甘肅省非醫學專業大學生災害現場救援醫學培訓現狀及需求調查

田莉梅，鄧 瑞

甘肅省非醫學專業大學生災害現場救援醫學培訓現狀及需求調查

田莉梅，鄧 瑞

目的 了解甘肅省高校非醫學專業大學生對現場救援醫學相關知識與技能的認知水平、培訓現狀及培訓需求。方法 以甘肅省某高校2013級非醫學專業314名學生為研究對象，采用自行設計的非醫學專業大學生現場救援培訓現狀及需求調查表，從醫學基礎常識、急癥急病常識、創傷救護基本技能、初級生命支持技術、災害現場救護常識共5個維度進行調查分析。結果 （1）314名非醫學專業大學生現場救援相關知識總得分為（12.01±3.92）分，知識知曉率為26.2%。（2）曾參與培訓的人數為117名（37.3%），有培訓需求的人數為287名（91.4%），現場救援培訓現狀與需求之間差異有統計學意義（χ2=200.55，P＜0.05）；其中醫學基礎常識（χ2=258.91，P＜0.05）、常見急癥急病常識（χ2=457.49，P＜0.05）、創傷救護基本技能（χ2=308.40，P＜0.05）、初級生命支持技術（χ2=146.95，P＜0.05）、災害現場救護常識（χ2=184.40，P＜0.05），5個維度知識需求比率均高于現狀調查，差異均有統計學意義。（3）醫學基礎常識（χ2=185.38，P＜0.05）、常見急癥急病常識（χ2=12.80，P＜0.05）、創傷救護基本技能（χ2=93.55，P＜0.05）、初級生命支持技術（χ2=78.33，P＜0.05）、災害現場救護常識（χ2=20.13，P＜0.05），5個維度知識培訓方式現狀與培訓需求方式有區別，差異均有統計學意義。結論 非醫學專業學生對現場救援醫學相關知識與技能的認知處于較低水平，對相關知識的培訓意愿強烈、需求目標明確，對現場救援相關知識培訓方式的需求更規范、系統化。

非醫學專業大學生；災害救援；醫學培訓

近年來，地震、水災、交通事故等災害事件頻繁發生，嚴重威脅人類生命，破壞自然生態及社會經濟。正如聯合國秘書長潘基文在全球首屆人道主義大會上的

發言[1]：全球自然災難的人道和經濟代價不斷上升，在過去兩年中，每年有2.18 億人受災害影響，承擔的經濟成本超過3000億美元。災害發生后，傷員存活率的高低與急救反應時間的長短呈負相關[2]。災害現場所有人員均為生命救援體系的重要力量，而具備基本的現場救援技能是及時、有效提供現場救援的前提。因此，普及災害醫學教育，對于提高人民群眾應對災害能力，加強自我保護，有效提升防災救災水平有著重要的現實意義[3]。大學生群體精力充沛、思維敏捷，易于接受新知識、新技能；作為即將步入社會的新生力量，他們是國家以后的主要建設者[4]。特別是甘肅省自實施西部人才計劃以來，大量高校畢業生回生源地通過多種就業途徑進入基層、深入社區從事公共領域相關工作。因此，在高校非醫學專業學生中探索開展現場救援常識及技能的系統化、實用性教育活動，是提高全民健康素質及院前急救成功率的重要舉措，也是傳播防災、減災及常用急救等相關知識的最佳群體。

1 對象與方法

1.1 對象 對甘肅省兩所某綜合類高校10個二級學院全日制非醫學專業大學生進行調查。納入標準：（1）2013級非醫學專業全日制在校大學生；（2）每個專業在校人數不少于50人；（3）每個專業隨機抽樣為總人數20%。排除標準：（1）非二本以上專業學生；（2）不愿意參與及配合者；（3）曾參加現場救援培訓并取得相關證書者。依據納入及排除標準，本次調查涉及12個專業，共317名學生；男197名，女120名；年齡19～25歲，平均（21.6±3.4）歲。

1.2 方法 采用問卷調查法。在相關課題研究的基礎上咨詢相關專家、參考文獻[5，6]，自行設計非醫學專業學生現場救援常識及技能培訓需求調查問卷。問卷分為3部分：第1部分為學生基本資料問卷，主要包括年齡、性別、民族、生源地、專業等；第2部分為現場急救相關知識調查問卷，共40個條目，分為醫學基礎知識、常見急癥急病常識、創傷救護基本技能、初級生命支持技術、災害現場救護常識共5個維度，均為單選題，答對計1分，答錯計0分，滿分40分；第3部分為現場救援相關知識培訓現狀及意愿問卷，主要包括醫學知識培訓史、現場救援知識與技能培訓需求及培訓意愿調查。該問卷經預調查得出Cronbach's α系數為0.73，說明具有較好的信效度。

