探討手術療法與保守療法治療胃潰瘍的臨床效果

李秀玲

（赤峰學院第二附屬醫院普外科，內蒙古 赤峰 024000）

探討手術療法與保守療法治療胃潰瘍的臨床效果

李秀玲

（赤峰學院第二附屬醫院普外科，內蒙古 赤峰 024000）

目的 比較手術治療與保守治療作用于胃潰瘍治療中的臨床效果。方法 選取我院2014年11月至2105年9月期間收治的60例胃潰瘍患者作為研究對象，隨機將60例患者分為觀察組和對照組，每組各30例；對照組患者行保守治療，觀察組患者采用手術治療。結果 經過系統的治療，兩組患者在治療總有效率及TNF-α和IL-8兩項指標上比較，觀察組均明顯占優（P＜0.05），統計學差異顯著。結論 在胃潰瘍患者的臨床治療中，手術治療的效果更為顯著，值得在臨床實踐中借鑒。

胃潰瘍；手術治療；保守治療

從臨床實踐來看，胃潰瘍是較為常見的一類消化系統疾病，隨著人們生活習慣的變化，該疾病的發病率逐年遞增，且年輕化趨勢明顯，嚴重影響患者的正常生活和健康；就目前的醫療衛生水平來看，內科藥物保守治療和手術治療均是臨床上使用率較高的治療手段；本次研究就將通過實際病例資料比較的方式，就兩種治療方法的效果進行比較和分析，現將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2105年9月期間收治的60例胃潰瘍患者作為研究對象，所有入選患者均符合《中西醫臨床消化病學》中制訂的關于胃潰瘍的診斷標準[1]，并經胃鏡檢查確診；60例患者中包括男性39例，女性21例，患者平均年齡（47.2±2.1）歲，平均病程（1.3±0.1）年；采用隨機性抽簽分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），一般資料統計結果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者采用內科保守治療，除了常規的禁食、胃腸減壓治療和糾正水電解質失衡等常規治療外，指導患者枸椽酸鉍鉀（麗珠集團生產，國藥準字H10900086）240 mg/d，另選取20 mg奧美拉唑（山東新時代藥業有限公司生產，國藥準字H20044871）以及750 mg阿莫西林（廣州白云山制藥公司生產，國藥準字H440215）分早晚2次服用，以持續治療14 d為1個療程；觀察組患者行手術治療，根據患者的實際情況和潰瘍分型，有針對性的選擇治療方式，本次研究所使用的手術方法包括：胃部分切除術、胃大部分切除術；所有手術均必須嚴格按照具體術式的規范進行操作[2]；手術完成后將病理切片送至實驗室進行檢查，以排除惡性病變的可能[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的治療效果，本次研究根據患者的癥狀改善情況將治療效果分為3個具體的級別：①無效，患者經過系統的治療，各項癥狀較治療前無明顯的好轉或出現加重的跡象；②有效，患者經過治療后，癥狀較治療前得到有效的控制；③顯效，患者接受相應的治療后，各項癥狀基本或完全消失；另比較兩組患者治療前后TNF-α（腫瘤壞死因子-α）以及IL-8（白細胞介素-8）的水平。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后TNF-α以及IL-8水平變化比較：統計結果顯示，兩組患者治療前兩項指標無統計學差異（P＞0.05）治療后均有所好轉，但組間比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后TNF-α以及IL-8水平比較

2.2 兩組患者治療有效率比較：經治療，觀察組（n=30）治療效果評定為顯效的患者共計17例、有效10例、無效3例，治療總有效率為90.00%（27/30）；對照組（n=30）治療效果評定為顯效的患者共計7例、有效14例、無效9例，治療總有效率為70.00%（21/30）；治療效果組間比較，觀察組明顯優于對照組，統計學差異顯著（χ2=12.5000，P=0.0004）。

3 討 論

胃潰瘍是臨床上比較常見的一類疾病，不僅發病率高而且根治難度大；就目前的醫療水平來看，保守治療和手術治療均是使用率比較高的治療手段；藥物保守治療效果溫和，但是見效比較慢，長時間的使用藥物對患者的依從性也有較高的要求，不僅治療效果得不到保障而且復發率相對比較高[4]；從本次研究來看，手術治療的效果明優于藥物保守治療，但是其本身的創傷以及潛在的危險性也是不得不考慮的因素，再者，由于目前對于潰瘍的發病機制還未完全掌握，因而采取何種手術方式整體效果更好，在臨床上也存在著較大的爭議，這也是手術治療胃潰瘍必須考慮到的一個環節；但是就治療效果這一點來看，研究數據比較顯示，兩組患者在接受治療后，觀察組患者在TNF-α、IL-8兩項指標以及治療有效率上比較，觀察組均明顯占優（P＜0.05），提示了手術治療的臨床價值。

綜上所述，我們得出研究結論，在胃潰瘍患者的臨床治療中，手術治療的效果更為徹底，但考慮到治療方法的危險因素，我們建議對于病情相對較輕或者年齡較大的患者可以優先對其使用藥物保守治療，當治療無效且患者滿足手術指征時可通過手術予以治療。

[1] 王萬川,張曉檳,王瑞,等.手術療法與保守療法治療反復發作胃潰瘍的療效比較[J].中外醫學研究,2014,12(36):48-49.

[2] 章文杰,梁章炎,梁思重.手術方法與保守方法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2012,10(11):20-21.

[3] 鄧正興.手術與保守治療胃潰瘍的臨床效果比較[J].當代醫學, 2014,15(12):130-131.

[4] 楊森德.40例粘連性小腸梗阻運用手術療法治療的臨床效果分析[J].大家健康(學術版),2014(11):114-115.

R573.1

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1671-8194（2016）35-0030-01