嬰兒早期游泳撫觸配合穴位按摩對生長發育的影響觀察

林燕飛

【摘要】 目的：探討嬰兒早期游泳撫觸配合穴位按摩對生長發育的影響。方法：選取2010年

1月-2013年12月本院收治的300例嬰兒作為研究對象，按照護理方式不同，分為對照組和觀察組，每組150例。對照組給予游泳、撫觸護理，觀察組給予游泳、撫觸及穴位按摩護理。分別于出生后1、3、6個月測量嬰兒的體質量、身高及頭圍，于出生后6個月評價嬰兒的智能發育情況。結果：出生時，兩組體質量、身高、頭圍比較，差異無統計學意義（P>0.05）；出生后1、3、6個月，觀察組體質量、身高、頭圍均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；出生6個月后，觀察組嬰兒認知能力、語言、精細動作、社交行為、大動作、發育商得分均明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：穴位按摩與游泳撫觸相配合可有效促進嬰兒智能及身體的發育，應將其應用于整個日常保健工作中。

【關鍵詞】 生長發育； 穴位按摩； 游泳； 撫觸； 嬰兒

Observation on the Influences of Early Swimming Touch Combined with Points Massage on the Growth and Development of Infants/LIN Yan-fei.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：100-103

【Abstract】 Objective：To explore the influences of early swimming touch combined with points massage on the growth and development of infants.Method：Three hundred infants in our hospital from January 2010 to December 2013 were selected as the research subjects.They were divided into the control group and the observation group according to different nursing modes，with 150 cases in each group.The control group was given swimming and touch nursing，the observation group was given swimming，touch and points massage nursing.The body mass，height and head circumference were measured 1，3 and 6 months after birth.The infants intelligent development situation 6 months after birth was evaluated.Result：At birth，the differences in body weight，height and head circumference of the two groups were not statistically significant（P>0.05）.1 month，3 and 6 months after birth，the body weight，height and head circumference of the observation group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.6 months after birth，the scores of cognitive competence，language，fine movement，social behavior，major movement and developmental quotient in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The swimming touch combined with points massage can effectively promote the growth and intelligent development of infants，which shall be applied in routine health work.

【Key words】 Growth and development； Points massage； Swimming； Touch； Infant

First-authors address：The Maternal & Child Health Hospital，Nanning 530003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.029

目前，現代社會中通過各種護理方式對嬰兒的生長及智能發育進行輔助，已逐漸受到較多家長的重視[1]。撫觸這一方式是經過科學指導實行有手法、技巧及秩序的撫摸。使溫和、良好的刺激通過皮膚的感受器傳達至中樞神經系統，從而產生有益的生理效應[2]。嬰兒游泳是屬于水療，能明顯修復高危兒受損的神經細胞。隨著嬰兒游泳及撫觸理論的日漸成熟，采取游泳及撫觸刺激嬰兒早期發育將是一種較為簡易的護理方法[3]。因此，本研究選取2010年1月-2013年12月本院收治的300例嬰兒作為研究對象，探究嬰兒早期穴位按摩配合游泳與撫觸對其生長發育的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2013年12月本院收治的300例嬰兒作為研究對象，按照護理方式不同，分為對照組和觀察組，每組150例。對照組男72例，女78例；胎齡38～40周，平均（39.2±1.4）周；體質量2500～3700 g，平均（3100±200）g；順產兒80例，剖宮產兒70例；出生1、5 min Apgar評分>9分。觀察組男73例，女77例；胎齡37～39周，平均（39.5±1.5）周；體質量2500～3600 g；平均（3100±300）g；順產兒85例，剖宮產兒65例；出生1、5 min Apgar評分>9分。兩組性別、胎齡、體質量、分娩方式、Apgar評分等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）嬰兒無窒息與疾病史；（2）均為單胎初產，胎齡37～40周，出生時體質量為2.5～4 kg；（3）嬰兒父母對穴位按摩與游泳撫觸配合持認可態度，并能堅持來本院對嬰兒進行撫觸、游泳、穴位按摩，并按時行復查、檢測；（4）父母工作穩定，家庭居住環境好；（5）產婦妊娠和分娩期無產科并發癥和內外科疾病。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組給予游泳加撫觸護理，于出生第2～30天開始，對其進行游泳與國際通用標準手法的撫觸護理[4]。同時，指導家屬撫觸的方法，以便嬰兒出院后的護理及隨診。具體方法如下。

