股骨頸骨折伴糖尿病患者的圍手術期的護理干預

孟麗

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.001

[摘要] 目的 探討股骨脛骨折伴糖尿病患者在圍手術期的護理方法和有效的護理措施。方法 選取該院2015年1月—2016年1月收治的60例股骨脛骨折伴糖尿病患者作為研究對象，隨機將其均分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組進行個性化護理及專科護理，實施綜合的護理干預；對照組進行常規的護理。結果 觀察組患者的康復率為100%，并發癥發生率3.3%，對照組患者的康復率為76.7%，并發癥發生率20%，兩組對比結果顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 股骨脛骨折伴糖尿病患者圍手術期的護理干預能夠促進患者康復，提高康復率，臨床上應加強對股骨脛骨折伴糖尿病患者的圍手術期的綜合護理干預。

[關鍵詞] 股骨脛骨折；糖尿病；圍手術期；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0001-02

股骨脛骨折是老年人中常見的一種病癥，由于我國老齡化的加劇，老年人的骨質疏松和機體抵抗力的下降，外力或自身跌倒等都會導致股骨脛骨折。而老年人又是糖尿病的主要患病人群，股骨脛骨折伴糖尿病的發生率逐年上升[1]。糖尿病導致患者的自身免疫力下降，容易出現并發癥或受到感染，一旦出現股骨脛骨折會增加手術風險和難度，圍手術期的護理也會變得更加重要[2]。該次主要是探討股骨脛骨折伴糖尿病患者在圍手術期的護理干預，選取該院2015年1月—2016年1月收治的60例股骨脛骨折伴糖尿病患者研究對象，以探索提高患者康復率的方法。具體詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院2015年1月—2016年1月收治的60例股骨脛骨折伴糖尿病患者研究對象，隨機將其均分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者男性12例，女性18例，年齡58～83歲，平均年齡為（71.3±2.1）歲，8例有糖尿病史，22例首次確診為糖尿病，糖尿病類型均為2型糖尿病，股骨脛骨折原因有跌倒13例，意外（車禍、刮碰）12例，其他原因5例；對照組患者男性10例，女性20例，年齡64～82歲，平均年齡為（73.6±2.6）歲，11例有糖尿病史，19例首次確診為糖尿病，糖尿病類型均為2型糖尿病，股骨脛骨折原因有跌倒17例，意外（車禍、刮碰）10例，其他原因3例。兩組患者的一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 護理方法

觀察組患者的圍手術期護理干預方法：①手術護理：術前及術后對患者進行基礎護理，包括保證患者身體干凈整潔、環境清潔、大小便正常等[3]；②飲食護理：所有患者入院后均根據檢查結果和醫生的建議制定合理的飲食計劃，控制血糖并增加糖原儲備，進食高蛋白、低糖、維生素含量高的食物，并少食多餐，適量加餐；③心理護理：患者因疼痛或對疾病的擔憂會出現抑郁情緒，家屬會緊張憂愁，護士要細心觀察并及時與患者溝通交流，為患者講述手術成功的案例，為患者舒緩心理，排除擔憂。及時與家屬溝通，讓家屬了解病情和手術情況，及安慰家屬情緒，為他們提供心理支持，建立樂觀自信的心態。對照組患者的護理：進行常規的基礎臨床護理，并配合醫生的手術和建議。

1.3 觀察指標

采用匹茲堡睡眠質量量表對比兩組患者的睡眠質量和護理滿意度，分值0～21分，分值越高代表睡眠質量越差；分析兩組患者在護理后的康復率、并發癥發生率、感染率[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行檢驗分析，計量資料用±和標準差（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，t檢驗，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的睡眠質量比對照組患者的高，觀察組患者的康復率為100%，并發癥發生率為3.3%，對照組康復率為76.7%，并發癥發生率為20%，觀察組術后感染1人，感染率為3.3%，對照組術后感染5人，感染率為16.7%，觀察組的睡眠質量為（7.23±1.04）顯著低于對照組的（11.24±1.67），根據匹茲堡睡眠質量量表評分比較，觀察組睡眠質量更佳，總體滿意度更高，達到100%，而對照組滿意度僅為76.7%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年人的骨質較為疏松脆弱，骨強度和密度下降，且髖周肌群會發生退變而反應不靈活，跌倒或者外力都會造成老年人的股骨脛骨折，患者會疼痛、腫脹或者出現功能障礙，還會出現股骨頭缺血壞死等并發癥[5]。加之很多老年人都患有糖尿病，病史且都較長，很多老年人不僅有糖尿病，久病還會出現心腦血管疾病和肺部及周圍神經病變，股骨脛骨折伴糖尿病的發病率逐年升高，患者在手術過程中容易因機體抵抗力較低和分解代謝的增加而出現感染和愈合困難的癥狀，術前及術后的護理對圍手術期的康復和減少感染非常重要[6]。

該次對60例股骨脛骨折伴糖尿病患進行分組護理干預，并對比分析不同護理方法的臨床效果。可以發現綜合性的護理效果要顯著高于單一的基礎性臨床護理效果。綜合性護理也就是從飲食、心理、術后康復指引和跟蹤隨訪等方面進行全面的護理干預[7]。由于股骨脛骨折伴糖尿病患者多為老年人，且多半患者的糖尿病史比較長，長期的身體疾病和疼痛、腫脹使得患者及其家屬的心理都會產生煩躁、擔憂、壓抑的情緒，這對患者的康復是不利的，加之糖尿病本身對飲食的要求比較嚴格，所以在綜合護理時要考慮到飲食需求還要考慮到患者及其家屬的心理需求，給患者補充足夠營養的同時，還要減少其抑郁擔憂情緒，有利于提高患者的自信心，減少并發癥，患者的情緒得到安撫，睡眠質量也顯著得到改善，這些都顯著的促進了患者康復的進程[8]。

綜上所述，對股骨脛骨折伴糖尿病患者的圍手術期的護理應該從基礎護理、心理干預和飲食護理等方面進行全面護理，并制定個性化的護理計劃，可顯著改提高患者的康復率和滿意度。

[參考文獻]

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[3] 蘇向榮.老年股骨脛骨折患者圍手術期的護理干預[J].中國醫藥指南 ， 2014，32（10）：22-25.

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[8] 王麗娜， 汪艷麗. 老年股骨頸骨折患者合并糖尿病圍手術期病情觀察與護理[J]. 中國實用醫藥， 2011，6（6）：198-199.

（收稿日期：2016-05-18）