預防宮頸癌潔身自愛是最好疫苗

柳君

近日，用于預防宮頸癌的HPV疫苗獲準在國內上市。這種名叫人乳頭狀瘤病毒（HPV）的疫苗[16型和18型]（商品名：希瑞適）在中國注冊，用于9～25歲女性預防接種，采用3劑免疫接種程序。這種疫苗的價格可不便宜，以香港為例，三針HPV疫苗的價格在3000元左右。

人乳頭狀瘤病毒是罹患宮頸癌的罪魁禍首

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發病有年輕化的趨勢，且發病率和死亡率較高。導致宮頸癌的病因有很多，病毒感染是宮頸癌的主要危險因素，因為幾乎所有宮頸癌組織樣本中都能找到人乳頭瘤病毒（HPV），其中最為危險的是HPV16型和HPV18型。根據美國的調查數據，有26.8%的女性會感染一種或多種HPV病毒，其中感染HPV16型和HPV18型的占15.2%。HPV主要是通過密切的皮膚接觸感染，80%感染者可以用1～2年的時間，通過機體的免疫能力將其清除。不能清除而持續感染者，就有可能發展為宮頸癌，因此，有效預防HPV16型和HPV18型病毒感染對預防宮頸癌非常重要。

宮頸癌早期病癥隱蔽性強，容易漏診和誤診

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區別，尤其是頸管型患者因宮頸外觀正常易漏診或誤診。陰道流血是宮頸癌早期最常見的癥狀，到了中晚期則出現不規則的陰道流血，且出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況而有所不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現為經期延長、經量增多，老年患者常為絕經后不規則陰道流血。有些患者陰道里會有白色或血性液體流出，稀薄如水樣或米泔狀，并伴有腥臭味。晚期患者因癌組織壞死，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶，還有尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛、貧血等癥狀。

由于早期宮頸癌是沒有任何癥狀的，所以大部分女性很少到醫院婦科做篩查，這也導致一些女性失去了早期診斷、早期治療的機會。因此，建議21歲以上只要有性生活的女性，根據經濟條件，每1～3年到正規的綜合性醫院婦科或婦幼保健院做一次宮頸涂片細胞學檢查，25歲以上的女性可以通過HPV檢測做初篩。

按照美國的標準，有性生活的女性接受婦科體檢的規律是：18歲以后每年做一次宮頸細胞學涂片檢查，如果連續三年沒有問題，可以每兩年檢查一次。目前，宮頸癌的早期發現技術已經成熟，成年婦女每年做一次檢查，有沒有病變就可以“一目了然”。如果發現病變，及時采用手術及放療措施，可以防止癌癥的擴散，減少癌變嚴重時需要切除子宮和卵巢而對病人生活質量造成的影響。因此，早體檢、早發現、早治療能有效減少宮頸癌對患者的危害程度。

HPV疫苗能有效遏制HPV16和HPV18型病毒

導致罹患宮頸癌的HPV病毒有100多種，HPV疫苗只能有效阻擋其中的HPV16和18型病毒。由于HPV的傳播途徑主要是性接觸及性行為，因此9～15歲沒有性生活的女性注射疫苗最為理想，有性生活且不超過45歲的女性也可以注射這類疫苗。需要注意的是，因疫苗對孕婦的影響尚不明確，孕婦要避免注射。HPV疫苗共三劑，須在6個月內按時接種3針。第1針一般在醫生診斷當日注射，第2針在注射首針2個月后注射，第3針在注射首針后6個月后注射。值得一提的是，打了這三針疫苗并不能確保一生不患宮頸癌。因為它只是一種預防性疫苗，其預防效果不是100%，注射疫苗后的女性仍有機會接觸到其他高危型病毒，患宮頸癌的風險仍然存在，而且隨著注射時間的推延，疫苗抗體的效價也可能下降。

眾所周知，只要是疫苗注射均存在著一定風險。從目前已知的相關報告來看，HPV疫苗的安全性沒有大問題。不良反應會有個體差異，有些人會出現類似感冒的癥狀，如頭暈、嘔吐、胃脹、身體發寒；有一些人會有輕微出血，注射的部位有輕微的疼痛、腫脹、瘙癢、紅斑及發燒。如果注射疫苗后發現有異常癥狀，應立即到醫院檢查，切莫掉以輕心。

潔身自愛是預防宮頸癌的最好疫苗

宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒是罪魁禍首。女性過早開始性生活、性伴侶多、經期衛生不良、早婚早育、吸煙等不良行為，其宮頸癌發生的相對危險性較高。有調查資料顯示，在失足女性中其發病率為正常人的3倍以上，不少性傳播疾病，尤其是尖銳濕疣更是與HPV16和18型病毒狼狽為奸。由此可見，女性保持與非感染者單一穩定的性關系，推遲性生活的開始年齡，減少生育次數，均可降低宮頸癌的發病機會。

值得注意的是，男性有時也決定著女性是否會患上宮頸癌。這聽起來似乎有些讓人費解，但有研究證實，男性包皮垢、男性患有性病與宮頸癌的發生密切相關。這是因為包皮垢中的細菌作用后可轉變為致癌物質，而性行為紊亂女性的男性性伴侶同樣可能存在性行為紊亂的問題，陰道滴蟲感染、梅毒、淋病、生殖器濕疣、單純皰疹病毒型感染等都是宮頸癌的發病原因。因此，堅持正確使用安全套也是減少女性罹患宮頸癌的預防措施。