三七降脂粉對高脂血癥合并脂肪肝患者降血脂作用的影響研究

謝 玲 胡小軍 訾 璐 王 玉 王 青 周晶冰

(武漢市普仁醫院中醫科，武漢，430081)

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三七降脂粉對高脂血癥合并脂肪肝患者降血脂作用的影響研究

謝 玲 胡小軍 訾 璐 王 玉 王 青 周晶冰

(武漢市普仁醫院中醫科，武漢，430081)

目的：探討三七降脂粉對高脂血癥合并脂肪肝患者降血脂作用的影響研究。方法：選取武漢市普仁醫院收治的高脂血癥合并脂肪肝患者79例，采用隨機數字表法將患者分為治療組(40例)與對照組(39例)，對照組患者采用辛伐他汀降血脂治療，治療組患者在對照組的基礎上采用三七降脂粉治療，比較2組患者臨床療效、血脂水平與超聲檢查征象的差異。結果：治療組有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療前，2組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，全部患者TC、TG、LDL-C水平明顯低于治療前(P<0.05)，HDL-C水平明顯高于治療前(P<0.05)，治療組患者TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組(P<0.05)，HDL-C水平明顯高于對照組(P<0.05)。治療組肝臟正常/減小比例，肝臟回聲衰減比例明顯高于對照組(P<0.05)。結論：三七降脂粉對高脂血癥合并脂肪肝患者降血脂作用顯著，且顯著改善肝臟功能，值得臨床推廣應用。

三七降脂粉；高脂血癥；脂肪肝；血脂

藥物不良反應發生率低且具有保護肝臟藥理作用的藥物在高脂血癥合并脂肪肝患者的治療中具有重要的臨床價值[1]。中藥及中藥制劑在高脂血癥合并脂肪肝患者的治療中具有較好的發展趨勢[2-3]。本研究探討三七降脂粉對高脂血癥合并脂肪肝患者降血脂作用的影響作用，以指導臨床的治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月至2015年1月期間我院收治的高脂血癥合并脂肪肝患者79例，采用隨機數字表法將患者分為治療組與對照組，治療組40例，其中男23例，女17例，年齡31～76歲，平均年齡(49.7±5.7)歲，病程15 d至10年，平均病程(5.2±1.0)年。中醫辨證分型：痰濕內阻型19例，氣滯血瘀型14例，肝膽濕熱型5例，脾腎陽虛型2例。對照組39例，其中男24例，女15例，年齡32～75歲，平均年齡(49.7±5.7)歲，病程15 d至11年，平均病程(5.2±1.2)年。中醫辨證分型：痰濕內阻型20例，氣滯血瘀型13例，肝膽濕熱型4例，脾腎陽虛型2例。2組患者在性別、年齡、病程與中醫辨證分型等基線資料間的比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷、納入與排除標準

1.2.1 診斷標準 1)高脂血癥的診斷標準符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[4]：血清總膽固醇TC)>6.0 mmol/L，血清三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>3.2 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<1.04 mmol/L。2)脂肪肝診斷標準參照2001年中華醫學會“非酒精性脂肪肝診斷標準”[5]：超聲檢查符合肝前后部回聲符差異，近場回聲密集增強而遠場回聲衰減，肝臟輕度腫大或中度腫大，肝內管道結構(靜脈)變細模糊。肝功能指標：谷丙轉氨酶(ALT)>40 U/L。3)中醫辨證分型標準[6]：a.痰濕內阻型：頭重腦昏，肝區悶痛，肢體麻木，苔膩。b.氣滯血瘀型：倦怠乏力，腹脹納呆，胸脘不適，肝區脹痛，色質暗紅。c.肝膽濕熱型：頭暈口苦，惡心嘔吐，右上腹脹滿，轉氨酶、膽紅素增高，苔黃膩。d.脾腎陽虛型：畏寒，少食，精神不振，乏力頭暈，面色慘白，苔白舌淡。

1.2.2 納入標準 全部患者均符合高脂血癥、脂肪肝的診斷標準，自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1.2.3 排除標準 病毒性肝炎，酒精性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、甲狀腺功能減退、腎臟疾病、妊娠哺乳期婦女與精神性疾病等患者。

1.3 治療方法 對照組患者采用辛伐他汀(山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，批準文號：國藥準字H20083839，規格：10 mg×7 s)20 mg，晚間頓服。治療組患者在對照組基礎上采用三七降脂粉(三七3 g、銀杏葉9 g、半夏10 g、白芍15 g、枳殼15 g、陳皮10 g)，對于陰虛質加南沙參、北沙參各9 g，氣郁質加郁金9 g、柴胡9 g，濕熱質加虎杖9 g，痰濕質加蒼術、白術各10 g、茯苓15 g，血瘀質加丹參15 g，陽虛質加菟絲子9 g，氣虛質加黃芪9 g。中藥烘干研磨至粉末過80目篩，3 g，2～3次/d，溫水沖服，1個月為1個療程，共3個療程，總療程3個月。囑咐患者服藥期間清淡飲食，低脂飲食，忌酒戒煙，增加活動量。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效 參照中華人民共和國衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]，對于臨床癥狀與體征徹底消失，血脂指標(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肝功能指標(ALT、AST)與超聲檢查征象(肝臟大小、肝小血管清晰度、肝臟回聲衰減情況)均恢復正常者評定為臨床痊愈；對于臨床癥狀與體征大部分消失，血脂指標改善程度達到以下一項：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C增高≥20%，肝功能指標正常，超聲檢查征象大部分恢復正常，脂肪肝特征消失者評定為顯效；對于臨床癥狀與體征大部分消失，血脂指標改善程度達到以下一項：TC下降10%～19%，TG下降20%～39%，HDL-C增高10%～19%，肝功能指標正常評定為有效；對于臨床癥狀、體征、血脂指標(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肝功能指標(ALT、AST)與超聲檢查征象較治療前均明顯改變者評定為無效；治療有效率=臨床痊愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療組有效率明顯高于對照組患者，2組患者比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者血脂指標的比較 治療前，2組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，全部患者TC、TG、LDL-C水平明顯低于治療前，HDL-C水平明顯高于治療前，治療前后比較差異具有統計學意義(P<0.05)，治療組TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者超聲檢查征象的比較 治療組患者肝臟正常/減小比例，肝臟回聲衰減比例明顯高于對照組，2組患者比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者臨床療效比較[(n)%]

