婦產科手術患者醫院感染護理干預效果分析

李曉云

白城中心醫院，吉林白城137000

婦產科手術患者醫院感染護理干預效果分析

李曉云

白城中心醫院，吉林白城137000

目的調查分析婦產科手術患者醫院感染護理干預效果。方法隨機選擇220例婦科手術患者，按照隨機化原則將患者分為對照組和干預組各110例，對照組給予常規護理，干預組給予綜合護理，分析兩組患者不同手術類型醫院感染率之間的差異。結果對照組患者醫院感染率為48.18%，干預組醫院感染率為18.18%，兩組之間的差異有統計學意義（χ2=22.33，P＜0.05）；兩組患者剖宮產醫院感染率、全子宮切除術醫院感染率之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在婦產科手術患者護理過程中，根據護理評估結果給予必要的防范醫院感染護理干預，能夠顯著降低醫院感染率，有助于患者及早康復。

婦產科；手術治療；醫院感染；護理干預

醫院感染會影響患者的治療預后甚或危及患者生命，會引發醫患糾紛。因此，護士在護理過程中要采取積極護理措施，避免和降低感染的發生幾率。作者隨機選擇該院2015年220例婦產科手術患者為研究對象，按照隨機化原則將患者分為對照組和干預組各110例，調查并分析兩組患者不同手術類型醫院感染率之間的差異，以便采取積極有效的護理干預措施，避免或降低醫院感染的發生機會?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院2015年220例婦產科手術患者為研究對象，患者的年齡范圍在25～61歲之間，中位年齡36歲；婦科手術117例，產科103例；婦科病癥有卵巢與子宮良性、惡性腫瘤等，產科病癥有剖宮產、陰道分娩等。按照隨機化原則將患者分為對照組和干預組各110例，兩組患者的平均年齡、婦產科病癥比例、病情等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者不同手術類型醫院感染率的比較

1.2 護理方法

對照組患者使用常規護理，住院后常規監測患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，按照病癥不同給予相應臨床護理。干預組在對照組護理措施基礎上給予護理干預。住院后嚴格完成各項檢查，護士主動與患者及其家屬進行溝通和交流，向患者講明疾病的具體情況，認真解答患者提出的各種問題，使家屬配合護理工作，建立良好的護患關系。手術開展過程中，由和主刀醫師配合默契的護士共同開展手術，控制手術時間在合理范圍內。術后患者疼痛難忍者，可根據實際情況給予止痛藥。

1.3 評價指標

記錄全部患者手術和感染信息，對創口的評估要以原衛生部發布的《醫院感染診斷標準》為依據，調查并分析兩組患者不同手術類型醫院感染的人數和幾率。

1.4 統計方法

不同手術類型醫院感染情況采用絕對數和相對數表示，應用χ2檢驗或直接概率值法比較兩組患者不同手術類型醫院感染發生率之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

兩組患者不同手術類型醫院感染率的比較見表1。由表1看出，兩組患者剖宮產醫院感染率、全子宮切除術醫院感染率和總醫院感染率之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

