醫(yī)院運行的新定位

文／曹 健

近年來，政府不斷出臺政策引導(dǎo)社會力量進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。但是，由于資本逐利的天性導(dǎo)致社會辦醫(yī)始終扭曲在逐利與公益性之間，以至于社會資本在舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時，如何獲取合理回報已成為一大難題。如何正確調(diào)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性和營利性之間的矛盾，已成為衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會資本面臨的一大難題。

大力鼓勵社會辦醫(yī)難免泥沙俱下

近年來，受政策推動，我國社會資本進(jìn)入民營醫(yī)院的熱情日益高漲，民營醫(yī)院的數(shù)量和總診療人次數(shù)都得到了快速發(fā)展。2006年～2015年，我國的民營醫(yī)院數(shù)量從4150家增加到14518家，10年間數(shù)量增長了10368家，年均復(fù)合增長率為13.3%，民營醫(yī)院總數(shù)已超過公立醫(yī)院，占到全國醫(yī)院總數(shù)的52.7%。

但另一方面，民營醫(yī)療市場的發(fā)展也伴隨著跌宕：很多民營醫(yī)院的盈利模式非常值得警惕，部分地方政府的激勵政策也有待商榷，民營醫(yī)院的廣告投放更是累受質(zhì)疑。因此，我國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)范化監(jiān)管方面，顯然還有漫長的路要走。

自2000年以來，我國對醫(yī)療機(jī)構(gòu)按非營利性和營利性實施分類管理，二者執(zhí)行不同的稅收政策和財會制度，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府指導(dǎo)價格；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開，照章納稅。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，要繳納各種稅額包括：增值稅、企業(yè)所得稅和進(jìn)口儀器設(shè)備增值稅和關(guān)稅。

正是由于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高稅負(fù)問題，使得許多社會資本所舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊為非營利性醫(yī)院，目的并不完全是為了更好地回饋社會，而是意在“合法”地規(guī)避各項稅費及實現(xiàn)利潤轉(zhuǎn)移。……