謹(jǐn)防“叫好不叫座”

文／汪兆平

“一次注冊、區(qū)域有效”，對廣大醫(yī)務(wù)人員而言，多點執(zhí)業(yè)終于得到政策的賦權(quán)。

不過，想讓夢想真正照進(jìn)現(xiàn)實，一些鴻溝依然不得不跨越，醫(yī)生執(zhí)業(yè)自主性問題、事業(yè)單位人員的社會保障問題、私立醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置問題、醫(yī)責(zé)險問題等，如果這些相關(guān)配套條件得不到解決，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)無疑會障礙重重，甚至成為空中樓閣。

首先要解決醫(yī)生培養(yǎng)誰來買單。傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)多在其所供職的公立醫(yī)院內(nèi)完成。公立醫(yī)院是醫(yī)務(wù)人員人力資本投入的主體，誰投入，誰受益的邏輯似乎順利成章，這些成熟的醫(yī)務(wù)人員也被認(rèn)為是公立醫(yī)院的“活資產(chǎn)”，一旦放開多點執(zhí)業(yè)，豈不等同于國有資產(chǎn)流失？加之公立醫(yī)院財政投入越來越少，政府監(jiān)管越來越嚴(yán)苛，公立醫(yī)院面臨的生存壓力日益加大，成熟的醫(yī)務(wù)人員若不斷外流，無異于雪上加霜。這一系列問題很可能把多點執(zhí)業(yè)帶入“叫好不叫座”的窘迫現(xiàn)實。

傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)存在舊有法理爭議和現(xiàn)實利益障礙，新生代醫(yī)務(wù)人員的成長也困難重重。近些年，我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)開始向歐美國家取經(jīng)，歐美國家尤其是美國，雖然在醫(yī)療教育投入上并不可觀，但是卻愿意以公帑的名義支付住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所需的經(jīng)費，經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)生均由國家而非所在的醫(yī)院買單，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)也就少了很多的非議和利益障礙。而我國財政經(jīng)費在國家、公立醫(yī)院和醫(yī)學(xué)畢業(yè)生之間的分?jǐn)倕s仍有些不清不楚。……