血管性癡呆中醫辨證分型概述

姜國萍 于俊杰 王 琳 封曉潔 于曉陽 劉洪玲

青島大學附屬醫院 山東 青島 266003

血管性癡呆中醫辨證分型概述

姜國萍 于俊杰 王 琳 封曉潔 于曉陽 劉洪玲#

青島大學附屬醫院 山東 青島 266003

血管性癡呆 辨證分型 文獻綜述

血管性癡呆(Vascular Dementia,VD)是因腦血管因素導致腦實質損害所產生的智能及認知功能障礙的臨床綜合征[1-3]。本病屬于中醫學“呆病”“文癡”“健忘”“郁證”等范疇，其病位在腦，與肝脾腎密切相關。筆者將VD常見中醫分型做一概述，供臨床辨治參考。

1 病因病機

VD其本在腎，其標為風痰瘀血，其病位在腦，與心肝脾腎關系密切[4]。目前，多數學者認為其病理性質為本虛標實,精氣虧虛為本，風火痰瘀諸邪為標[5]；尚有少數醫家單獨從肝、脾、肺等的生理病理以及臨床證治方面論述其病因病機。王坤山[6]則認為，呆病的病機為腎虧髓損、腦空神滯、肝脾虧虛、腦髓失養、心肝火盛擾亂神明、痰濁蒙竅瘀阻腦絡。而劉秀蓉等[7]認為，情志失調、肝失疏泄是血管性癡呆的基本病機，本虛即為肝臟陰陽失調，而其所產生的氣滯、血瘀、痰濁為標實，以虛實夾雜為主。VD的發生多有明顯的病因和誘因,多為復合因子連鎖,而非單一因素,常繼發于中風等腦血管疾病之后,發病隱匿,病程較長,病情呈階梯進展[4]。王新陸[8]教授認為,精神心理因素、環境污染、不良生活習慣已成為本病致病的三大主因,血濁、血澀、血瘀可導致腦濁不清,腦脈瘀阻,進而腦痿髓空、腦神失用而出現癡呆。

2 辨證分型

辨證論治是中醫治病的重要原則，各學派醫家常常從癥狀、藏象、脈象等方面[5]將VD分為不同的臨床分型，進而采取各異的治療方法，從而達到最佳的治療效果。……