婦產科手術醫院感染的預防和控制是護理工作的重點[1-4]，護士應采取得力的護理干預措施，預防和控制醫院感染的發生。在護理實踐中，護士需要全面掌握患者的心理特點，從家庭、社會背景等角度出發，在患者情感和心理上進行疏導和溝通，盡力消除患者的不良情緒，將負面情緒所產生的負面作用降低到最小。在實際操作中，應對患者的情感和心理進行必要的了解和疏導，幫助患者及其家屬配合日常的護理和治療。護士一定要對每一個患者正在接受的治療方案心中有數，保證在出現相關問題時能夠配合醫生，及時采取補救措施。由于病痛折磨，患者往往會有食欲不振情況出現，這既可能是藥物治療對其身體產生的負面影響，也可能是由于患者負性心態導致的。在這種情況下，護士一定要幫助患者進行心理調整，疏導患者的相關情緒，多進行溝通和交流，安排科學合理健康適口的飲食。為了避免患者消化不良，應該鼓勵患者家屬盡量給予患者流食作為主要食物，爭取不增加患者腸胃負擔，但是應該注意不要讓患者進食高蛋白的湯水，避免引起進一步的脹氣。一般而言，術后第3天，在患者已排氣的前提下，就可以鼓勵患者進食普通食物，但是一定叮囑患者要注意少食多餐，注意營養均衡，忌辛辣，保證傷口不發炎，最大限度地降低感染發生的可能。定期組織護士學習并掌握醫院感染知識和相關制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術，加強護士醫院感染控制意識，提高護士專業技能和無菌意識，提高服務水平。如發現醫院感染或疑似感染病例，應該緊急進行病原學檢查及藥敏試驗，積極隔離，查找感染源，鎖定傳染途徑，控制蔓延；對患者進行隔離、疏散、治療，積極主動報告控醫院控感科及相關科室，協助調查。在護理過程中，要堅持正確的洗手規范。在和患者接觸前后、無菌操作前后、接觸體液、受到污染的物品前后，都要嚴格洗手。特殊情況下可使用快速手消毒劑。在護理傳染病患者前，一定要戴一次性手套，護理前在流動水的條件下使用肥皂清洗手部。防范醫院感染時，手消毒是效果最明顯最方便的方式，能在很大程度上減少感染狀況。護士長要嚴格看管，加強監控力度，使護士掌握洗手的基本技能。要合理安排產房，使用標簽明確標示各種物品。全面了解消毒滅菌的具體要求，針對物品的特點使用合理的消毒方式。通常情況下使用蒸汽滅菌，這種方式具備安全、快速、便利等特點。在使用浸泡滅菌時，確保不腐蝕醫療器械，消毒劑不具備腐蝕性，內窺鏡、體溫測量設備等在滅菌過程中要達到很高級別。密切關注滅菌效果，清除消毒過程中產生干擾的負面因素，防范消毒后的物品再次受到污染。每個人只能使用一次無菌包一次性物品，杜絕重復使用，對一些比較特殊的患者要盡量做好終末消毒，阻止交叉感染的發生。要嚴格處理醫療垃圾。要預防呼吸道感染的發生，護士要做好健康教育工作。主動和患者進行交流，了解并盡量滿足患者的基本要求，緩解患者焦躁不安等情緒，為患者講解醫院制度，培養良好的衛生和行為習慣。在出現流行病期間，要嚴格管控患者的探視行為，注意保持通風換氣，防范探視過程造成的交叉傳染。保持治療環境的衛生清潔，避免空氣污染。盡量保護和防范呼吸道黏膜損傷。產婦在手術后要清理干凈呼吸道中痰液，護士可在一旁協助其敲背，兩只手按壓創口兩邊幫助患者順利將痰咳出，如果情況比較特殊，可以食用霧化吸入的方式清理痰液，阻止肺部感染的發生。在產程中盡量減少陰道、導尿、肛診等方面的操作，在執行各種導管插入的時候嚴格按照要求進行，而且動作盡量保持輕柔，防止對尿道造成傷害。按時更換尿袋，做好相關護理。病區的醫療護理用具存在不同程度的交叉感染。如體溫計、血壓計、氧氣濕化瓶、嬰兒保溫箱、治療用物等，為此應制定各種各類物品器械的清潔、消毒、滅菌方法，如濕化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30 min，1次/d，清洗晾干備用。血壓計、聽診器在每個患者使用后用乙醇擦拭，HBsAg陽性者使用后用0.5%有效氯消毒液擦拭；體溫表應每人專用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30 min，清洗后擦干備用；策劃可行性操作規范，嚴格管控，有效實施，并沒有相應的監督管理模式，全面落實。

嬰兒保溫箱的清潔消毒必須一絲不茍，達到安全穩定的級別。為此應制定科學合理的清潔與消毒方法，要求專人負責，有效清潔，定期檢查，定期監測，及時反饋；對連續使用過程中的及時更換，以及定期監制的實時結果更加重視，科學評判，在很大程度上避免了嬰兒之間交叉感染的發生。

