學案導學模式在《內科護理學》教學中的應用

孫 瑞，張 靜，胡艷紅，孫鑫章

?

學案導學模式在《內科護理學》教學中的應用

孫 瑞，張 靜，胡艷紅，孫鑫章

[目的]探討學案導學教學模式在《內科護理學》教學中的應用效果。[方法]將我校兩個平行班的115名護生分為試驗組和對照組，試驗組采用學案導學教學模式，對照組采用傳統接受式教學，比較教學前后兩組學生的自主學習能力，并通過訪談了解試驗組學生對學案導學教學模式的評價。[結果]教學后試驗組學生自主學習能力總得分高于對照組(P<0.05)；被訪談的試驗組學生對學案導學教學模式的評價較好。[結論]學案導學教學模式應用于《內科護理學》教學中有利于促進學生自主學習能力的發展，提高學習效果。

《內科護理學》；學案導學；教學模式；教學效果；自主學習能力

長期以來，傳統的“滿堂灌”教學讓學生逐漸形成對教師的依賴，很大程度上限制了學生自主獲取知識的能力。布魯納的發現學習理論認為：學生不應是被動的、消極的知識接受者，而應是主動的、積極的知識探究者。20世紀末，國內學者所提出的學案導學教學模式改變了傳統的灌輸-接受式教學。學案導學是以學案為載體，導學為方法，教師的指導為主導，學生的自主學習為主體，師生合作共同完成教學任務的一種模式[1]。但該模式在大學課堂中的應用研究相對較少，醫學教學領域更是鮮有所用。《內科護理學》理論性強、知識面廣，傳統被動接受式教學常使學生感到內容抽象、難以掌握。本研究嘗試在該課程中實施學案導學模式，以期提高學生自主學習能力和課堂教學效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以本校四年制護理本科生兩個平行班共115人為研究對象，其中一個班為試驗組58人，另一班為對照組57人。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 教學過程分為兩個階段。第一階段：編制學案(學案是相對于教案而言的，格式包括課題重難點、學習目標、學習過程、反饋訓練、拓展材料5個部分)。3名任課教師經個人編寫、討論修訂、分頭整理后制成學案。在護理本科生《內科護理學》教學中先進行一輪預試用，根據課堂使用學案情況加以改進。第二階段：實驗干預。試驗組采用學案導學模式，其過程為教師課前印制學案→課前1 d發學案→教師提出要求→學生做學案→課上教師巡回指導→組織學生回答、分析、討論→教師精講、歸納(占1/2時間)→反饋訓練。對照組采用傳統的接受式教學。兩組學生均由3名教師分階段授課，每周6學時，持續17周。該學期其他課程的教學試驗組、對照組完全一致。

1.2.2 效果評價 教學前后采用華南師范大學心理研究中心朱祖德等[2]編制的大學生自主學習能力量表對兩個班級的學生進行調查。該量表由學習動機和學習策略兩個分量表組成，其中動機分量表包括學習自我效能(6個條目)、內在目標(8個條目)、學習控制感(7個條目)、外在目標(3個條目)、學習意義感(2個條目)、學習焦慮(4個條目)6個維度；學習策略分量表包括一般方法(12個條目)、學業求助(9個條目)、學習計劃安排(7個條目)、學習總結(5個條目)、學習評價(3個條目)、學習管理(4個條目)6個維度。采用Likert 6級計分法，以總得分衡量自主學習能力水平，得分越高，說明學習自主性越強。其中學習焦慮、學習管理維度是反向計分，其他維度正向計分。該量表具有良好的信效度，適合評價我國大學生自主學習能力。此外，教學實驗結束后通過訪談了解試驗組學生對該教學模式的評價。

1.2.3 統計學分析 對自主學習能力量表數據用SPSS 11.5軟件做統計分析。

2 結果

2.1 教學前后兩個班級學生自主學習能力得分比較(見表1)

表1 教學前后兩個班級學生自主學習能力比較分

2.2 試驗組學生對學案導學教學模式的評價 教學結束后，對試驗組學生進行了群體訪談，學生均表示提高了學習效果，提升了學生的自信水平。學生表示該模式使得自己對所學內容的把握更加深刻、透徹、牢固，表示通過上網查閱資料以及和同學探討等途徑解決問題后，很有成就感，也增加了自信，希望更多的課程采用該模式。

3 討論

3.1 學案導學教學模式提高了學生的自主學習能力 自主學習是相對于被動、機械、接受式學習而言的，通常是指主動、自覺、獨立地學習[3]。傳統的教學過多地注重了知識學習，而現代教學除了注重知識以外，更強調能力的培養。自主學習也是一種能力，學生具備了自主學習能力，就為終身學習奠定了一個好的基礎。布魯納的發現學習理論的內涵是：老師提供相應的學習材料后，學習者自己去發現其中的基本知識、原理、概念，探求有規律的學習方式[4]。在這一內涵指導下本課題組實施了學案導學教學模式，研究發現教學后試驗組學生自主學習能力總分及分量表總分高于對照組，在自我效能、學習控制感、學習意義感、學習焦慮、一般方法、學習求助、學習計劃安排、學習評價方面得到改善。表明試驗組學生學習過程中信心滿滿、目標明確、計劃合理、方法得當，體現出良好的自主學習習慣，學習過程中焦慮程度輕。可見，學案導學模式是培養學生自主學習能力的有效途徑。該模式之所以能提升學生自主學習能力，其優勢可能在于：①每周固定的時間發放學案，學生有了固定的學習學案的時段，經歷了一個學期的學案導學，會讓自學成為一種習慣性活動，開始對自己的學習有計劃，管理自己的學習行為。②完成學案的過程中，學生對老師設計的問題進行思考、探究，獲取答案，獲得了成就感，從而增強了學習意義感和自我效能。③學生在探索問題答案的過程中，相互交流碰撞有利于幫助他們學會在學習上不恥下問，求助他人。④課堂上，教師引導學生分析、闡述、歸納，這對深化知識、提高邏輯推理能力起到很好的作用，讓學生覺得學習不再是困難的事，減輕了學習焦慮。⑤學案學習中指導學生使用一些學習方法，如指導學生記學習內容的重點，記自己的學習疑點，記書中沒有的及教師補充的知識；指導學生善思，會抓住問題的關鍵、知識的重點進行思考；學案也是一個預習提綱，指導學生怎么預習閱讀教材內容。

