五常法管理方案在手術室物品管理中的應用效果分析

熊玲

樂山市井研縣中醫醫院手術室，四川樂山613100

五常法管理方案在手術室物品管理中的應用效果分析

熊玲

樂山市井研縣中醫醫院手術室，四川樂山613100

目的探討五常法（5S）管理方案在手術室物品管理中的應用效果。方法擇取2015年1月—2016年1月（已實施5S方案）該院收治的520例手術患者作為研究組，擇取2013年12月—2014年12月（未實施5S方案）該院收治的520例手術患者作為對照組。觀察兩組手術室物品管理質量與物品存取時間。結果研究組儀器準備完好率99.42%、物品準備完好率99.62%、器械準備完好率99.62%、急救物品準備完好率99.62%，高于對照組96.54%、96.73%、96.73%、96.92%（P＜0.05）。研究組補充物品的時間為（17.5±7.5）s，取出物品的時間為（19.5±8.6）s，低于對照（23.5±8.2）s、（25.5± 9.8）s（P＜0.0.5）。結論5S管理方案在手術室物品管理中具有顯著的應用效果，可以完善手術室物品管理質量與效率，適于推廣。

五常法；手術室；規范化；物品管理

近年來，隨著外科手術技術的不斷發展與完善，相關手術材料、儀器、無菌與非無菌用物種類與數量也有了明顯的增加。由于手術室是搶救與治療患者的重要部門，所以物品應急機會較多，這給手術室物品管理工作帶來了較高的難度[1-2]。五常法（5S）是一種源于日本的管理措施，其中的五常是指常清潔、常整頓、常組織、常自律與常規范，其管理特點簡單易懂，它可以合理利用現有的資源整合工作環境，降低工作差錯，提高工作效率[3-4]。為了有效提高手術室物品管理質量，2015年1月—2016年1月該院將5S管理方案應用于手術室物品管理中，收到了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月—2016年1月（已實施5S方案）該院收治的520例手術患者作為研究組，擇取2013年12月—2014年12月（未實施5S方案）該院收治的520例手術患者作為對照組。研究組中男300例，女220例；年齡18～78歲（48.8±10.6）歲；普外科270例，其中婦科手術200例，五官科50例。對照組中男302例，女218例；年齡18～78歲（48.5±9.5）歲；普外科272例，其中婦科手術198例，五官科50例。兩組在性別、年齡及手術類型比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組根據《無菌物品管理制度》[5]《一次性物品管理制度》[6]等對手術室物品進行常規管理，合理存放物品，控制溫濕度，避免受潮或曝曬；應用前做好細菌抽樣檢查，明確產品質量、有效期、包裝情況等；設置專人定期負責物品檢查、發放、領取與管理工作；保證無菌室內干燥、通風與整潔，并定期給予消毒。研究組應用5S方案進行手術室物品管理，具體方法如下。

1.2.1 成立5S管理小組成立5S管理小組，由護士長擔任小組組長，負責培訓全科室人員的5S管理內容，其他護理人員為小組成員。5S管理小組對手術室現在物品管理問題進行分析，制定各項活動計劃與審核單，以便不斷完善5S活動質量。

1.2.2 宣傳與培訓組長帶領小組成員共同學習5S培訓課程，要求全體人員掌握5S的基本知識、管理規范與應用方法，并將培訓考核結果納入到年終業務考核范疇。同時，在明顯處懸掛5S活動資料，提高醫務人員對5S管理方案的認知程度。

1.2.3 5S內容①常組織。常組織是5S管理方法的第一步，其目的是節約環境空間，避免凌亂。由于手術室物品繁雜，易出現損壞、丟失與堆積，甚至部分貴重器械管理混亂、急救物品缺失等雜亂無章情況。5S管理從“簡易”到“困難”出發，將“人”作為工作中主，從“物品”入手實施干預措施。將日常藥物與用品、一次性用品及無菌物品進行合理分類，根據情況選擇性降低物品儲存量，少用物品回倉，暫時清理不用物品。同時，注意液體存放應以先進先出，分層定位為原則。值班人員每天對物品進行補充與核查，保證物品供應的有效性與準確性。合理配比人力，將每名工作人員的班次與工作職責細節化，達到分工合作、縱橫有序，保證手術室物品存放的合理化與科學化。

②常整頓。常整頓的目的是節約時間、處理問題，可以快速存放與取出手術所需物品。規范化管理手術室物品，根據規定位置放置物品，并保證標志字樣醒目清楚，且放置整齊有序。細化手術管理區域，例如：將氣壓止血器、床配件、顯微鏡、防護用具等系統放置到規定位置，并標好使用方法、名稱、注意事項等；一次性用物存放于固定位置，且盡量擺放在透明柜內，標好標識，保證物品數目、種類一目了然，避免缺失與堆積，縮短放置與取出時間。針對常用的術中器械可采取就近擺放原則，而對緊急程度大、使用頻率高的物品，例如急救車、麻醉機、吸痰器等應給予定點擺放，以方便取用。

③常清潔。由于手術室處理的急癥患者與連臺手術較多，器械種類繁多、復雜，可能因物品消毒問題或特殊器械不全而影響手術進展。同時，若未及時整理手術間也可使術間雜亂無章，提高醫院感染的概率。針對此，護理人員應做好銜接工作，合理安排手術，開臺后由巡回護士清理術間。完成手術后，及時送出回收物品、清理廢棄物品，并妥善處理安瓿與針頭，注意消毒特殊物品，將責任落實到個人，保證連臺手術的有序開展。此外，定期檢查設備與儀器的清潔與保養工作，常用消毒水擦拭，使其處于最佳的狀態。