1.3 資料收集方法 采用現場問卷調查法，調查前統一培訓研究員，提前與各院輔導員聯系，了解學生上課情況，調查當日按輔導員提供的學生名單采用數字隨機法在每個專業組按總學生人數的20%抽樣，將各專業學生集中在同一地點，由研究者統一講解問卷填寫注意事項，要求調查者在40 min內獨立完成，當場回收并核對相關內容。本次調查共發放問卷317份，現場回收317份，回收率為100.0%，其中有效問卷314份，有效回收率99.1%。

2 結 果

2.1 現場急救相關知識得分情況 314名非醫學專業大學生現場救援相關知識總得分為（12.01±3.92）分，知識知曉率為26.2%。各維度得分情況見表1。

表1 314名非醫學專業學生現場救援相關知識得分情況

2.2 培訓現狀與需求之間的差異比較 納入研究的學生中，曾參與培訓人數為117名（37.3%），有培訓需求的人數為287名（91.4%），現場救援培訓現狀與需求之間差異有統計學意義（χ2=200.55，P＜0.05）；其中醫學基礎常識（χ2=258.91，P＜0.05）、常見急癥急病常識（χ2=457.49，P＜0.05）、創傷救護基本技能（χ2=308.40，P＜0.05）、初級生命支持技術（χ2=146.95，P＜0.05）、災害現場救護常識（χ2=184.40，P＜0.05），5個維度知識需求率均高于現狀調查，差異均有統計學意義，見表2。2.3 培訓方式現狀與需求之間的差異比較 314名非醫學專業大學生醫學基礎常識（χ2=185.38，P＜0.05）、常見急癥急病常識（χ2=12.80，P＜0.05）、創傷救護基本技能（χ2=93.55，P＜0.05）、初級生命支持技術（χ2=78.33，P＜0.05）、災害現場救護常識（χ2=20.13，P＜0.05），5個維度知識培訓方式現狀與培訓需求方式之間差異均有統計學意義，見表2。

3 討 論

3.1 非醫學專業學生現場救援相關知識認知水平低

總結不斷發生的突發性災害事件，發現生命搶救是否成功往往取決于現場第一目擊人及傷者本人所采取的應急措施。本調查顯示，學生現場救援相關知識總知

曉率僅為26.2%，從表2也可看出，得分最高的維度是醫學基礎常識（17.9%），得分最低為初級生命支持技術（52.8%），其他3個維度得分也在較低水平。資料顯示，發達國家早在20世紀就借助大學校園平臺開設了災害救援醫學課程，培養大批社會災害救援人才，平時也非常重視對社會人群廣泛普及急救知識和技能[7,8]。如瑞典2006 年前初級生命支持的急救普及率已達到45.0%，波蘭2000年前約為75.0%，澳大利亞2002年前達到64.0%，美國一些城市心臟驟停復蘇成功率高達70.0%[9]。與這些數據比較，我國某高校非醫學專業大學生對現場救援相關知識的認知程度處于較低水平，也提示現場救援相關知識的普及在高等院校尚未引起相關教育部門及教育工作者的足夠重視。近幾年，我國發生特大災害時很多大學生志愿者滿懷一腔熱忱奔走于救援現場的各個角落，但非醫學類大學生普遍未接受過系統、規范、有組織的現場救援教育，與國際上在災難救援現場“第一目擊人”真正發揮救援作用還存在很大差距。因此，需在大學生群體探索開展現場救援相關教育，普及訓練最基本的防災救災、自救互救常識與技能，以增強當代大學生的社會使命感及責任心。

