糖尿病住院患者低血糖發生時間段的調查及分析

趙耀

【摘要】 目的 分析糖尿病住院患者低血糖發生時間段的情況， 為臨床預防診斷治療提供依據。方法 120例糖尿病患者， 所有患者通過全自動血糖檢測儀來監測患者不同時間段的血糖， 8次/d， 分別為空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前以及凌晨3：00的血糖， 觀察監測結果。結果 120例糖尿病患者有27例（22.5%）出現43次低血糖現象， 有1例嚴重低血糖。糖尿病住院患者空腹時低血糖發病率最低（1.7%）， 凌晨3：00低血糖發病率最高（8.3%）。結論 凌晨3：00低血糖發病率最高， 需要引起醫護人員、患者以及患者家屬的重視， 從而及時的預防控制患者低血糖現象。

【關鍵詞】 糖尿病；低血糖；調查分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.188

隨著人們生活水平的提高， 飲食結構的改變， 目前糖尿病已經成為影響人類健康的常見疾病。糖尿病是一種因為胰島素分泌不足造成的以高血糖為特征的慢性代謝疾病， 長期的高血糖、脂肪和蛋白質等代謝紊亂導致機體各個器官功能障礙， 尤其是眼、腎、心血管等器官[1]。糖尿病患者在藥物治療過程中出現血糖過低稱為糖尿病低血糖， 即血糖≤3.9 mmol/L， 糖尿病低血糖患者會出現一系列交感神經興奮、中樞神經系統功能紊亂、甚至昏迷等癥狀， 它嚴重阻礙了在糖尿病患者的治療過程中控制血糖達標， 因此在臨床治療過程中需引進高度重視[2]。本研究分析糖尿病住院患者低血糖發生時間段的情況， 為臨床預防診斷治療提供依據， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2014年1月～2015年1月的120例糖尿病患者， 年齡25～60歲， 所有患者均根據1999年WHO 2型糖尿病診斷標準確診， 并存在低血糖現象。即出現糖尿病病癥， 并且在任意時間內患者的血漿葡萄糖>200 mg/dl， 或者患者空腹時血漿葡萄糖水平>126 mg/dl[3]。患者平時均通過相關治療比如注射胰島素、口服降糖藥等控制血糖。患者意識清醒， 無嚴重的肝腎功能損害， 無其他糖尿病急性并發癥， 包括糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等疾病， 無嚴重的心血管疾病， 同時所有患者能夠進行血糖監測。本次實驗均已將全部實情告訴患者及其家屬并獲得同意。

1. 2 血糖監測方法 所有患者通過全自動血糖檢測儀來監測血糖， 8 次/d， 分別為空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前以及凌晨3：00的血糖。

1. 3 低血糖診斷 根據《中國2型糖尿病防治指南》（2010年版）[1]， 糖尿病的患者血糖≤3.9 mmol/L， 非糖尿病患者血糖≤2.8 mmol/L即為低血糖， 而如果糖尿病的患者血糖 ≤2.8 mmol/L時， 對于糖尿病患者而言則為嚴重低血糖。低血糖分為嚴重低血糖、癥狀性低血糖、無癥狀性低血糖三種。嚴重低血糖患者通常會出現出汗無力、心慌手抖、頭暈饑餓甚至意識障礙等癥狀。當監測到患者出現低血糖時， 應立即給予口服含糖食物從而緩解低血糖；當監測到患者出現嚴重低血糖時， 應立即靜脈注射20 ml的50%葡萄糖注射液， 并時刻注意監測血糖變化[4]。

2 結果

2. 1 120例糖尿病患者發生低血糖情況 本次研究中的120例糖尿病患者有27例（22.5%）出現43次低血糖現象， 有1例嚴重低血糖。所有患者在給予相關治療后， 低血糖癥狀均有所改善。

2. 2 120例患者不同時間段患者血糖監測情況 空腹時發生低血糖2次， 發病率為1.7%；早餐后發生低血糖6次， 發病率為5.0%；午餐前發生低血糖7次， 發病率為5.8%；午餐后發生低血糖3次， 發病率為2.5%；晚餐前發生低血糖9次， 發病率為7.5%；晚餐后發生低血糖3次， 發病率為2.5%；睡前發生低血糖3次， 發病率為2.5%；凌晨3：00發生低血糖10次， 發病率為8.3%。空腹時低血糖發病率最低， 凌晨3：00低血糖發病率最高。

3 討論

在本次實驗中， 針對糖尿病住院患者不同時間段的血糖進行監測， 其中空腹時低血糖發病率最低（1.7%）， 凌晨3：00低血糖發病率最高（8.3%）。但是由于本次實驗基礎120例較小， 數據可能存在一定偏差。

作者認為凌晨患者低血糖發病率最高的原因[5]可能有：①夜間醫護人員相對較少， 對于患者的監測可能略疏忽， 所以造成此時間段患者低血糖沒被及時發現。②凌晨患者處于睡眠狀態， 身體各項代謝相對緩慢， 所以導致胰高血糖素的分泌量更少， 從而造成低血糖。③夜間胰島素對于肝葡萄糖輸出的抑制作用相對較高， 而且夜間患者低血糖臨床表現不強烈， 所以造成低血糖沒及早發現。因此在今后的臨床治療過程中， 應該加大醫護人員夜間的巡查次數， 從而能夠及時預防診治糖尿病患者低血糖癥狀。

低血糖對人體危害相對較大， 因此需要引起醫護人員、患者以及患者家屬的重視， 從而及時的預防控制患者低血糖現象。比如密切監測糖尿病患者血糖情況， 及時督促患者注射胰島素、服藥等， 患者禁止飲酒并隨身攜帶一定量的糖果， 不要過度運動， 當患者出現頭暈、四肢無力顫抖、心慌出汗等現象時要及時就醫[6]。

參考文獻

[1] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2010年版）. 中國糖尿病雜志， 2012， 20（1）：1227-1245.

[2] 遲家敏. 實用糖尿病學. 北京：人民衛生出版社， 2009：52.

[3] 陳灝珠.實用內科學（上冊）.第12 版.北京：人民衛生出版社， 2007：1026.

[4] 楊存美， 馬燕蘭， 亢君， 等. 糖尿病住院患者低血糖發生時間段的調查及分析. 中華護理雜志， 2015， 50（3）：303-304.

[5] 鄧芳麗. 88例糖尿病患者發生低血糖的原因分析與護理. 當代護士（專科版旬刊）， 2010（8）：33-34.

[6] 張王琴， 鄭海飛， 伊愛珍， 等. 217例糖尿病住院患者低血糖發生情況分析. 護理學報， 2012（20）：27-28.

[收稿日期：2016-08-25]