腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌55例臨床效果觀察

張子陽

（遼寧省朝陽市中心醫院普外二科，遼寧 朝陽 122000）

腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌55例臨床效果觀察

張子陽

（遼寧省朝陽市中心醫院普外二科，遼寧 朝陽 122000）

目的 觀察腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌患者的臨床效果。方法 依據隨機方法，將我院2012年12月至2015年12月收治的109例結腸癌患者分為2組，實驗組55例患者給予腹腔鏡右半結腸癌根治術治療，對照組54例患者給予傳統開腹手術治療。結果 實驗組術中出血量[（74.25±31.67）mL]、手術時間[（177.85±28.93）min]、排氣時間[（25.11±6.37）h]、住院時間[（5.28±1.28）d]少于對照組[（161.82±64.95）mL、（190.62±40.35）min、（64.33±13.46）h、（16.37±1.44）d]，其術后并發癥發生率（7.27%）低于對照組（35.19%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌，可取得顯著的臨床效果，術中及術后情況較為理想，并發癥發生率低。

結腸癌；腹腔鏡右半結腸癌根治術；臨床效果

結腸癌是醫院常見病，其發病率高，且出現逐年增長的趨勢，成影響患者的身體健康及正常生活，需及時給予有效治療，加快機體康復。傳統的治療方法為開腹手術，但該手術方式具有出血量大、創傷大、術后并發癥多、機體恢復慢等缺點，而應用腹腔鏡右半結腸癌根治術，可以彌補這些缺點，改善術中與術后情況，提高臨床療效[1]。我院于2012年12月至2015年12月對55例結腸癌患者給予腹腔鏡右半結腸癌根治術治療，其臨床效果較為明顯，現將具體情況報道如下。

表1 實驗組與對照組術中、術后情況比較

表1 實驗組與對照組術中、術后情況比較

組別 例數 術中出血量(mL) 手術時間(min) 排氣時間(h) 住院時間(d)實驗組 55 74.25±31.67 177.85±28.93 25.11±6.37 5.28±1.28對照組 44 161.82±64.95 190.62±40.35 64.33±13.46 16.37±1.44 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 實驗組與對照組術后并發癥比較（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共109例，均為我院2012年12月至2015年12月收治的結腸癌患者，依據隨機方法將109例結腸癌患者分為2組。實驗組：55例，男性患者34例，女性患者21例；年齡55～86歲，平均年齡（65.32±4.63）歲；發病部位：結腸肝曲15例，盲腸18例，升結腸22例。對照組：54例，男性患者35例，女性患者19例；年齡54～88歲，平均年齡（66.15±4.70）歲；發病部位：結腸肝曲13例，盲腸19例，升結腸24例。2組性別、年齡、發病部分差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：實驗組55例給予腹腔鏡右半結腸癌根治術治療，術前進行全身麻醉，于患者的臍上緣位置處做一弧形切口，直徑約為1.0 cm，利用該切口將CO2氣體注入患者的腹腔內，同時建立人工氣腹，注意壓力的控制，通常設置在8～12 mm Hg。之后于腹部臍孔下緣位置處小心謹慎地將皮膚切開，并成功置入Trocar，并以此作為觀察孔，小心謹慎地插入腹腔鏡，同時進行詳細的探查，掌握癌組織的大小、具體位置等，主操作孔選擇在腹部臍孔下5.0 cm偏左處位置。注意進行血管分離，將相關的脂肪組織與根部淋巴清除干凈，同時將右半結腸提出，并進行體外切除，之后吻合回腸-橫結腸端側，將腹腔沖洗干凈，最后成功放置引流管，常規應用抗生素，預防感染[2]。對照組54例給予開腹手術治療，術前進行全身麻醉，將右半結腸病變徹底切除，之后進行縫合切口，應用相應的抗生素，以起到抗感染的作用。

