試論不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理的影響

趙鳳華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.157

[摘要] 目的 探究不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理的影響。方法 將該院2015年1月—2016年1月收治的糖尿病的患者122例作為觀察對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組61例，對照組61例，對照組采用發(fā)放宣教冊進(jìn)行教育，實(shí)驗(yàn)組采用綜合健康教育方式進(jìn)行教育，觀察兩組自我管理能力。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組61例糖尿病患者自我管理水平測評分?jǐn)?shù)為（25.36±3.18）分，對照組61例糖尿病患者自我管理水平測評分?jǐn)?shù)為（22.86±5.03）分，實(shí)驗(yàn)組的自我管理測評分?jǐn)?shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合教育方式對自我管理能力的提升效果優(yōu)于采用簡單的發(fā)放健康宣傳教育冊教育方式，綜合教育方式更加適合推廣進(jìn)行提高糖尿病患者的自我管理水平。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；健康教育；教育模式；自我管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0157-02

研究顯示[1]近年來我國糖尿病患者呈現(xiàn)升高趨勢，糖尿病無法根治，只能使用控制方法提高患者的生活質(zhì)量，如果病情得不得有效控制將容易導(dǎo)致急性慢性病發(fā)生糖尿病控制的關(guān)鍵因素是患者的自我管理能力。因此研究如何提高糖尿病患者的自我管理水平對控制患者病情具有重要意義。該文使用不同的教育方法對糖尿病患者進(jìn)行教育，提升患者的自我管理水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2015年1月—2016年1月收治的糖尿病的患者122例作為觀察對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組61例，男女比例為39∶22，年齡28～81歲，平均年齡（63.9±9.4）歲，病程3～5 a，平均病程（4.3±0.7）a，對照組61例，男女比例為42∶20，年齡29～83歲，平均年齡（64.5±8.3）歲，病程3～6 a，平均病程（4.6±0.8）a，兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 發(fā)放宣教冊進(jìn)行教育。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ①飲食和服藥教育，向患者詳細(xì)介紹食物的重量、熱量、以及血糖生成指數(shù)。制定健康食譜，日常飲食膽固醇每天攝入量控制在300 mg以內(nèi)，纖維每天攝入約為14 g/4.182 kJ；食鹽每日攝入量少于6 g，定期檢查體重并根據(jù)體重調(diào)整飲食，肥胖患者需減少脂肪攝入量，減輕體重。要指導(dǎo)患者如何搭配飲食，認(rèn)識易消化食物的做法和種類，飲食要注意衛(wèi)生，所有患者飲食少食高脂肪以及刺激性食物，用藥方面要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，切勿私自增加藥量或少服。②心理健康教育，對患者進(jìn)行糖尿病知識的講解，消除患者因缺乏疾病知識而產(chǎn)生的焦慮和恐懼心理，耐心傾聽患者的傾訴，對患者的提問進(jìn)行詳細(xì)的講解，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面心理，鼓勵(lì)患者克服負(fù)面情緒，正常參加社會(huì)活動(dòng)，教導(dǎo)患者放松的方法。③生理健康教育，視力及口腔方面要強(qiáng)調(diào)病情的有效控制對視網(wǎng)膜的重要性，教導(dǎo)患者正確、衛(wèi)生的用眼方法，并定期檢查眼睛。指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，注意口腔清潔，確保口腔衛(wèi)生狀況良好，例如定期洗牙去除牙石、使用軟毛牙刷保護(hù)牙齦等，并定期檢查口腔。皮膚方面要教導(dǎo)患者正確的皮膚護(hù)理方法，在日常生活中注意皮膚的清潔，保濕等，避免過長時(shí)間的暴曬，對傷口要及時(shí)消炎防護(hù)，教導(dǎo)患者正確的足部護(hù)理方法，加強(qiáng)對足部的護(hù)理。對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)，提高肺功能，同時(shí)教導(dǎo)正確的咳痰方法。血脂血壓方面要教導(dǎo)患者正確的監(jiān)測血壓和血脂方法，患者的血壓水平控制在120/80 mmHg以下，如果血壓升高則采取相應(yīng)措施降壓。如果患者同時(shí)患有高血壓則確保血壓處于140/80 mmHg以下，高齡患者血壓應(yīng)控制在150/90 mmHg以下。疼痛方面對于嚴(yán)重患者需教導(dǎo)患者緩解疼痛的方法，并對疼痛進(jìn)行記錄，如次數(shù)、時(shí)間、部位等，并指導(dǎo)患者對疼痛部位進(jìn)行熱敷、按摩等，對于一些疼痛程度較嚴(yán)重患者可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物，并詳細(xì)講解藥物的用法用量和不良反應(yīng)等。排便、泌尿等方面要指導(dǎo)患者注意辨別大便顏色、每天的次數(shù)、排便量，教導(dǎo)患者識別容易導(dǎo)致大便異常的因素并注意避開，便后注意肛周皮膚的清潔護(hù)理，教導(dǎo)患者腹部按摩方法促進(jìn)排便，每日要觀察排尿顏色、尿量以及次數(shù)，定期檢查尿常規(guī)、血肌酐等。④健康行為教育，了解患者睡眠狀況，掌握患者睡眠障礙產(chǎn)生的原因，教導(dǎo)患者正確的解決辦法，同時(shí)告知患者睡前飲酒、抽煙等不良習(xí)慣對睡眠的不利影響，并學(xué)會(huì)放松的方法促進(jìn)睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。教導(dǎo)患者養(yǎng)成勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣，避免過勞加重病情，日常注重健康運(yùn)動(dòng)，保證每天都進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成健康的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。⑤支持教育，對患者家屬進(jìn)行糖尿病知識的講解，消除患者家屬的憂慮，并能夠正確看待糖尿病，理解、支持患者，多關(guān)心患者的日常生活。同時(shí)對患者家屬進(jìn)行監(jiān)督患者自我管理方面的指導(dǎo)，督促患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行自身的管理和控制，有效控制血糖。

