經皮穴位電刺激結合中藥足浴輔助治療跟腱斷裂32例觀察

邵敏

浙江省金華市中醫醫院 浙江 金華 321000

經皮穴位電刺激結合中藥足浴輔助治療跟腱斷裂32例觀察

邵敏

浙江省金華市中醫醫院 浙江 金華 321000

跟腱斷裂 經皮穴位電刺激 中藥足浴 踝關節功能

筆者采用經皮穴位電刺激結合中藥足浴療法輔助治療跟腱斷裂32例，收效良好。現報道如下。

1 一般資料

本組共64例跟腱斷裂患者，均為閉合性完全斷裂，隨機分為對照組和觀察組各32例。對照組中男23例，女9例；年齡18～49歲，平均年齡31.74歲；受傷到手術時間2～9日，平均5.3日。觀察組中男26例，女6例；年齡21～53歲，平均年齡32.13歲；受傷到手術時間1～11日，平均5.6日。兩組患者在性別、年齡、手術等待時間等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組:入院后完善相關檢查，擇期行跟腱斷裂縫合術，術后2周拆線，短腿石膏固定6周，拆除石膏后指導患者功能鍛煉，主要為踝關節功能鍛煉及肌肉收縮練習。

2.2 觀察組:在對照組的基礎上，加用進行經皮穴位電刺激結合中藥足浴。采用北京耀洋康達KD-2A型經皮穴位電刺激儀，設定刺激頻率100Hz，脈寬200us，為連續刺激模式，選擇患者可以耐受的電流強度，主要刺激患肢的陽陵泉、解溪、跗陽穴，每日1次，每次治療30分鐘。足浴方組成:海桐皮、透骨草、乳香、沒藥、當歸、川芎、紅花、威靈仙、防風、桂枝各15g。煎后取汁，倒入足浴桶中配成水溫38～45℃的足浴液，患肢浸泡其中，足浴液面至小腿中下段，每次足浴30分鐘，每日早晚各1次，足浴后進行功能鍛煉，療程為2周，共2個療程。

3 療效觀察

3.1 踝關節功能評價:術后6周和術后3個月分別對患者進行Kofoed踝關節評分[1]。該評分包括疼痛、功能和活動度3個方面，滿分為100分，其中85～100分為優，75～85分為良，70～74分為可，＜70分為差。

3.2 治療結果:術后6周對照組Kofoed踝關節評分51～76分，平均64.3分，其中優0例，良1例，可5例，差26例，優良率3.1%；術后6周觀察組評分53～78分，平均65.1分，其中優0例，良1例，可7例，差24例，優良率3.1%。兩組間的差異無統計學意義(P＞0.05)。術后3個月對照組Kofoed踝關節評分67～95分，平均77.3分，其中優6例，良18例，可7例，差1例，優良率75%；術后3個月觀察組評分71～93分，平均88.1分，其中優10例，良18例，可4例，差0例，優良率87.5%。觀察組在Kofoed踝關節評分及踝關節功能優良率上均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

4 體會

跟腱斷裂可歸屬于中醫學“筋傷”范疇，損傷的急性期因外力致傷，導致筋脈斷裂、血不歸經，溢于脈外而為瘀血，瘀血阻滯、脈凝筋結，使筋脈不通，不通則痛。經皮穴位電刺激是通過一定強度的低頻脈沖電流，對穴區的神經肌肉進行電刺激而達到治療作用的一種方法，屬于經皮神經電刺激的范疇。陽陵泉穴是“筋之會”，是治療筋病的要穴，特別是下肢筋病，具有舒筋和壯筋的作用；解溪穴屬于足陽明胃經的要穴之一，其淺部為腓淺神經，深層為腓深神經，具有通經活絡的功效；跗陽穴屬于足太陽膀胱經，位于人體的小腿后方，主治下肢痿軟、踝關節僵硬。通過經皮穴位電刺激對以上三處穴位進行治療，具有疏經通絡、通利關節的功效。足浴通過中藥及水溫的雙重作用，使藥力和熱力自體表透入經絡、血脈而直達患處，起到了活血化瘀、溫經通絡的功效[2]。足浴方中海桐皮祛風除濕消腫；透骨草活血化瘀，通脈止痛；乳香、沒藥活血行氣止痛；當歸補血活血、除濕止痛；川芎、紅花活血化瘀止痛；威靈仙祛風除濕，通絡止痛；桂枝溫陽通絡。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡止痛之功。

[1]Kofoed H，Sorensen TS．Ankle anhroplasty for rheumatoid arhritis and osteoar thritis:prospective longterm study of cemented replacements[J].J Bone Joint Surg Br，1998，80(2):328-332．

[2]黃倩倩，王賽群.足浴配合耳穴操治療0級糖尿病足末梢神經病變50例觀察[J].浙江中醫雜志，2014，49(3):187．

2016-09-16