1.3.1.1 游泳方法 給予嬰兒游泳及撫觸的過程中，護理人員可播放一些柔和音樂，并把防水袋放置在池中，加溫水，并調試溫度至38 ℃，并將溶質放入池內[5]。檢查游泳圈是否損壞，將兩側氣囊均充氣90%左右[6]。在進行游泳及撫觸過程中，護理人員必須洗手及將指甲剪短，并保持愉快心情，充滿愛意，與嬰兒溝通交流時采取安穩的語言及親切的目光。對早期臍殘端尚未脫落的嬰兒，護理人員可為其貼護臍貼，并測量出頸圍，為其選擇適應的雙保險游泳圈，套入頸部后，使其下頜放于下頜槽內，將雙保險扣扣好，護理人員托住其臀及背部，在柔和音樂聲中，將其放置于水中[7]。結束游泳后，護理人員托住嬰兒軀體離開游泳池，于工作臺上將嬰兒泳圈取出，擦干其身體，并采用消毒液對臍帶進行護理。

1.3.1.2 撫觸方法 游泳結束后，護理人員協助嬰兒取舒適的體位，同時由專業人員對其進行撫觸，具體方法根據《強生嬰兒撫觸醫務人員指導手冊》中相關標準[8]。撫觸流程：（1）頭面部。于嬰兒前額中心位置用雙手拇指向外進行推壓，形成一個微笑形狀；嬰兒中、下巴部位亦按上述方法重復操作[9]。（2）胸部。護理人員的雙手放于嬰兒兩側肋緣處，右手往上劃，劃至嬰兒對側肩膀位置后復原，然后換左手應用同樣撫觸手法進行，在嬰兒胸部位置畫成交叉狀[10]。（3）腹部。護理人員在其腹部順時針方向進行撫觸，于其左腹進行由上到下的方式，在嬰兒腹部畫上一個字母“I”，由左到右畫一個“L”字母，由左向右畫一個倒的“U”，并使用關愛的語氣，對其說“I love you”。（4）手部。將嬰兒雙手向下垂，用一只手將嬰兒胳膊捏住，從上臂至手腕輕輕地擠捏后，用另一只手手指撫觸其手腕；然后揉搓，護理人員用雙手將嬰兒手臂夾住，進行上下搓滾，輕拈其小手及手腕，然后護理人員用拇指，由嬰兒手掌心至手指撫觸，并捏拉其手指關節，在撫觸過程中，護理人員應確保嬰兒的手部不受傷害[11]。（5）腿部。擠捏并撫觸嬰兒小腿、大腿以及膝部，由其大腿到腳踝處輕柔擠捏；撫觸腳踝跟足部；用雙手將嬰兒小腿夾起，上下搓滾，并輕拈其腳掌及腳踝，用拇指從腳后跟至腳趾撫觸。（6）背部。在對嬰兒背部進行撫觸時，應讓其趴下，雙手平放于背面，以脊椎作為中分線，脊椎與雙手成90°，朝相反方向重復將雙手移動，從頸部往下撫觸，并用指尖輕柔撫觸嬰兒脊椎兩邊的肌肉。并再次從頸部向下進行迂回運動[12]。

1.3.2 觀察組 觀察組嬰兒在對照組護理基礎上給予穴位按摩護理，于出生后第2～30天開始，將穴位按摩與標準撫觸法相結合進行按摩，持續半年，并教會嬰兒家屬穴位按摩與撫觸的方法，以便于嬰兒出院護理及隨診。具體方法如下。

1.3.2.1 游泳及撫觸前準備工作 環境：將室內溫度控制在28～30 ℃，相對濕度為50%～60%，并使房內光線柔和。要求嬰兒在不累、不餓并清醒的狀態下進行。游泳每天一次，哺乳時間為90 min，撫觸為2次每天，一般在游泳之后午睡之前。嬰兒游泳必須由專業人員負責，并嚴格根據程序要求操作。護理人員對嬰兒撫觸及穴位按摩必須具有撫觸資格證書，并按國際標準的手法進行。護理人員可教家屬進行撫觸與穴位按摩的操作，并達操作熟練，力度合理，手法輕柔，穴位準確。

1.3.2.2 游泳撫觸與穴位按摩配合的方法 觀察組嬰兒采取游泳撫觸與穴位按摩相配合的護理，其游泳及撫觸的方法與對照組護理方法一致，其穴位按摩法應根據《強生嬰兒撫觸醫務人員指導手冊》中相關標準，穴位按摩：同時對嬰兒太陽穴、耳穴、勞宮穴、足三里穴、涌泉穴、合谷穴、神厥穴及迎香穴進行按摩[13]。在住院期間，由具撫觸資格證書的護理人員進行操作，出院后上午的游泳由護理人員進行操作，下午則由嬰兒家屬給予撫觸配合穴位按摩，持續6個月。出院后，要求家屬按時行檢測、復查。

1.4 觀察指標 嬰兒于出生時第1、3、6個月由專業護理人員測量及記錄嬰兒體質量、身高、頭圍，于嬰兒出生后6個月對其認知能力、語言、精細動作、社交行為、大動作及發育商進行評分以評估其智能發育情況。