3.2 學案導學教學模式提高了教學效果 通過訪談學生發現該模式使得他們對課程內容的掌握更透徹、深刻。分析原因為：①學案中的學習目標、重點、難點、教師拓展等內容使得學生在課前、課后都有了明確的學習方向，提高了學習效率。而傳統教學中，教師常常對學生的預習缺乏指導，也沒有具體的預習任務，學生的預習也就沒有明確的目標。另外，學生通過課前借助學案預習后帶著問題來到課堂，這種求知的欲望是傳統課堂所缺少的。②學案中為強化重點、難點內容以及引導學生對關鍵點的復習而設置的問題引發了學生的思考，加強了學生的理解和記憶。蘇霍母林斯基認為：“人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，就是希望自己是一個開發者、研究者、探索者。”由學生自己嘗試去尋找答案、解決問題，容易掌握其中的規律、性質和聯系。③學案對知識的梳理比較系統，并配有針對性的練習，引導學生用所學知識解決問題，不僅有利于學生掌握課堂知識還提高了應用知識的水平。

3.3 如何編寫有效指導學生自主學習的學案 關于如何編寫指導學生自主學習的學案，仍然是各科教師需要不斷探究的內容。通過筆者多年的實踐經驗及結合他人對學案導學教學模式的研究結果總結如下：①學習目標具體化。在學習目標的描述上要具體、可測量，避免使用模糊用語。②教學內容結構化。教材上的知識點常較為零散，學生不易發現其中的關聯、異同，教師應將知識點以圖或表的形式進行歸納使之結構化，利于學生自學時建立知識框架體系。③教學內容重點、難點處多以問題的形式呈現，層層遞進，易于學生接受、掌握。心理學認為，思維是從問題開始的，任何思維過程總是指向某一具體問題的。學案導學也應是一個老師提出問題、讓學生解決問題的過程。④教師精講部分主抓學生漏、錯、混淆部分及關鍵點，忌一味講解，否則又落入傳統教學的俗套。本研究組擔心學生突然接受此模式不適應，安排精講部分占課堂時間的一半，但筆者認為還可進一步壓縮。⑤反饋訓練部分以本節內容為主，適當聯系其他章節，以加強知識間的區別與聯系，訓練題目難度應滿足不同水平的學生。題目的設計打破習慣性的記憶性、理解性問題占主導，忽視應用性、評價性問題的定勢，設計一定的應用性、評價性問題，引導學生將學會的知識進行遷移、評價，激起學生深入探究的意識和欲望，培養其創新精神，否則又落入了題海戰術、應試教育的俗套。⑥重視拓展材料。教材的編寫和出版有一定周期，滯后于知識的增長速度。另外，教材篇幅有限，不能追求內容的完整。教師應吸納最先進、最新鮮的內容滲透到教學中，力求“緊扣教材”與“適當補充”相結合。

4 小結

學案導學教學模式把學習的主動權還給了學生，使學生在學習過程中積極參與并解決問題，凸顯“學”的地位，對于增強學生的自主學習能力和提高教學效果有積極作用，為護理專業的素質教育探明了方向，值得在《內科護理學》及其他專業課程中嘗試應用，但是學案內容的開發及呈現模式還需進一步探討。

[1] 謝麗鳴.基于“導學案”教學模式的初中生英語自主學習能力的研究[D].上海:上海師范大學,2015:11.

[2] 朱祖德,王靜瓊,張衛,等.大學生自主學習量表的編制[J].心理發展與教育,2005(3):60-65.

[3] 周炎根,桑青松.大學生自主學習能力的差異性分析[J].黑龍江高教研究,2007(1):140-142.

[4] 李雪蓮.布魯納“發現學習”及其啟示研究[J].西部素質教育,2015,1(7):11-14.

(本文編輯崔曉芳)

Application of learning plan-guided teaching model in “medical nursing”teaching

Sun Rui,Zhang Jing,Hu Yanhong,etal

(Medical College of Yangtze University,Hubei 434023 China)

長江大學校級教學研究項目，編號：JY2014037。

孫瑞，講師，碩士研究生，單位：434023，長江大學醫學院；張靜、胡艷紅、孫鑫章單位：434023，長江大學醫學院。

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.36.031

1009-6493(2016)12C-4568-03

2016-01-15；

2016-11-22)

引用信息 孫瑞，張靜，胡艷紅，等.學案導學模式在《內科護理學》教學中的應用[J].護理研究，2016，30(12C)：4568-4570.