扶土抑木推拿法在小兒消化系統疾病中應用舉隅

蔣海云 邱根祥

浙江省衢州市中醫醫院 浙江 衢州 324000

扶土抑木推拿法在小兒消化系統疾病中應用舉隅

蔣海云 邱根祥

浙江省衢州市中醫醫院 浙江 衢州 324000

小兒消化系統疾病 推拿 扶土抑木 醫案

在嬰幼兒階段，因消化器官尚未發育完善，消化適應能力較差，又外邪侵襲及喂養不當，小兒易患消化系統方面的疾病。扶土抑木推拿療法的理論基礎正是基于小兒“肝常有余，脾常不足”體質特點。通過清肝經，補脾經及配穴起到疏達偏旺之肝，健運不足之脾的作用。筆者試列舉醫案如下。

1 食積

翁某，男，4歲。厭食1月，其母代述:患兒素有偏食，如有不遂，易哭鬧。近1月食量減少，肚腹脹滿，睡眠不安，小便黃，大便時干時稀。刻診:少神，面色萎黃，噯氣頻頻，腹部脹滿，舌苔厚膩，脈細弦。診斷:食積癥（脾虛肝旺，升降失和）。治法:扶土抑木推拿法，補脾經300次，揉板門100次，清肝經100次，順時針摩腹3min，推中脘、天樞穴各2min，按揉足三里100次、捏脊5遍。每日1次，治療5天。患兒納食明顯好轉，夜寐安，大便常。

按:本案患兒素有偏食，遇不遂易哭鬧，實屬小兒“脾常不足，肝常有余”之生理特性，又家中喂養不當，飽食無度，停聚中焦而發病。故用扶土抑木之法，補脾經、揉板門、按揉足三里可健脾益氣、消食和胃，清肝經以疏肝、平肝，摩腹、推中脘、天樞能健脾和中、理氣通腑，調和陰陽，捏脊則調和脾胃、扶正祛邪，以上諸穴合用，則能消乳消食、健脾助運、調理氣機。

2 便秘

朱某，女，5歲。便秘3月余。其母代述:患兒素來大便干結，近3月來大便不行，＞3天1行，大便干結難解，如羊糞狀，偏食，好食辛香膨化食品，納食一般，時腹脹，易發脾氣，夜寐欠安，易醒，舌紅、苔薄白，脈弦細。診斷:便秘(脾虛肝旺，腸腑燥熱)。治法:扶土抑木推拿法，補脾經300次，清肝經100次，清大腸200次，推六腑100次，順時針摩腹5min，按揉足三里200次，揉龜尾100次，推下七節骨100次。每日1次。推拿治療1次后患兒當日解大便1次，量少，干結難解；繼續治療半月，患兒大便每日1行，質軟易解，納香，睡眠好，少發脾氣。

按:本案患兒恰逢入學之齡，生活習慣改變，情志不暢，肝脾失調，而成便秘。故以扶土抑木為治則，健脾疏肝，瀉熱通腑。補脾經以健脾益氣，清肝經平肝抑木，清大腸、推六腑清利濕熱、通便導滯；順時針摩腹、按揉足三里益氣養血；揉龜尾、推下七節骨理腸通便。諸法合用，補益之中寓有通利，胃腸得以“傳化物而不藏”，大便可通。此推拿療法重在扶助脾胃正氣，調整臟腑機能，扶正同時佐以通便，使大腸傳導正常而便秘自愈。

3 泄瀉

程某，男，10月。泄瀉3天，其母代述:患兒泄瀉3天，3天前受涼后咳嗽1周，經輸液治療咳嗽止，后出現大便次數增多，大便前哭鬧不止，多動，夜臥不寧，大便次數＞4次，水樣便，含有大量泡沫，食量減少。刻診:少神，面色少華，臍周壓痛，唇色淡，水樣便，且夾有泡沫，肢冷，肛周不紅，舌苔白膩，指紋青滯。診斷:泄瀉（寒濕蘊阻，脾虛肝郁）。治法:扶土抑木推拿法，補脾經300次，補大腸100次，清肝經100次，推三關100次，逆時針摩腹3min，揉龜尾2min，推上七節骨100次，捏脊5遍。每日1次，治療3天。患兒泄瀉止，大便常，飲食量增加。

按:本案患兒泄瀉前有咳嗽后輸液病史，寒濕之物進入體內，脾氣受損，脾胃氣虛，升降失常而發本病。木生于水而長于土，土氣沖和則肝隨脾升，肝氣宜升，膽火宜降，然非脾氣之上行則肝氣不升，非胃氣之降則膽火不降。據此采用扶土抑木法。予補脾經、清肝經培土抑木，共助虛損之脾氣；推三關溫陽祛寒，補大腸、揉龜尾、推上七節骨固腸實便，澀腸止瀉；摩腹、捏脊調中理氣，對癥止瀉。諸穴結合，直達病所，祛邪而不傷正。

4 結語

脾胃為后天之本，主運化水谷和輸布精微，為氣血生化之源。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃的運化功能尚未健全，又有“肝常有余，脾常不足”的特點，外感六淫，內傷飲食，脾胃升降失職，肝陽偏亢，木旺克土，肝脾失和，所以消化系統更容易出現異常情況。如食積、泄瀉、腹痛、便秘、嘔吐等。上述病癥常交替出現或合并出現，它們不單純與土虛有直接的關系，還與木郁有著重要的聯系。扶土抑木推拿法適用于脾虛失運，肝之疏泄太過，土虛木乘之證。扶土抑木推拿法中的主穴脾經、肝經分別在拇指、示指指腹。《推拿仙術》中“補脾土，飲食不消，食后做飽脹滿用之”，直接指出補脾經具有健脾益氣、消食化積之功。肝經，又名肝木，“止赤白痢水泄，退肝膽之火”，清肝經，以平肝柔肝，從而達到健脾之功。捏脊療法具有調陰陽，和臟腑，培元氣，強身體，健脾胃，通經絡，行氣血等作用。主治先后天不足的一切虛弱病證。腹部乃人體中樞，脾胃之所居，氣機升降之樞紐，研究證實，摩腹可以促進腹部組織的血液循環，發揮腸道的免疫作用。揉龜尾，推上（下）七節骨能調節直腸及肛門括約肌的收縮功能。其他配穴可通調肝、脾二經之經氣；制肝之用，而脾有所養，肝脾功能協調則氣血生化、運行正常。諸穴合用，共奏“抑木扶土、培土”之效。

2016-09-21