頂層設(shè)計醫(yī)聯(lián)體

文/本刊記者 金仲夏

4月12日，國務(wù)院總理李克強主持召開了國務(wù)院常務(wù)會議，會議審議通過了《關(guān)于加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，對于加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，推進構(gòu)建分級診療制度，形成合理有序的就醫(yī)格局，方便患者就近就醫(yī)，具有十分重要的意義。本次會議上，關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，國務(wù)院一共指出了4點落實方案，分別是：第一，破除行政區(qū)劃等限制；第二，結(jié)果互認、處方流動、資源共享；第三，加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；第四，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)生流動無限制，基層診療量加入考核。

4月14日，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會。國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝介紹了《加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》的有關(guān)情況。

王賀勝指出，截至2016年年底，全國已有205個地級以上城市開展相關(guān)工作，占地級以上城市總數(shù)的60%以上，逐步形成了4種較為成熟的模式： 一是以深圳羅湖醫(yī)療集團、江蘇鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)療集團為代表的城市醫(yī)療集團模式。二是以安徽天長為代表的縣域醫(yī)療共同體模式。三是以北京兒童醫(yī)院兒科聯(lián)盟為代表的跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。四是以中日友好醫(yī)院遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)為代表的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。王賀勝介紹，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作取得初步成效。一是患者就醫(yī)流向逐步變化。2016年，全國各類醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)病例近千萬例次，同比增長62%；下轉(zhuǎn)260萬余例次，同比增長117%。二是通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下派專家、技術(shù)扶持、人員培訓(xùn)以及設(shè)施設(shè)備支持等多種方式，使基層的硬件和軟件都得到進一步改善。三是在臨床技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像診斷、血液透析和消毒供應(yīng)等方面，實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資源共享、服務(wù)同質(zhì)。通過規(guī)模和倍增效應(yīng)，提升了診療水平，降低了醫(yī)療費用。四是通過完善財政、價格、醫(yī)保等配套政策，醫(yī)聯(lián)體上下貫通的互動銜接機制初步形成，推動構(gòu)建了整合型醫(yī)療服務(wù)體系。

王賀勝介紹，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已設(shè)定明確的工作時間表和路線圖，以2017年為節(jié)點，分兩個階段推進：2017年，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，6月底前各省份都要明確推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，年內(nèi)綜合醫(yī)改試點省的每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體；到2020年，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。王賀勝表示，國家衛(wèi)生計生委將嚴格按照上述既定的時間節(jié)點，明確工作目標及進度要求，建立任務(wù)臺賬，加強跟蹤指導(dǎo)，強化督辦落實，對賬銷號、定期通報，確保按時保質(zhì)保量完成醫(yī)聯(lián)體建設(shè)任務(wù)。