3.2 非醫學專業大學生現場救援相關知識的培訓意愿和需求高 隨著社會文明程度的普遍提高，很多大學生在廣泛接觸各類突發性災害事件相關信息時逐步認識到現場救援及防災救災的重要性和必要性。如Rasmus等[10]在波蘭進行災害救援醫學調查，大約75.0%的波蘭人接受過心肺復蘇訓練。文獻[11]調查顯示，87.4%的非醫學類大學生認為應該開設相關急救課程，需請專業的急救人員進行正確操作訓練；90.0%以上學生表示愿意參與災害救援相關的急救課程教育。表2顯示，非醫學專業大學生現場救援培訓現狀與需求調查差異有統計學意義，各維度知識需求比率均高于現狀調查，說明非醫學專業大學生對現場救援相關知識和技能教育有很高的學習需求。學校是學生集中學習的最佳場所，在各級各類大學非專業領域開展系統、規范普及現場救援相關知識教育，以期大學生進入社會更能發揮教育者、指導者、社會實踐者角色，廣泛普及突發性災害事件的現場救援策略，逐步提高社會人群，特別是落后地區人們的健康保健、生命自救及互救意識及能力，具有非常重要的社會價值及實踐意義。另外，不同維度相關知識需求率有比較顯著的差異，如急癥疾病救護知識需求率最高，而災害現場救護常識需求率最低。這說明目前大學生仍從個體生命、常見疾病認知的角度考慮知識需求，還未對頻繁發生的災害事件防災減災及現場緊急救護有足夠的認識。因此，應結合非醫學專業學生的知識需求、社會需要、不同區域災害特點等深入系統研究現場救援教育的內容、方法、手段及教育評價策略。

3.3 非醫學專業大學生現場救援相關知識培訓方式需求更規范化 近年來，各類人群逐步認識到開展災害救援教育，普及現場急救基本知識與技能成為減災及挽救生命的重要手段，但我國災害救援的教育存在培養體系滯后，缺乏統一、 規范、 先進和完善的教育培養模式[12]。表2顯示，非醫學專業學生現場救援相關知識培訓率低，獲得知識的途徑呈現多樣化，其中最常見的方式是網絡電臺（37.6%）及其他方式（31.6%），而課程系統教育最少見（6.0%）。非醫學專業學生現場救援知識需求率雖高，但與現狀相比，學生期望獲得相關知識的培訓方式有顯著差異，其中，課程教育（49.8%）需

求率最高，其他方式需求最低（3.1%）。Tong等[13，14]認為，減災的多維教育包括物理條件、人力資源、制度問題、外部關系和自然條件5個方面,傳統以培訓講座為主的方式已無法滿足時代發展的需要，無論是災害應急演習還是教學情景模擬都需要多方面、多部門的支持與參與。此外，醫學是一門研究維護生命健康的科學，很多醫學常識及技能的普及不應單純追求普及的量，更應該注重培訓教育的準確性、實用性及科學性，特別是針對非醫學專業大學生，對醫學行為正確與否缺乏最基本的判斷能力，更需要選擇適合學情的規范化、系統化的課程教育方式，以培養學生嚴謹的醫學思維、準確的醫學基本技能，從而保障大學生在現場實施救援措施的準確性、安全性，使我國有更多、更具備災害救援能力的“第一目擊人”發揮真正的救援作用，并在救援相關知識學習的基礎上，參觀救援培訓基地、進行現場模擬，提高實踐能力。

表2 314名非醫學專業學生現場救援相關知識培訓方式現狀及需求情況[（n）%]

近年來，救援醫學快速發展，現場急救呈現“急救社會化，結構網絡化，搶救現場化，知識普及化”的發展趨勢。但我國民眾長期以來養成依靠政府的思維慣勢，災害救援知識的普及和國民整體救援素質不高，社區層面救援力量不足[15,16]。因此，普及災害醫學教育，對于提高人民群眾應對災害能力，加強自我保護，有效提升防災救災水平有著重要的現實意義。甘肅省普通高校大學生作為社區、基層干部的主要群體，將他們作為災害救援醫學教育重要的教學對象，具有重要的社會及現實意義。此外，廣大醫學相關教育工作者應打破學科界限，在非醫學專業領域探索醫學交叉學科的教學研究，探索面向非醫學類專業學生開展多種形式的災害救援醫學相關專題講座、選修課程及操作培訓，探索適合其學習的急救知識課程體系及教學內容與方法，滿足他們對醫學知識的需求，學習和掌握現場醫學救援的基本技術。

[1]人民網. 首屆世界人道主義峰會開幕［N/OL］.（ 2016-05-24）［ 2016-05-25］. http: //world.people.com.cn/ n1/2016/0524/c1002-28373130.html.

[2]Macintyre A G, Barbera J A, Smith E R. Survivingcollapsed structure entrapment after earthquakes: a“ time-torescue”analysis [J]. Prehosp Disaster Med, 2006, 21（1）: 4-19.

[3]樊 德，胡曉冬，梁文華，等. 關于對災害醫學和防災減災知識普及教育的思考[J]. 災害醫學與救援（電子版）, 2014, 3（4）: 240-242.

[4]石海燕, 烏仁高娃, 朱 蕾, 等. 為非醫學專業學生開設現場急救知識選修課的必要性探討[J]. 赤峰學院學報（自然科學版）, 2016, 32（8）: 69-71.

