中職護理專業加強職業防護教育的探討

[摘 要] 護士職業的特殊性決定了護士必須要做好職業防護，才能更好地為護理對象服務，提高職業生命質量。護理職業防護要從護生抓起，主要通過在理論上加深理解與認識，在實訓的操作與評價中融入護理職業防護，從而為護生將來步入臨床護理崗位，防止職業損傷的發生打下堅實的基礎。

[關 鍵 詞] 中職護生；職業防護教育；方法

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）02-0035-01

護理職業防護是指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業損傷因素的侵襲，或將其所受傷害降到最低程度。護士由于職業的特殊性，經常暴露于各種各樣的職業危險因素（包括生物、化學、物理、社會心理等）之中，職業損傷發生率較高，而做好護理職業防護關系到護士隊伍的穩定與發展。護生是護士隊伍的后備力量，學校教育是形成專業行為和習慣的關鍵時期。作為護理專業教師，筆者認為護理職業防護應從護生抓起。

一、中職階段護理職業防護教育存在的問題

（一）護理安全與防護在《護理學基礎》教材的章節排序不利于應用

《護理學基礎》是護生首先接觸的專業課?！笆晃濉薄耙巹澖滩闹性黾恿俗o理安全與防護一章，彌補了護理教育中缺乏職業防護知識的不足。但被安排在護理概論部分，待學習基礎護理操作技術時，已經印象不深，需要重復學習。

（二）對護理職業防護的學習停留在理論上

由于教材章節學習順序、教學目標考核等因素，護生掌握程度只限于知識記憶，不能與實踐密切結合。

二、護理職業防護教育的方法與措施

（一）使護生從理論上提高認識，形成防護意識

1.調整授課順序。我校應用的是人民衛生出版社出版的“十一五”規劃教材李曉松主編的《護理學基礎》，本教材將護理安全與職業防護一章作為護理概論排在第六章，筆者認為從歸類來講排序沒有錯誤，從應用的角度，可將其授課順序調到藥物療法一章之前，便于與操作治療技術相銜接。

2.改進教學方法，明確概念。根據教學內容可應用案例教學法，從臨床實踐中或相關報道中精心選取案例。如有一臨床護士遇到這種情況：給一個病人做青霉素皮試在回套針帽時把自己扎了，病人曾經得過黃疸性肝炎，她自己的處理是擠血、沖洗、涂碘伏，由于乙肝疫苗最后一針還沒打，就去打了乙肝高價免疫球蛋白，等醫院化驗病人的血，看有無感染乙肝、丙肝病毒等，她說：“雖然同事都安慰我說誰沒被扎過呀，沒事的。但我還是很害怕，現在該怎么辦呀？”焦急的情緒溢于言表。還有一實習護士問：我在內科實習的時候，在輸液完畢拔針時，不小心被扎到了左手食指，當時沒有出血，我馬上擠出來一些血，然后用碘伏消毒，不知道有沒有事。在病人的病歷記錄里沒有相關血源性疾病的化驗結果，病人主訴沒患過任何傳染病，可以相信嗎？我現在該怎么辦哪？這些都是非常生動的案例，反映了被刺傷后的焦慮心情，教學時反問護生：設身處地想一想，如果是你，該怎么辦？正確的處理應該是怎樣的？從而使護生對銳器傷的處理方法有了迫切學習的愿望，學習效果有了很大提高。

3.用最通俗的語言、最有說服力的數字說明職業防護的重要性

血液中可能會攜帶乙肝、丙肝、艾滋病毒，血源性傳播的疾病多達50多種。針刺后傳播HBV、HCV、HIV的危險度為：30%、3%、0.3%。從而使護生理解了銳器傷的危險性，如拔針方法錯誤誤傷自己，針頭接觸了患者的體液，不能按普通外傷處理。進一步使護生更深入地理解教材中標準預防的概念：即假定所有人的血液等體內物質都有潛在的傳染性，接觸時均應采取防護措施，防止職業感染經血液傳播疾病的策略。配制藥液是臨床常用操作，很多藥物具有細胞毒性，經常皮膚直接接觸和呼吸道吸入，會給操作者帶來潛在危害。

（二）在護理實訓中貫穿護理職業防護培養防護行為

在操作訓練中糾正錯誤行為，練習正確掰斷安瓿、正確拔針、配藥時養成嚴格按照要求佩戴口罩、帽子、正確處理污物，防止銳器傷的發生和藥物的損害。并且增加銳器傷的緊急處理方法的訓練，為便于記憶和掌握，將其步驟簡化歸納為擠壓→沖洗→消毒→報告→專家評估指導。在實訓課中增加此項訓練，避免在臨床工作中發生銳器傷而束手無策。

（三）在護理操作評分標準中增加對職業損傷評價的環節

在操作評分標準中增加職業防護環節的分值，比如在無菌加藥、各種注射技術、靜脈輸液技術操作中掰碎安瓿、手沾染藥液，拔針時誤傷自己等均應扣分，使學生對職業損傷重視起來。

（四）實習前進行護理職業防護的強化練習

實習前進行護理職業防護理論復習和強化訓練，使學生認識到正確的操作是減少，甚至是杜絕傷害的有效方法，把銳器處理、穿脫隔離衣、血液及污染物品處理這些項目，作為常規的強化訓練內容進行考核，為步入實習崗位做好準備。

總之，防止職業損傷應從校內護生抓起，使其重視職業防護，形成較強的職業防護意識和良好的規范操作行為，提高職業生命質量，規避職業風險，為有一個快樂的職業生涯奠定良好的基礎。

參考文獻：

[1]李曉松.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[2]駱抗先.乙型肝炎基礎和臨床[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[3]劉安諾，李惠萍，吳衛琴，等.護理專業學生職業防護補償教育的效果評價[J].護理學報，2009，16（1A）：25-28.