嚴格遵照國家二級醫院的要求，對構造不合理的產房進行改造，設置出正常產房、正常待產室、隔離產房、隔離待產室，區域劃分明顯，標志顯著，流程合理。地面、墻面、屋頂光滑，采用瓷磚貼墻，水磨石地面，便于沖刷和消毒，做到無塵埃脫落。室內還配有通風凈化設備，冷熱水裝置，紫外線消毒設施以及防蠅、降溫、取暖設施。在完善硬件設施的同時，我們著力解決人員素質的提高，從無意識的培養、正確更衣、刷手程序等環節上一一落實，接產用物全部使用正規合格的一次性醫療物品，醫療廢物及時穩妥進行處理，對醫療垃圾正確分類，有效管理，避免醫用垃圾流入社會，造成環境污染。

對感染及疑似感染的產婦，安排單間隔離病房，設立顯著標志；每日進行空氣消毒及物品消毒；進入隔離室必須戴好口罩，必要時穿隔離衣、戴一次性醫用手套；出入隔離室要進行嚴格的雙手消毒；探視人員進出隔離室，必須征得同意，采取相應的隔離措施。這保障了病人及醫務人員的安全，減少了醫院感染的發生及護士的職業損傷。

普通病房清潔消毒。每天采用一床一套的濕式掃床方法，擦拭床頭柜用消毒液浸泡的抹布，一柜一巾；地面進行消毒液擦拭，定期開窗通風，有效避免了病室物品的交叉感染及空氣污染；各種治療集中進行，充分保障了病人的權益。普通病房都備有移動紫外線燈，并不定時地進行消毒：在夏、冬季注意開窗通風嗎，2次/d，0.5 h/次；物體表面、桌椅、門窗、墻壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦拭，1次/周；平時每日用清水擦拭。減少或控制陪待、陪護人員；做好病房空氣消毒是預防醫院感染的重要環節。

終末消毒。對普通病房的終末消毒采用通風、換氣及紫外線照射消毒，對隔離病房的終末消毒，根據消毒對象及其污染情況選擇適宜的消毒方法進行操作。消毒人員應做好充分的準備工作并加強自我防護。

此次研究當中，經過護理之后，B組的感染率比以及B組各個部位的感染例數明顯低于A組。

綜上所述，在婦產科手術患者醫院感染護理過程中，根據護理評估結果給予必要的防范醫院感染護理干預，能夠顯著降低醫院感染率，有助于患者及早康復。

[1]朱曉玲，張婭婭，李利菊.婦產科院內感染因素與護理干預措施研究[J].中國消毒學雜志，2013，30（9）：876-877.

[2]馬微豐，岑雷音，趙劍.降低婦產科腹部手術病人院內感染的護理措施[J].中國農村衛生事業管理，2014，34（11）：1420-1421.

[3]張曉農，孟繁龍，鄭偉平.婦產科手術切口感染的因素與防治[J].中醫藥管理雜志，2015，23（16）：110-111.

[4]王彤，劉玉梅.護理干預在婦產科圍手術期感染預防中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（17）：4191-4192.

Nursing Intervention Effect of Nosocomial Infection in Obstetrics and Gynecology Operation

LI Xiao-yun
The Central Hospital of Baicheng City,Baicheng,Jilin Province,137000 China

Objective To investigate the hospital infection nursing intervention effect of operative patients in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 220 cases of operative patients in the department of gynaecology and obstetrics were randomly selected and randomly divided into two groups with 110 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the intervention group adopted the overall nursing,and the difference in the hospital infection rate of different operative types between the two groups was analyzed.Results The difference in the hospital infection rate between the control group and the intervention group had statistical significance(48.18%vs 18.18%)(χ2=22.33，P＜0.05),and the differences in the hospital infection rates of uterine-incision delivery and complete hysterectomy between the two group had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In the nursing course of operative patients in the department of gynaecology and obstetrics,we should carry out the necessary hospital infection nursing intervention prevention measures according to the nursing evaluation results,which can obviously reduce the hospital infection rate,and it contributes to the rehabilitation of patients as soon as possible.

Department of gynaecology and obstetrics;Operative treatment;Hospital infection;Nursing intervention

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0040-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.040

2016-09-03）

李曉云（1972.2-），女，吉林白城人，?？疲敝魅巫o師，主要從事臨床護理工作。