謹防“叫好不叫座”

文／汪兆平

“一次注冊、區域有效”，對廣大醫務人員而言，多點執業終于得到政策的賦權。

不過，想讓夢想真正照進現實，一些鴻溝依然不得不跨越，醫生執業自主性問題、事業單位人員的社會保障問題、私立醫療機構區域衛生規劃設置問題、醫責險問題等，如果這些相關配套條件得不到解決，醫師多點執業無疑會障礙重重，甚至成為空中樓閣。

首先要解決醫生培養誰來買單。傳統醫務人員的培養多在其所供職的公立醫院內完成。公立醫院是醫務人員人力資本投入的主體，誰投入，誰受益的邏輯似乎順利成章，這些成熟的醫務人員也被認為是公立醫院的“活資產”，一旦放開多點執業，豈不等同于國有資產流失？加之公立醫院財政投入越來越少，政府監管越來越嚴苛，公立醫院面臨的生存壓力日益加大，成熟的醫務人員若不斷外流，無異于雪上加霜。這一系列問題很可能把多點執業帶入“叫好不叫座”的窘迫現實。

傳統醫務人員多點執業存在舊有法理爭議和現實利益障礙，新生代醫務人員的成長也困難重重。近些年，我國的住院醫師規范化培訓開始向歐美國家取經，歐美國家尤其是美國，雖然在醫療教育投入上并不可觀，但是卻愿意以公帑的名義支付住院醫師規范化培訓所需的經費，經過住院醫師規范化培訓合格的醫生均由國家而非所在的醫院買單，醫師多點執業也就少了很多的非議和利益障礙。而我國財政經費在國家、公立醫院和醫學畢業生之間的分攤卻仍有些不清不楚?！?br>