表2 2組患者血脂指標的比較

注：與同組治療前比較，t=17.62，4.51，40.92，19.36，18.77，6.64，26.03，18.77，*P<0.05。

3 討論

流行病學文獻報道顯示，高脂血癥是脂肪肝的主要危險因素之一，25%～90%高脂血癥患者合并脂肪肝[8]。目前，開發中藥治療高脂血癥患者是重要的發展趨勢[9]。近年來，中醫藥在高脂血癥患者中具有積累了豐富的治療經驗[10]。西藥治療高脂血癥合并脂肪肝患者的臨床療效欠佳，且長期應用藥物治療容易導致肝功能受損[11]。高脂血癥是指機體脂質代謝紊亂，從而導致血脂水平異常增加的常見性疾病。高脂血癥死亡發生與臟腑功能調節失衡具有明顯的關系，屬于本虛標實證。肝脾腎功能調節失衡是高脂血癥的重要病理學機制，飲食失調，過逸少勞，壓力增加是導致高脂血癥的重要病理原因[12]。脂肪肝是指脂質代謝平衡紊亂導致的病變，是多種病理因素導致機體肝臟脂肪蓄積增加，脂質代謝失調的病理性改變，嚴重威脅人類的身體健康[13]。

本研究結果顯示，與單純辛伐他汀藥物治療患者比較，聯合應用三七降脂粉治療患者有效率明顯增高。全部患者TC、TG、LDL-C水平較治療前明顯降低，HDL-C水平較治療前明顯增高，聯合應用三七降脂粉治療患者TC、TG、LDL-C水平的降低幅度或HDL-C水平的增高幅度更明顯；同時，肝臟正常/減小比例，肝臟回聲衰減比例明顯增高。三七中的人參皂苷通過調節血脂水平，從而顯著改善血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，改善血液流變學特征，并達到優化血液的效果；同時，降低血液黏稠度，增加腦血流量與心腦灌注量，有助于預防腦栓塞與心肌梗死的發生風險[14]。銀杏葉具有良好的降脂、改善血流量與動脈硬化指數等作用[15]。因此，三七降脂粉對高脂血癥合并脂肪肝患者的降脂作用顯著。并根據高脂血癥合并脂肪肝患者的不同中醫辨證分型從而制定個性化的降脂治療方案，從而改善臨床療效。

綜上所述，三七降脂粉對高脂血癥合并脂肪肝患者降血脂作用顯著，且顯著改善肝臟功能，值得臨床推廣應用。

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(2016-01-07收稿 責任編輯：洪志強)

Research on the Effect of Sanqi Jiangzhi Powder on Lowing Blood Liquid of Patients with Hyperlipidemia and Hepatic Steatosis

Xie Ling, Hu Xiaojun, Zi Lu, Wang Yu, Wang Qing, Zhou Jingbing

(DepartmentoftraditionalChineseMedicine,PurenHospital,Wuhan430081,China)

Objective: To study the effect of Sanqi Jiangzhi Powder on lowing blood liquid of patients with hyperlipidemia and hepatic steatosis.Methods: Seventy-nine cases of hyperlipidemia combined with fatty liver treated in the hospital were selected and divided into observation group (40 cases) and control group (39 cases) by random number table method. Patients in the control group were treated by simvastatin cholesterol-lowering treatment, while patients in the observation group were additionally given Sanqi Jiangzhi Powder. Differences of clinical effect, lipid levels and B ultrasonic examination signs between the two groups were compared. Results: The efficacy rate of the observation group was significantly higher than that of the control group with a statistically significant difference (P<0.05). There was no statistically significant difference in TC, TG, LDL, HDL-C levels of patients of the two groups before the treatment (P>0.05), while TC, TG, LDL-C levels of all patients were significantly lower after treatment (P<0.05). HDL-C level was significantly higher (P<0.05) and TC, TG and LDL-C levels of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). HDL-C level was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The liver normal /reduced proportion and liver echo attenuation proportion of the observation group were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Sanqi Jiangzhi Powder has significant effect of lowing blood liquid for patients with hyperlipidemia and fatty liver and significantly improve liver function, which is worthy of clinical popularization and application.

Sanqi Jiangzhi Powder; Hyperlipidemia; Fatty liver; Lipid

武漢市臨床醫學科研項目(編號：WX12D15)

R259;R256.4

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.10.016