借鑒國外經驗以完善我國醫療糾紛處理機制

楊晨（西北政法大學法律碩士教育學院，陜西 西安　710063）

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借鑒國外經驗以完善我國醫療糾紛處理機制

楊晨
（西北政法大學法律碩士教育學院，陜西 西安710063）

摘要：通過了解我國醫療糾紛處理機制及其存在的缺陷，分析美德日等發達國家醫療糾紛處理機制，為減少我國醫患糾紛，構建和諧醫患關系，完善我國醫療糾紛處理機制提出可行對策。

關鍵詞：醫療糾紛；解決機制；和諧醫患關系；對策

近年來，隨著我國醫療體制改革的不斷深化，民眾對生命權，健康權以及知情同意權等各項權利認識的深化，醫療糾紛以及因為醫療糾紛所引發的的惡性傷醫事件的頻繁發生，使醫療糾紛更加復雜化與多元化，主要表現在數量逐年增多；案件表現形式類型多樣；賠償數額增大；處理困難增大以及社會影響增大。醫療糾紛呈現的新特征要求醫療糾紛處理機制更加靈活與完善。

目前我國醫療糾紛處理機制主要依據醫療事故處理條例中，醫患雙方就發生醫療事故的賠償等民事責任發生爭議時，可以通過雙方協商解決、向衛生行政部門提出調解申請，也可以提起民事訴訟。該法律的實施為解決醫療糾紛提供了方式方法，但并沒有徹底的解決醫患雙方矛盾，醫患矛盾非但沒有得到緩解，反而愈演愈烈。這也導致醫務人員在診療活動中普遍缺乏安全感，工作時謹慎保守，為避免醫患糾紛而實施了無意識的過度檢查，使醫療費用成倍增加。與此同時，患方在發生醫療糾紛時，通過采取非法律途徑維權，和平協商解決的制度出現了變異，變成了反復糾纏威脅醫務人員，辱罵、毆打甚至嚴重傷害醫務人員等非理性行為。

美國ADR模式的處理機制值得借鑒，俄羅斯完備的法律法規值得我們反思國內立法上的不足，瑞士醫療事故保險的解決方案也值得我們學習，總之，各國根據自己的不同情況所采取的醫療糾紛處理機制各有優勢，值得我國在符合自身國情的前提下予以借鑒與學習。

首先，完善實體法律法規的同時，維護程序正義與高效，如建立醫療糾紛立案預登記制度，醫療糾紛立案預登記制度指在當事人提起醫療糾紛訴訟后，法院立案受理前，對符合法定起訴條件、有調解可能的民事案件，經當事人同意，進行立案預登記后引導當事人到人民調解委員會、社會法庭或相關機構進行法院委托下的調解，調解不成再由法院正式立案受理｛1｝。這樣既可以使訴訟與人民調解相互銜接與配合，也符合司法公正與效率的基本價值取向，同時預立案和委托調解不收費，也更容易使醫患雙方滿意。其次，吸收醫學專家作為人民陪審員，法院可選任一批具有高級職稱且在所研究領域有較高威望的醫學專家作為人民陪審員，這樣不僅可以使醫學專家與法官專業知識互補，也可在一定程度上彌補法官不懂醫、醫學專家不懂法的缺陷。第三，減少不必要鑒定，設立醫療糾紛審判庭。最高人民法院2003年1月6日下發《關于〈醫療事故處理條例＞審理醫療糾紛民事案件的通知》規定，醫療賠償糾紛分為醫療事故引起的醫療賠償糾紛和因醫療事故以外的原因引起的其他醫療賠償糾紛兩種，并根據訴由的不同分別采取兩種鑒定方式和不同的賠償依據｛2｝。基于對此規定的不同理解，醫患雙方為追求訴訟利益的最大化，力圖在鑒定機構、賠償標準等方面進行對本方有利的選擇，由此引發醫療糾紛民事訴訟的二元化現象。筆者認為，成立醫療糾紛專門審判庭與鑒定機構，糾正醫療糾紛訴訟的二元化現象，取消不必要的醫療事故鑒定，對于縮短醫療糾紛訴訟時間，提高訴訟效率有積極的作用。

對于我國醫療糾紛非訴訟解決機制的完善，需要我們更多地借鑒以美國為代表的ADR模式以更好地處理醫療糾紛。引入中立第三方以更好處理醫患糾紛，第一，監察員制度的引入，具體程序可由法院指定中立第三方（監察員）收集醫療糾紛有關的信息，并由其進行獨立的事實調查，進而提出糾紛的解決方案｛3｝。第二，第三方調解制度，指中立第三方主持調解工作，召集雙方當事人或其代理人或其代表進行正式的談判，盡量縮小甚至消除雙方的分歧，逐步達成雙方同意的方案，促成雙方達成共識，而調解所達成的協議在性質上也屬于合同關系，只具有合同效力，而不當然地具有強制執行效力。第三，組織仲裁，指糾紛被提交給一個或數個（一般為奇數）中立的仲裁員｛4｝，仲裁員根據當事人雙方約定的仲裁程序或者法律規定的程序作出仲裁裁決，具體程序如下，糾紛各方選擇獨任仲裁庭或者三名仲裁員組成的合議仲裁庭，仲裁庭進行相關事實調查和相關法律辯論后，作出具有法律拘束力的仲裁裁決，如糾紛各方不服仲裁裁決，可提請法庭審查仲裁裁決，法庭只能聽取有關仲裁員正當性（仲裁程序公正性的報告，而無權直接變更仲結果）。

患者作為醫療糾紛的弱勢群體，國家與社會應當對其給予充分的保障，同時作為患者在遇到醫療糾紛時，應當采取理智，合法的手段維護自己的合法權益，切忌采取不理智的行為激化醫患雙方矛盾，為一時的報復而采取的襲醫、殺醫、在醫院內設靈堂、組織醫鬧等不理智行為，這樣只會造成對自己更加不利的結果，因此作為患者應當增強法律意識，了解目前我國解決醫患糾紛的各項舉措，運用法律的手段維護自己的合法權益｛5｝。

綜上所述，我們可以看到目前我國醫患關系緊張，醫療糾紛頻發，醫療糾紛處理機制還需進一步完善，筆者在借鑒國外醫療糾紛處理機制及其特點的前提下，結合我國實際情況提出了完善醫療糾紛處理機制的相關對策，相信通過社會經濟的不斷發展，人民法制觀念的不斷提升，我們醫療糾紛處理機制將會更加完善，和諧醫患關系的形成指日可待。

參考文獻：

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［3］李冀寧，覃 紅.醫療糾紛非訴訟解決機制與和諧醫患關系［J］.醫學與哲學（人文社會醫學版），2007，5，（28）：34

［4］陸 勇.臺灣地區醫患糾紛處理經驗與借鑒［J］.中國衛生人才，2014，12，（2）：56

［5］柯陽友，吳英旗.我國醫療糾紛解決機制之重構［J］.甘肅政法學院學報，2006，89，（11）：135

中圖分類號：D922

文獻標識碼：A

文章編號：1671-864X（2016）06-0060-01

作者簡介：楊晨（1991.12-）女，漢族，山西太原人，西北政法大學2014級法律碩士（非法學），研究方向：經濟法。