打通產科服務“最后一公里”

文／李俊林

基層產科醫生直接面對農牧民，直接服務于農牧民，是醫療服務“最后一公里”的執行者。

基層醫療衛生機構作為健康守門人，在推動分級診療、家庭醫生簽約制等重大改革政策實施中，扮演著重要角色。目前，基層醫療衛生機構運行“馬力”不足，很多基層醫療衛生機構靠“吃財政飯”養活在編人員，編外人員每個月只能拿到基本生活費，只有少數基層醫療衛生機構開展業務，但是沒有產科，原因有很多，最主要的是因條件不達標無法開展。

尤其是基層產科人才嚴重匱乏。據不完全統計，我國現有產科醫生22012人，其中基層產科醫生2406人，占9.1 %，每千人口產科醫師數0.16；內蒙古自治區共有產科醫生3608 人，其中基層產科醫生358人，占0.9 %，每千人口產科醫師數0.14。數據表明，越到基層產科人才越少，相應的每千人口產科醫師數也越少，與《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》（2015～2020 年）中要求的“2020年全國每千人口注冊醫師數2.5”（僅要求注冊醫師數，未單獨要求產科醫師）相差甚遠。內蒙古自治區鄂爾多斯市8個旗區中有3個旗區基層未開展產科，如遇病情危急產婦，則無法及時就近就醫，只能聽天由命，現狀令人堪憂。

如何進一步加強基層產科醫師待遇，為基層留住產科人才，服務基層群眾是亟待解決的問題。

建議因地制宜，靈活增減醫療服務項目。基層醫療衛生機構特別是中心衛生院、社區衛生服務中心應根據本地區農牧民、居民對健康保健的需求，適當新增服務項目，如鄉鎮衛生院可設“孕婦學校”，定期指導培訓育齡婦女在孕前、孕后及圍產期科學飲食等保健知識。同時，大力加強基層產科人才建設。制定適合基層的政策制度，加強基層產科人才的培養，形成梯隊型人才，按照“走出去、引進來”“傳、幫、帶”等發展模式，制訂計劃，分階段培養專科型人才，避免出現人才斷檔、產科人才荒的現象。也可嘗試實行專家輪流坐診制，將二級及以上醫療機構產科醫生均納入對口支援范疇，每季度到幫扶對口的基層醫療衛生機構坐診一周，并進行教學查房、手術示教、教學培訓，建立起運行良好、便捷通暢的“城鄉醫聯體”，進一步緩解群眾看病難問題。

此外，自治區還要建立健全基層產科的獎懲薪酬制度。各級衛生計生行政部門、鄉鎮政府合力為基層產科醫生提供生活工作中遇到的難題。