醫院預算管理的探討

文/李秀花

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醫院預算管理的探討

文/李秀花

摘要：預算管理是醫院經濟營運管理的重點，緊密結合醫院的戰略目標，加強預算的編制、執行、調整以及分析和考核等各個流程的管理工作，合理安排資金支出，有效配置資源，增收節支，提高醫院營運效率。

關鍵詞：醫院；預算管理；探討

隨著醫療體制改造的推進，醫院醫療事業迅速發展，醫療資源有限，國家職能部門也加大對醫院經濟營運的管理督導，大型醫院巡查就將經濟運營管理納入重點考察項目之一，預算管理是經濟運營檢查不可缺少的部分。內在的壓力和外部因素，促使醫院將預算管理納入醫院管理的重點。

一、預算管理的作用具體體現為

（一）規劃未來的作用。通過預算管理，促使醫院管理層和科室管理層認真規劃醫院未來長期發展戰略和科室發展方向，設定發展目標，并為完成設定目標設置行動計劃。

（二）溝通與協調作用。通過預算管理，促使職能科室與臨床醫技科室之間互相溝通，相互協調，行動一致。促使臨床醫技科室為完成科室預算、實現科室發展，攜手共進，努力創新。

（三）預算管理使醫院的長期戰略得以順利實現。醫院預算是預算年度各項經濟事項的整體規劃，是醫院戰略目標的層層分解，是醫院預算年度各項經濟活動在財務收支上的具體體現，也是各科室業務發展和開展工作的具體規劃。通過各年度預算管理的執行，逐步推進醫院長期戰略目標實現。

（四）實現資源的合理配置，提高資金運營效率。通過年度預算的編制，根據各科室業務發展需要，合理配置資源，整合現有資源，增收節支，調高資金運營效率。

（五）監督和控制作用。預算分解到科室，通過定期和不定期的考核和分析，發現存在的問題和風險，以及新的業務開展機會，及時調整經營戰略或修正預算，提高醫院運營效率。

（六）績效評估和激勵員工作用。預算確定后，可以評估科室管理的績效。績效評估使醫院通過多種方式進行獎勵、激勵員工，從而使員工有自己的職業規劃，提高工作的自覺性、主動性和積極性。

二、目前醫院預算管理中存在的問題

（一）沒有全面、系統的預算管理體系。為了應付檢查，財務一個部門就成立醫院預算管理機構，一個部門唱獨角戲，負責醫院預算編制、執行、分析和考核等工作。

（二）不編制內部預算，或者預算編制很粗獷，有的醫院把由財政部門要求編制的政府部門收支預算作為醫院的預算，而醫院向財政申報的預算是醫院預算管理的總預算。醫院應編制內部的業務收支預算和財務預算。

（三）項目預算無可行性分析報告，投入后使用效率不高，造成資源浪費。

（四）預算編制的方法單調，根據上一年的基期數據實行增量預算和固定預算。

三、忽視預算管理中的合理規劃和控制作用

（一）收入預算分配到個人，違背了以病人為中心的管理理念。

（二）注重預算的編制，不注重預算的執行控制和分析考核。預算編制拘泥于形式，花了很大物力，人力和精力，預算的編制很完美。但在預算執行中，基本上不按照預算執行，或者執行中偏差很大，預算調整隨意性大。沒有預算考核，或者預算考核指標單一，達不到醫院營運管理的效果。醫院預算不與績效掛鉤，達不到激勵員工的效果。

在預算管理中，應采取措施，增加收入，降低成本，提高醫院營運效率。

第一、全院開展宣傳工作，使全院職工明白醫院管理的重要性和必要性并積極參與。

第二、設立預算管理組織機構體系，明確各機構的職責和相關權限。

預算管理委員會是醫院預算管理的決策機構。在預算管理委員會下設預算管理辦公室，一般設在財務部或者獨立的經濟管理部。預算的歸口管理部門（職能部門），由財務部、人力資部、行政事務部、設備采購部、基建部等部門構成。預算執行科室，負責科室預算的編制和按醫院下達的預算執行并分析本科室的預算完成情況醫院應明確各預算管理機構的職責。

設定了預算管理體系，設置預算管理崗位，預算管理委員會應設置主要負責人及其委員，主要負責人由院長或主管財務的副院長擔任，以顯示其權威性和重要性。預算管理辦公室應設置主任和預算員，歸口部門和科室應設置預算負責人和預算員。各崗位人員，應按照授權認真履行職責。

第三、制定預算管理制度。醫院應根據《醫院財務制度》和國家對醫院預算管理的相關規定和本醫院的具體情況，制度本醫院的預算管理制度。預算管理制度對預算管理的目標和任務、預算管理體系建設、預算的編制的流程和方法、預算的審批與下達、預算的執行和調整以及預算的分析和考核等從制度上進行規定，為預算管理實際工作構建一個可供遵循的制度架構。制度目的要明確，內容要具體。

第四、加強預算的編制管理：

1.要與醫院的長期戰略規劃相一致，與醫院年度規劃相協調。醫院的戰略規劃應層層細化到醫院預算管理中，使醫院的長期戰略目標、短期目標和預算目標協調一致，逐步實現醫院的長期戰略目標。在年度經營目標的設定上，應以戰略目標為導向，合理設定年度預算目標、根據目標確定需要些什么資源，根據需要的資源，合理安排資金。

2.醫院預算實行全面預算，預算的編制應涵蓋業務收支活動的各個方面、不存在預算編制的空白點。不能認為重要的事項就納入預算管理，不重要的事項就可以忽略。

3.預算的編制方式有權威式預算(自上而下)和參與式預算（自下而上）和混合式預算（上下結合）。建議實行“上下結合”的混合式預算編制方式，注意與各科室的溝通和協調，減少指令性預算計劃，以便預算能夠順利執行。

4.預算的編制應年度預算與季度預

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