1.3 評價(jià)方法

分別對兩組患者進(jìn)行自我管理測評并對比測評分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高自我管理水平越高，自我管理水平測評采用Deb-orah的DM自我管理量表進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組61例糖尿病患者自我管理水平測評分?jǐn)?shù)為（25.36±3.18）分，對照組61例糖尿病患者自我管理水平測評分?jǐn)?shù)為（22.86±5.03）分，實(shí)驗(yàn)組的自我管理測評分?jǐn)?shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），采用綜合教育方式對自我管理能力的提升效果優(yōu)于采用簡單的發(fā)放健康宣傳教育冊教育方式。

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，且難以根治，一旦患病將伴隨終生。目前糖尿病主要是采取控制病情的方法來提高患者的生活質(zhì)量，因此需要患者自主進(jìn)行長期的綜合性治療。糖尿病如果沒有得到有效控制將容易引發(fā)并發(fā)癥，因此患者需時(shí)刻保持高度警惕，嚴(yán)密觀察自身病情變化，嚴(yán)格控制血糖水平。研究指出[2]，我國糖尿病患患者的并發(fā)癥發(fā)生率不斷上升的一個(gè)重要因素是相關(guān)知識的缺乏導(dǎo)致，因此，探究如何進(jìn)行糖尿病知識的宣傳教育，提高患者對糖尿病知識的掌握水平，同時(shí)提高患者對自我管理的重要性認(rèn)識，對患者的自我管理水平的提升和控制病情具有重要意義。

該研究表明，采用綜合教育方法的糖尿病患者，自我管理水平測評分?jǐn)?shù)顯著高于采用發(fā)放教育宣傳冊的患者，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，相對于簡單地向患者發(fā)放健康教育宣傳冊，采用綜合教育方法，對患者進(jìn)行飲食和服藥的教育、心理健康教育、生理健康教育、健康行為的教育以及對患者家屬的支持教育等綜合教育方法，對患者的自我管理能力的提升效果更好。綜合教育方式更加適合推廣進(jìn)行提高糖尿病患者的自我管理水平。

綜合上述，對糖尿病的治療要重視對患者自我管理能力的培養(yǎng)以及自我管理水平的提高，通過采取適合的教育方法，提升患者對糖尿病的認(rèn)識，從而提高自我管理的覺悟，對提高患者的自我管理水平具有重要作用[3-8]。患者通過提高自我管理水平，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自身的管理和控制，嚴(yán)格控制病情，防治并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2016-05-21）