結核性膿胸圍手術期護理體會

趙青云

【摘要】 目的 探討對結核性膿胸患者給予圍術期護理干預后獲得的臨床效果。方法 126例結核性膿胸患者根據對結核性膿胸患者， 選擇不同的護理方法分為觀察組（63例）和對照組（63例）。觀察組采用圍術期護理方法實施臨床護理；對照組采用基礎性護理方法實施臨床護理；觀察兩組患者并發癥的情況以及護理滿意度。結果 觀察組結核性膿胸患者未表現出胸腔積液、胸膜肥厚以及胸腔積氣的情況， 并發癥發生率為0。對照組結核性膿胸患者表現出胸腔積液的患者5例， 出現胸膜肥厚的患者3例， 出現胸腔積氣的患者3例， 并發癥發生率為17.46%（11/63）；觀察組結核性膿胸患者以及患者家屬的護理滿意度為96.83%（61/63）；對照組為77.78%（49/63）。觀察組出現并發癥的幾率和護理滿意度均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對結核性膿胸患者臨床展開圍術期護理干預， 可以將疾病并發癥出現幾率成功降低， 最終將結核性膿胸患者的護理滿意度顯著提高。

【關鍵詞】 結核性膿胸；圍手術期；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.170

結核性胸膜炎疾病合并胸腔積液疾病， 最終被稱為結核性膿胸疾病。因為未規范治療或者未獲得患者的充分重視， 最終導致出現了結核性膿胸的情況。結核性膿胸患者， 臨床手術治療往往會對結核性膿胸患者的心肺功能產生影響， 為了將結核性膿胸對患者造成的影響有效減少， 配合給予護理干預可以發揮顯著的價值[1]。本文將本院126例結核性膿胸患者作為本次實驗的研究對象， 臨床給予圍術期護理干預， 最終在降低患者并發癥發生率方面效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年2月～2016年2月收治的結核性膿胸患者126例作為本次實驗的研究對象。根據對結核性膿胸患者選擇不同的護理方法分為觀察組和對照組， 各63例。觀察組男33例， 女30例；患者年齡27～72歲， 平均年齡（46.9±7.2）歲；對照組男32例， 女31例；患者年齡29～73歲， 平均年齡（47.1±7.5）歲；兩組結核性膿胸患者的一般資料比較， 無明顯差異（P>0.05）。

1. 2 方法 對照組：采取基礎性護理措施， 包括為患者營造良好的病房環境， 密切監測患者的各項臨床體征等。 觀察組：在對照組基礎上實施圍術期護理， 具體如下。

1. 2. 1 術前護理干預 將患者的飲食情況進行有效轉換， 將患者的營養有效增加， 將患者的個人體質進行有效改善， 將患者手術成功率顯著提高。與此同時護理人員需要進行相關結核性膿胸疾病知識的講解， 成功消除結核性膿胸患者的緊張心理以及恐懼心理， 按照常規對患者做好手術前的具體準備工作[2]。

1. 2. 2 術中護理干預 對結核性膿胸患者進行必要的心理安慰。對患者講解臨床需要具體實施的手術步驟， 進而可以為患者的手術配合做出充分的保證。將結核性膿胸患者的體位進行有效調整， 給予患者必要的安慰， 給予患者必要的鼓勵。

1. 2. 3 術后護理干預 要求患者體位選擇健側臥位， 使患者的頭部偏向一側， 觀察患者有效清醒之后， 將患者的床頭適當抬高， 對結核性膿胸患者的生命體征進行認真觀察。針對結核性膿胸患者引流管的通暢性進行認真觀察， 防止出現受壓、脫落以及折曲的情況。合理對患者實施呼吸道護理干預， 對患者有效實施霧化吸入， 合理將患者的呼吸道加以改善， 對患者實施早期康復活動， 主要以患者的自身耐受性為準， 最終促進患者的疾病恢復[3]。

1. 3 觀察指標 針對兩組結核性膿胸患者出現疾病并發癥的幾率以及結核性膿胸患者護理滿意度實施對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組結核性膿胸患者未表現出胸腔積液、胸膜肥厚以及胸腔積氣的情況， 并發癥發生率為0。對照組結核性膿胸患者表現出胸腔積液的患者5例， 出現胸膜肥厚的患者3例， 出現胸腔積氣的患者3例， 并發癥發生率為17.46%（11/63）；觀察組結核性膿胸患者以及患者家屬的護理滿意度為96.83%（61/63）；對照組為77.78%（49/63）。觀察組出現并發癥的幾率和護理滿意度均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于結核性膿胸患者， 以往主要按照常規選擇胸廓改良術進行治療。但是對患者完成手術后較易表現出胸廓畸形以及表現脊柱畸形的情況。伴隨著醫學模式的快速發展， 對患者選擇病灶清除+纖維板剝脫術的方法進行治療， 可以將患者患側肺功能進行有效保留， 有效避免患者出現脊柱畸形以及出現胸廓畸形的情況。

對患者給予圍術期護理干預， 主要指的是對患者手術前、手術過程中以及手術后給予護理干預， 主要對常規護理措施進行有效完善， 臨床對于手術患者實施圍術期護理干預， 可以獲得顯著效果。通過術前護理， 可以確保結核性膿胸患者對于疾病知識進行有效了解， 將患者表現出的負面情緒進行有效緩解。手術過程中對患者認真介紹疾病的治療方法， 并且對于表現出情緒緊張的患者， 要求其對手術室進行參觀， 將焦慮感以及陌生感進行有效消除；通過術后護理干預， 可以有效降低患者并發癥發生率， 有效避免出現醫療糾紛的現象。

對本次實驗結果進行觀察發現， 兩組結核性膿胸患者完成臨床護理后， 觀察組出現并發癥的幾率表現為顯著的降低， 患者的臨床護理滿意度體現為一定程度升高， 均優于對照組患者（P<0.05）。有效證明圍術期護理干預對結核性膿胸患者進行干預的臨床價值。

綜上所述， 對于結核性膿胸患者臨床給予圍術期護理干預， 可以降低結核性膿胸患者出現并發癥的幾率， 將家屬以及患者自身針對護理服務的滿意度顯著提高， 有效融洽醫患關系。

參考文獻

[1] 楊貴紅.小兒結核性膿胸急性發作的圍手術期護理.護理實踐與研究， 2013， 10（1）：58-59.

[2] 蘇麗潔.33例結核性膿胸合并血胸的圍手術期護理.天津護理， 2009， 17（2）：65-66.

[3] 王鳳玲， 王佳榮， 張曉英. 183例結核性膿胸手術的配合及護理.現代生物醫學進展， 2006， 6（5）：83-84.

[收稿日期：2016-04-20]