縱深推進(jìn)住培制度還需“組合拳”

實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，承載著公眾對(duì)大批高水平臨床醫(yī)師的強(qiáng)烈期望，也是破解醫(yī)改諸多難題的一項(xiàng)治本之策。2014年正式建立實(shí)施住培制度以來(lái)，在中央財(cái)政每人每年3萬(wàn)元補(bǔ)助基礎(chǔ)上，已有29個(gè)省（區(qū)、市）投入省級(jí)財(cái)政支持。全國(guó)累計(jì)招收住院醫(yī)師19萬(wàn)名。2016年，近80%本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入住培軌道，與制度實(shí)施前的20%相比大幅提升。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心數(shù)據(jù)顯示，在2016年的全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，參加住培人員考試通過(guò)率為82.73%，未參加者通過(guò)率為72.24%，相差超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。

整體而言，我國(guó)住培制度尚處于起步階段，推行過(guò)程中，也還存在現(xiàn)有政策落實(shí)不到位、培訓(xùn)期間待遇保障不到位、培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊等問(wèn)題。作為一項(xiàng)牽一發(fā)而動(dòng)全身的系統(tǒng)工程，推進(jìn)住培制度需要進(jìn)一步加強(qiáng)部門協(xié)同，打好政策“組合拳”。

首先，要確保培養(yǎng)質(zhì)量。記者在采訪中了解到，部分基地學(xué)員動(dòng)手機(jī)會(huì)少，為應(yīng)對(duì)上級(jí)檢查，基地存在虛報(bào)手術(shù)例數(shù)的問(wèn)題。主管部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，強(qiáng)化第三方獨(dú)立評(píng)估，對(duì)基地弄虛作假等問(wèn)題，一經(jīng)查實(shí)嚴(yán)肅處理。中國(guó)工程院院士巴德年認(rèn)為，目前對(duì)住培基地的追責(zé)和懲處力度還不夠，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的基地，建議對(duì)醫(yī)院“一把手”問(wèn)責(zé)。

第二，要盡早取消“雙軌制”形態(tài)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生招生與住培招收并存。從近期看，研究生的招生應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生需求來(lái)確定，避免盲目擴(kuò)招。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，住培制度逐漸取代研究生培養(yǎng)已是大勢(shì)所趨。……