扶正解毒合劑佐治氣陰兩虛型肺癌患者30例

何周華 張尊敬

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

扶正解毒合劑佐治氣陰兩虛型肺癌患者30例

何周華 張尊敬#

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

肺癌 化療 扶正解毒合劑 氣陰兩虛

筆者采用扶正解毒合劑配合化療治療非小細胞肺癌患者30例，臨床療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取本院近1年經病理證實為非小細胞肺癌且中醫辨證屬氣陰兩虛型的患者60例，隨機分為治療組30例，男16例，女14例；年齡43～70歲，平均57.7歲；病理分型腺癌16例，鱗癌12例，其他2例；腫瘤分期:ⅢB期14例，Ⅳ期16例。對照組30例，男17例，女13例；年齡40～71歲，平均56.8歲；病理分型腺癌15例，鱗癌14例，其他1例；腫瘤分期:腫瘤分期:Ⅲb期15例，Ⅳ期15例。兩組性別、年齡、病情等方面無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準:中醫診斷標準參照《中醫內科學》[1]中關于肺癌氣陰兩虛證型診斷標準擬定。西醫診斷標準參照《中國原發性肺癌診療規范》[2]，分期采用2009年國際抗癌聯盟（UICC）和國際肺癌研究會公布的第7版。

2 治療方法

2.1 對照組:單純使用GP方案化療:吉西他濱1000mg/m2，第1、8天靜脈滴注,順鉑75mg/m2，第1天靜脈滴注，化療1個周期為21天，2個周期后評價療效。

2.2 治療組:在對照組基礎上加用扶正解毒合劑每次30ml，每日3次，口服輔助治療。療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標準:生存質量:按karnofsky記分制，治療結束后較治療前評分增加＞10分為改善，評分減少＞10分為降低，增加或減少＜10分為穩定。毒副反應:兩組治療結束后觀察消化道癥狀（惡心嘔吐、便秘、食欲不振、腹瀉）的發生率，復查血常規觀察血液毒性發生率。

3.2 結果:見表1、表2。

表1 兩組生存質量比較（例）

表2 兩組毒副反應比較（例）

4 體會

肺癌在中醫古代文獻中，屬于“咳嗽”“咯血”“胸痛”“肺積”“肺巖”等病范疇。由于正氣虛損，陰陽失調，邪毒乘虛入肺，邪滯于肺，導致肺臟功能失調，肺失宣降，氣機不利，血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡脈，以致邪氣瘀毒膠結，日久形成肺部積塊，證屬本虛標實，病位主要涉及肺脾腎等。肺癌晚期中醫證型分布特點以虛證為主，其中氣虛、陰虛證最為常見[3]，故治以補益氣陰為主；但臨床上又多虛實夾雜，常伴痰濁、熱邪，兼癌毒存在，故還需輔以化痰散結、清熱解毒的治法。中醫藥治療腫瘤的特點主要體現為“穩定瘤體，延長生存期，提高生存質量”。根據其病癥特點，當以扶正解毒為主，所用扶正解毒合劑主要成分為太子參、黃芪、白術、女貞子、薏苡仁、貓人參、白花蛇舌草、藤梨根、石見穿、龍葵、半枝蓮、蜂房、紫蘇梗。其中太子參、黃芪補氣生津，配合白術、女貞子以加強益氣養陰健脾之效，米仁散結消積，貓人參、白花蛇舌草、藤梨根、石見穿、龍葵、半枝蓮、蜂房治以解毒散結抗癌，紫蘇梗行氣運脾。全方諸藥協力，扶正的基礎上兼具解毒，標本兼顧，降低化療藥物的引起的相關毒性反應，提高患者的生活質量。

[1]周仲瑛.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版灶，2003: 475.

[2]支修益,石遠凱,于金明，等.中國原發性肺癌診療規范(2015年版)[J].中華腫瘤雜志,2015,37(1):67-78.

[3]謝長生,王東建,潘磊,等.561例肺癌中醫證型與TNM分期及病理類型的相關性探索[J].浙江中醫雜志,2010,45（6）:398-399.

2016-08-24

# 通訊作者：張尊敬，E-mai l：he20040101@163.com