1.3 統計學方法：選擇SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗水準，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術中與術后情況：相比于對照組，實驗組術中出血量相對比較少，其手術時間、腸蠕動恢復時間與住院時間相對比較短，提示腹腔鏡右半結腸癌根治術術中與術后情況優于開腹手術，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術后并發癥比較：實驗組術后并發癥發生率（7.27%）明顯低于對照組（35.19%），提示腹腔鏡右半結腸癌根治術術后并發癥少于開腹手術，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

結腸癌是臨床醫學中常見的疾病，其臨床表現有腹脹、腹痛、腹部腫塊、排便停止、黏液膿血便等。結腸癌給患者身心帶來巨大的痛苦，可引發繼發感染，導致水電解質紊亂，若未得到及時、科學的治療，可加重病情，引發嚴重并發癥，如器官功能障礙綜合征等，甚至可導致休克，不容忽視[3]。

對于結腸癌患者，手術是其首選的治療方法，開腹手術作為傳統的手術方法，其雖可取得一定的治療效果，但臨床療效不高，術中出血量較多，術后腸道排氣時間及住院時間長，并發癥發生率高，臨床效果不夠理想。相比于傳統的開腹手術，腹腔鏡右半結腸癌根治術的治療效果較佳，其臨床療效明顯，術中出血量少，術后腸道排氣時間及住院時間短，并發癥少，因此得到多位醫學專家的高度認可[4]。

孫小華等[5]認為，腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌，可充分放大組織，獲取清晰的視野，為手術醫師的各項操作提供有利的條件；血管切割時，選擇電凝處理，可以減少出血量；氣腹形成能在短時間內提高患者的腹腔壓力，從而有效減少小血管的出血，減少術中出血量。何應新等[6]認為，與開腹手術相比，腹腔鏡右半結腸癌根治術后切口感染、出血、腸梗阻、心血管意外、腹部感染等并發癥的發生率較低，臨床療效顯著，住院時間短。我院在臨床治療中，將109例結腸癌患者隨機分為兩組，實驗組55例進行腹腔鏡右半結腸癌根治術，對照組54例進行傳統開腹手術，結果顯示，實驗組術中出血量[（74.25±31.67）mL]、手術時間[（177.85±28.93）min]、排氣時間[（25.11±6.37）h]、住院時間[（5.28±1.28）d]少于對照組[（161.82±64.95）mL、（190.62±40.35）min、（64.33± 13.46）h、（16.37±1.44）d]，其術后并發癥發生率（7.27%）低于對照組（35.19%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05），證腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌的臨床效果優于開腹手術。

綜上所述，在結腸癌手術治療中，腔鏡右半結腸癌根治術的臨床療效高于傳統開腹手術，其術中出血量較少，手術時間、腸道排氣時間、住院時間較短，術后并發癥發生率低，治療效果較為明顯，更值得在臨床醫學中推廣。

[1] 梁建龍,梁麗雪.結腸癌致急性腸梗阻的手術治療 50例療效分析[J].中國醫藥科學,2012,2(3):65-67.

[2] 蔣駿.右半結腸切除術采用腹腔鏡與傳統開腹根治結腸癌的臨床療效比較[J].臨床醫學工程,2013,20(1):37-38.

[3] 馬紅滔,梁思重.108例老年結腸癌合并腸梗阻的手術治療體會[J].中國現代醫學雜志,2012,22(20):100-102.

[4] Nakamura T,Onozato W,Mitomi H,et al.Retrospective,matched case-control study comparing the oncologicoutcomes beteen laparoscopic surgery and open surgery inpatients with right-sided colon cancer[J].Surg Today,2009,39(12):1040-1045.

[5] 孫小華,唐巖.腹腔鏡手助與輔助技術在右半結腸癌根治術中的應用效果比較[J].中國基層醫藥,2013,20(12):1875-1876.

[6] 何應新,林樹文,郭黎.腹腔鏡下結腸癌根治術的近期臨床療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(20):37-38.

R735.3+5

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1671-8194（2016）35-0069-02