李學銘分型論治抑郁癥經驗

陳建斌

浙江省玉環縣中醫院 浙江 玉環 317600

李學銘分型論治抑郁癥經驗

陳建斌

浙江省玉環縣中醫院 浙江 玉環 317600

李學銘 抑郁癥 臨床經驗

抑郁癥屬于心理障礙性疾病，以情緒障礙為主，它是一種持久的抑郁狀態，或焦慮、煩躁，伴有多疑易驚、沉默寡言、軀體不適和睡眠障礙等癥，該病多由于社會因素、心理因素及精神刺激而引起。抑郁癥在中醫學中屬“郁癥”“不寐”“臟躁”“百合病”等范疇。李學銘主任中醫師系全國名老中醫葉熙春的關門弟子，學有淵源。筆者曾跟師侍診，其對抑郁癥的治療頗有經驗。李師認為本病病機離不開虛、痰、郁和火，可分為氣郁痰結型、痰火內擾型、陰虛內熱型、心脾兩虛型等4種證型論治。現將李師治療抑郁癥的臨床經驗總結如下。

1 氣郁痰結型

肝為剛臟，性喜調達，最忌不遂。郁怒不暢，肝失疏達，氣血不和，而致肝氣郁結。肝郁氣滯必犯脾，或思慮不解，勞倦傷脾，均致脾土失疏而運化無權，脾不健運，聚濕生痰，氣郁痰結，上蒙清竅，神機紊亂。診見精神郁悶，表情呆滯，悲觀厭世，閉門獨居，反應遲鈍，失眠心煩，悲傷哭泣，常伴有胸脅脹滿，噯氣呃逆，納差便溏，舌淡、苔薄白或膩，脈弦滑。治法:理氣化痰，解郁安神。代表方:柴胡疏肝湯或五花芍草湯。

案1:陳某某，男，38歲，杭州人。初診（2011年7月9日）:失眠半年，加重1周。患者半年前，出現失眠，每晚口服舒樂安定1mg，尚能入睡4～5個小時。1周前，因競聘領導未遂，情緒低落，夜不入睡，每晚改服舒樂安定2mg，無效。苔薄膩，脈弦滑。……