④常規范。根據科室特點與5S標準制定相關制度與措施，例如：《手術室物品管理制度》《5S考核標準》等。向手術患者發放滿意度調查表，及時接收5S管理的反饋意見。同時，設置獎懲制度，分析現場問題并提出改進措施，強化護理人員對物品管理的意識與自覺性。

1.3 觀察指標

①觀察對比兩組物品管理的質量，包括：儀器準備完好、物品準備完好、器械準備完好、急救物品準備完好。②觀察兩組補充物品與取出物品所需要的時間。

1.4 統計方法

采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率及n（%）表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組物品管理的質量對比

兩組物品管理的質量對比中，研究組儀器準備完好率99.42%、物品準備完好率99.62%、器械準備完好率99.62%、急救物品準備完好率99.62%，高于對照組96.54%、96.73%、96.73%、96.92%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組物品管理的質量對比[n(%)]

2.2 兩組補充物品與取出物品所需時間對比

兩組補充物品與取出物品所需時間對比中，研究組補充物品的時間為（17.5±7.5）s，取出物品的時間為（19.5± 8.6）s，低于對照（23.5±8.2）s、（25.5±9.8）s（t=3.523，3.452，P＜0.05）。

3 討論

手術室是醫療機構中的重要組成部門，其管理質量直接影響了手術開展的效果與質量。物品管理是手術室管理中的重要環節，由于手術室內材料、儀器種類繁雜，加之非無菌與無菌用物區分嚴格，物品急用情況較多，所以給其管理模式提出了較高的要求[7-8]。為了強化手術室物品管理質量，探索新型管理模式，該院于2015年1月—2016年1月將5S管理方案應用于手術室物品管理中，收效顯著。5S管理最早應用于企業管理中，近年來隨著醫學管理模式的發展，許多醫療機構將其應用于臨床，并取得了滿意的效果[9]。5S管理方案的理念是鼓勵全員參與，充分調動起護理人員的主觀能動性與積極性，將自身作為管理者與決策者，自覺發現問題、分析問題、處理問題，繼而不斷強化自身工作能力[10-11]。5S管理中通過應用5項管理方法，使物品得到了有效的分類與存放，不僅清除了多余堆積物品，同時也有效優化了手術室環境；手術器械與設備由專人保養、維修，充分保證了手術器械與設備的使用壽命與使用功能；通過5S學習強化了護理人員的綜合素質，明確各類物品的存放位置，避免因存取手術器械而延誤手術時間。有學者將5S管理方案應用了手術室中，結果發現其物品管理質量得到了明顯的提高[12]。該文研究結果與此結果相符，研究組儀器準備完好率、物品準備完好率、器械準備完好率、急救物品準備完好率，均高于對照組。可見，5S管理方案有效提高了手術室物品質量，保證手術工作有有效開展。此外，研究組補充物品的時間、取出物品的時間均低于對照。此結果進一步說明，5S管理方案縮短了手術室物品存取時間，提高了手術工作的效率。

總之，5S管理方案在手術室物品管理中具有顯著的應用效果，可以完善手術室物品管理質量與效率，適于推廣。

[1]梁雪,溫肖玲.“五常法”在手術室醫院感染中的預防與控制作用[J].中外醫學研究,2014,10(2):149-150.

[2]蔣群燕,李琰.“五常法”在手術室搬遷物品規范化管理中的應用[J].哈爾濱醫藥,2014,32(2):148.

[3]馬小芳.運用“五常法”加強手術室規范化管理的實踐[J].中醫藥管理雜志,2014,35(7):1185-1186.

[4]曾雪梅,陳媛,陳冰,等.“五常法”在手術室管理中的應用及效果評價[J].中國醫學創新,2014,14(22):140-142.

[5]甘麗,朱輝.五常法在國內醫院護理管理中的應用進展[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,40(9):1521-1524.

[6]戴宇明,馬瓊芬.五常法在耳鼻喉專科手術室管理中的應用[J].中國衛生產業,2014,28(26):63-64.

[7]趙錚.目標管理與五常法結合在手術室管理中的應用[J].當代醫學,2014,38(33):9-10.

[8]李莉.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2015,35(2):110-111.

[9]張梅,劉海霞,姚見玉.基層醫院手術室質量管理及護理質量分析報告的應用[J].醫學理論與實踐,2015,30(3):419-420.

[10]韓靜.“五常法”在手術室護理管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2015,18(4):181-182.

[11]車群江,黃曉君.五常管理法在手術室腹腔鏡使用中的應用[J].中國醫學工程,2015,22(5):203-204.

[12]羅飛霞.“五常法”在預防和控制手術室院感中的應用效果[J].中國醫藥科學,2015,28(11):180-182.

Analysis of Application Effect of 5S Management Plan in the Article Management in the Operating Room

Xiong Ling
Operating Room,Jingyan County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Leshan,Sichuan Province,613100 China

Objective To study the application effect of 5S management plan in the article management in the operating room.Methods 520 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research group,(5S plan was implemented),and 520 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the control group,(5S plan was not implemented),and the article management quality and article access time of the two groups were observed.Results The successful rates of instrument preparation,article preparation,device preparation,emergency item preparation were higher than those in the control group(99.42%,99.62%,99.62%,99.62%vs 96.54%,96.73%,96.73%,96.92%0),P＜0.05,and the supplementing time of items and taking out time of items in the research group were lower than those in the control group,[(17.5±7.5)s,(19.5± 8.6)s vs(23.5±8.2)s,(25.5±9.8)s],P＜0.0.5.Conclusion The application effect of 5S management plan in the item management in the operating room is obvious,which can improve the item management quality and effect in the operating room, which is suitable for promotion.

5S;Operating room;Standardization;Item management

R7

A

1672-5654（2016）12（a）-0148-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.148

2016-09-05）

熊玲（1976.2-），女，四川樂山人，本科，主管護師，主要從事手術室護理。