病及其合并癥的時候，中醫理論中的辨證治療觀念非常重要，應該對糖尿病物質基礎和作用機理研究進行深入，讓中藥的治療效果得到大家的關注，能夠引起大家的重視，中藥治療的道路任重而道遠，需要我們不斷的堅持，不斷的完善和改進。

此次研究中我們對中藥治療糖尿病患者的并發癥進行了總結和歸納，患者接受藥物治療后，臨床中的癥狀均有線束的改善，血糖控制平穩。對不同病癥類型的患者使用不同的中藥治療能夠獲得比較理想的效果。

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（收稿日期：2015-11-17）