[5]李玉梅, 郝正瑋, 趙雅寧, 等. 社區居民現場急救能力、自我效能及應對方式的相關性研究[J]. 護理研究, 2015, 29（ 10）：3730-3732.

[6]郭紹寧, 王鵬舉, 范紅權, 等. 急診科護士災難護理認知現狀調查[J]. 中華現代護理雜志，2015, 21（21）: 2544-2546.

[7]Couing M P, Martinelli A, Lavin R P. The national response plan: health and human services the lead for emergency support function [J]. Disaster Manag Response, 2005, 3（2）: 34-40.

[8]Amold J L. Disaster medicine in the 21st century: future hazards, vulnerabilities, and risk [J]. Prehospital Disaster Med, 2002, 17（1）: 3-11.

[9]陸 洲, 向 英, 胡永紅, 等. 我國公眾現場急救現狀調查[J]. 醫學與社會, 2015, 28（10）: 60-62.

[10]Rasmus A，Czekalo M S. A national survey of the Polish population's cardiopulmonary resuscitation knowledge [J]. Eur J Emerg Med，2002，7（1）: 39-43.

[11]魏麗鴻. 甘肅省非醫學專業在校大學生災害救援知識調查[J]. 護理學雜志, 2016, 31（6）: 84-85.

[12]郭 健，賀少楓，柯友洋，等. 軍隊基層人員災害救援醫學知識和能力教育培訓的定性研究[J]. 現代預防醫學，2011，38（18）：3695-3698.

[13]Tong T M T , Shaw R, Takeuchi Y. Climate disaster resilience of the education sector in Thua Thien Hue Province, Central Vietnam [J]. Nat Hazards, 2012, 63（2）: 685-709.

[14]Preston J. Disaster education[M]. London: Sense Publishers, 2012: 1-10.

[15]張慶江，張 俊，寧寶坤. 災害救援中非專業救援人員培訓探討[J]. 中華災害救援醫學，2015, 3（10）: 542-544.

[16]鄭靜晨. 災害救援醫學實踐的發展與展望[J]. 武警醫學，2016, 27（8）: 757-760.

（2016-10-09收稿 2016-10-27修回）

（責任編輯 張亞麗）

Investigation on status quo and demand for on-site disaster relief medical training of non-medical college students in Gansu province

TIAN Limei and DENG Rui. School of Medicine, Hexi University of Gansu Province, Zhangye 734000, China

Objective To understand the recognition level, status quo and demand of medical training for non-medical college students in Gansu province. Methods Non-medical college students of grade 2013 from a university in Gansu province were chosen as the research object. Self-designed questionnaire was used for investigating status quo and demand for medical training of non-medical college students from the five dimensions including basic knowledge of medicine, common sense of acute symptoms and diseases, basic skills of trauma first aid, basic life support technology and on-site disaster relief knowledge. Results (1) Total score on on-site disaster relief knowledge of 314 non-medical college students was (12.01±3.92) points, and knowledge awareness rate was 26.2%. (2) 117 students (37.3%) had had training, and 287 students (91.4%) were in need of training, and there was significant difference between status quo and demand for on-site disaster relief training (χ2=200.55，P＜0.05); Among the 314 non-medical college students, proportions of students in need of knowledge in the five dimensions including basic knowledge of medicine (χ2=258.91，P＜0.05), common sense of acute symptoms and diseases (χ2=457.49，P＜0.05), basic skills of trauma first aid (χ2=308.40，P＜0.05), basic life support technology (χ2=146.95，P＜0.05), and on-site disaster relief knowledge (χ2=184.40，P＜0.05) were higher than those of status quo of training, and the differences were all statistically significant. (3) There were statistically significant differences between the current approaches to training and the demanded approaches to training in the five dimensions including basic knowledge of medicine (χ2=185.38，P＜0.05), common sense of acute symptoms and diseases (χ2=12.80，P＜0.05), basic skills of trauma first aid (χ2=93.55，P＜0.05), basic life support technology (χ2=78.33，P＜0.05), and on-site disaster relief knowledge (χ2=20.13，P＜0.05). Conclusions Non-medical college students' awareness level of knowledge and skills on on-site disaster relief remains low, and they have strong demand and clear targets for relevant training, and their demand for on-site disaster relief knowledge needs to be more standardized and systematic.

non-medical college students; disaster relief；medical training

R459.7

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.11.004

甘肅省高等學校科研項目（2014A-135）

田莉梅，碩士，副教授，E-mail: 542021181@qq.com

734000 張掖，甘肅省河西學院醫學院