供給側改革 社區衛生服務如何入手

文／尹德盧 殷 濤

時下，供給側改革成為醫療衛生領域的關鍵詞，社區衛生服務的供給側改革該怎樣入手？

轉變服務模式。一方面是全面推廣落實家庭醫生簽約服務模式。第一，打破傳統的崗位設置壁壘，組建以家庭醫生為核心、專科醫生提供技術支持的高效能服務團隊。明確家庭醫生為責任主體，以網格化管理、組團式服務模式開展工作。第二，提升簽約服務的“含金量”。根據簽約對象的需求設計個性化的簽約服務包；在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化政策。第三，制定各方可接受的簽約服務收費標準。第四，探索適宜的簽約服務形式。建議推廣“1+1+X”模式，即居民自愿簽約一家基層醫療衛生機構、一家二級醫院，當二級醫院處理有困難時，由二級醫院專科醫生轉診至任何一家三級醫院優勢專科。

另一方面，應全面開展預約診療服務。患者可通過電話網絡預約、掛號窗口預約、自助掛號機器預約、首診醫生和家庭醫生代為預約等形式，享受診療服務。對于已經簽約家庭醫生的患者全部采取預約診療形式。在預約模式下，社區衛生服務機構可探索分時段預約。

完善用藥制度。一方面，參考大醫院醫保目錄，擴充社區衛生服務機構用藥目錄，增加社區用藥品種。另一方面，調整大醫院對基本藥物的配備、使用要求，促進大醫院對基本藥物的廣泛使用。

在社區實行藥品差別化報銷政策。基本藥物100%報銷，非基本藥物按照“成本效益遞減”的原則逐步降低報銷標準，促進基本藥物使用。……