1.5 統計學處理 本研究統計數據錄入Excel（2003版）行邏輯校對，所得數據采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體質量比較 出生時，兩組體質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；出生后1、3、6個月觀察組體質量均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組身高比較 出生時，兩組身高比較，差異無統計學意義（P>0.05）；出生后1、3、6個月觀察組身高均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組體質量比較（x±s） kg

組別 出生時 1個月 3個月 6個月

對照組（n=150） 3.24±0.26 4.96±0.35 6.85±0.73 8.94±0.82

觀察組（n=150） 3.25±0.21 5.38±0.37 7.47±0.87 9.32±0.93

t值 0.37 7.96 6.69 3.75

P值 0.7143 0.0000 0.0000 0.0002

表2 兩組身高比較（x±s） cm

組別 出生時 1個月 3個月 6個月

對照組（n=150） 50.48±1.43 54.95±1.24 62.4±1.71 70.4±2.38

觀察組（n=150） 50.43±1.22 55.86±1.15 65.1±1.74 72.53±2.25

t值 0.33 6.59 13.55 7.97

P值 0.7448 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組頭圍比較 出生時，兩組頭圍比較，差異無統計學意義（P>0.05）；出生后1、3、6個月觀察組頭圍大于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組頭圍比較（x±s） cm

組別 出生時 1個月 3個月 6個月

對照組（n=150） 34.16±1.24 36.64±1.18 39.94±1.23 43.67±1.19

觀察組（n=150） 34.02±1.39 37.57±1.27 41.02±1.34 44.97±1.27

t值 0.92 6.57 7.27 9.15

P值 0.3581 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 兩組智能發育情況比較 出生6個月后，觀察組認知能力、語言、精細動作、社交行為、大動作、發育商評分均明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

嬰兒早期的游泳與撫觸跟穴位按摩相配合對其的體格發育具有重要作用，不僅能讓嬰兒消化、呼吸、神經系統、血液循環及骨骼得到相應鍛煉，還可使其相應器官得以發育，主要表現為以下幾方面：（1）嬰兒骨骼系統與肌肉組織均得到了充分鍛煉，其身體在水中，將受到來自水的沖擊，以利用于韌帶及關節的舒展，從而促進骨骼與肌肉的生長發育。（2）水能對嬰兒外周血管起著按摩的作用，能有效促進血液循環，并刺激淋巴系統，以增強其抵抗力[14]。（3）嬰兒游泳時，全身均受到水（溫和）的刺激，能有效提高嬰兒神經系統對外界的反應力，使得其肺活量增加，并且可使嬰兒的腹肌與胸肌得到相應鍛煉，運動量的增大、體力的消耗與營養攝入的增加都使得嬰兒體質量、身高、頭圍增加，且能有效的激發嬰兒嗅覺、視覺、觸覺及平衡覺[15]。

游泳與撫觸對嬰兒的神經及早期行為發育具有重要作用，特別是嬰兒出生后的前6個月，在腦的功能和結構上，均具有較強的重組能力和適應性，有利于嬰兒腦潛能的開發，其原理主要是通過聞、聽、視等對嬰兒的器官與中樞神經系統產生較好的生理效應，從而促使其全身系統發育[16]。本研究結果發現，觀察組發育商高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。表明對嬰兒實施游泳及撫觸法，能有效提高嬰兒的智能發育，且游泳、撫觸、穴位按摩法對于促進嬰兒的智能發育優于游泳、撫觸法。

祖國醫學認識，按摩手法與力度尤其重要，順著經脈輕柔的按摩為補，逆經用力的按摩則為瀉，通過對嬰兒按摩，一方面可作用于下丘腦-垂體，經過按摩手法反饋調節，起著健胃和脾、活血生津、陰陽調和、消除積滯等多種作用[17-19]。從而使得臟器功能出現改變，增強嬰兒小腸的吸收力，使其體質量得以增長[20]。另一方面，游泳撫觸與穴位按摩相配合能通過嬰兒的體表觸覺感受器傳導興奮迷走神經，使其機體的胃腸蠕動功能增加，胃腸道內分泌激素的活力增長，有利于攝取營養物質，從而促進嬰兒身高、體質量、頭圍的增加。另外，撫觸有利于嬰兒的應激能力提高，如腎上腺素、5-羥色胺等分泌增加，進而增強嬰兒免疫力，確保了嬰兒健康狀態，使其能快速生長發育[21]。本研究結果發現，嬰兒出生時，兩組體質量、身高、頭圍比較，差異無統計學意義（P>0.05）；而嬰兒出生后1、3、6個月后，觀察組體質量、身高、頭圍均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。進一步的證實了游泳、撫觸可促進嬰兒的體格發育，若配合穴位的按摩效果將更好。究其原因很可能跟撫觸、穴位按摩能促進鳥氨酸脫羧酶活性、生長激素的釋放以及嬰兒的生長相關[22]。隨著現代社會文化水平的不斷升高，人們對健康一詞有了新的定義，不僅指沒有身體方面的疾病，還應具備完整的生理、心理狀態以及社會適應能力，游泳撫觸與穴位按摩配合正是在這種基礎上出現的保健服務，雖然技術簡單，但使用效果顯著[23]。游泳撫觸與穴位按摩配合是具有較高的應用價值，對嬰兒生長發育具有促進作用，有利于其擁有好的心態、充滿愛心，增強其對社會的適應性的一門專業技術，值得廣泛的推廣應用。

綜上所述，游泳撫觸配合穴位按摩能有效促進嬰兒生長發育和智能發育，值得應用于整個日常保健工作中。

參考文獻

[1]陳明.嬰兒/新生兒游泳、撫觸對生長發育的影響[J].陜西醫學雜志，2011，40（7）：929.

[2]黃莉莉，孫淑杰.游泳與撫觸對嬰兒生長發育的影響[J].中國醫藥指南，2012，10（1）：95-96.

[3]王迪，何靜.游泳與撫觸對嬰兒生長發育的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（16）：99-100.

[4]張兆蘭，李杰，李愛芳，等.游泳和撫觸對嬰兒早發型母乳性黃疸及體格生長發育的干預作用[J].河北醫科大學學報，2010，31（4）：416-418.

[5]宋榮霞.嬰兒游泳訓練及撫觸對其發育的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（11）：1188-1189.

[6] Chen J，Sadakata M，Ishida M，et al.Baby massage ameliorates neonatal jaundice in full-term newborn infants[J].The Tohoku Journal of Experimental Medicine，2011，223（2）：97-102.

[7] Walker P.Olive oil versus medicinal grade mineral oil for baby massage[J].Community Practitioner，2010，83（12）：20.

[8] Tuitui R L，Suwal S N，Shrestha S，et al.Hand-touch method for detection of neonatal hypothermia in Nepal[J].Journal of Tropical Pediatrics，2011，57（3）：236-238.

[9]楊玉梅，許建紅，王月紅，等.早期堅持游泳對嬰兒行為神經及遠期智能發育的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（17）：1985-1988.

[10]靳永萍，劉芳麗，樊建科，等.穴位按摩在新生兒撫觸中應用的效果評價[J].中國婦幼保健，2012，27（8）：1237-1239.

[11]王瑞娜.中醫穴位按摩對早產兒體重影響50例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17（16）：77-78.

[12] Sanchez-Esteban J.Growth factors and fetal lung development mediated by mechanical forces[J].World Journal of Respirology，2013，3（3）：44-47.

[13]梁偉姬，歐芬，梁潔英.穴位按摩治療小兒術后腹脹的臨床觀察[J].中國醫學創新，2012，9（26）：22-23.

[14] Dursun A，Zenciroglu A，Okumus N，et al.Newborn massage and neonatal jaundice[J].The Tohoku Journal of Experimental Medicine，2011，225（3）：221.

[15]張靜，劉燃，王威，等.撫觸配合穴位按摩對先心病嬰兒體外循環術后免疫指標的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（21）：7-8.

[16] Serrano M S，Doren F M，Wilson L，et al.Teaching Chilean mothers to massage their full-term infants：effects on maternal breast-feeding and infant weight gain at age 2 and 4 months[J].

J Perinat Neonatal Nurs，2010，24（2）：172-181.

[17] Coppola G，Cassibba R，Bosco A，et al.In search of social support in the NICU：Features，benefits and antecedents of parents' tendency to share with others the premature birth of their baby[J].J Matern Fetal Neonatal Med，2013，26（17）：1737-1741.

[18] Tzifa A，Komnou A，Loggitsi D，et al.Cardiac magnetic resonance imaging in a premature baby with interrupted aortic arch and aortopulmonary window[J].Cardiol Young，2013，23（5）：742-745.

[19]陳藝玲，蔡萍.游泳與撫觸對新生兒生長發育的影響探討[J].福建醫藥雜志，2010，32（5）：168-169.

[20]張玲玲.撫觸的應用現狀[J].全科護理，2011，9（27）：2519-2520.

[21]劉玉萍，曹春香.新生兒游泳和撫觸新的臨床護理體會[J].宜春學院學報，2010，32（z1）：83，101.

[22]劉金和，劉金婷.按摩治療對早產兒心率變異性的影響研究[J].河北中醫藥學報，2015，30（1）：41-43.

[23] Herbrüggen H，Lakatos K，Gadner H et al.Isolated cutaneous Langerhans cell histiocytosis in a premature baby：What is the optimal approach[J].Pediatr Blood Cancer，2013，60（1）：163-164.

（收稿日期：2015-07-28） （本文編輯：王利）