《濟(jì)陰近編》四物湯治療月經(jīng)病解析

石 吟 王歡歡

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

《濟(jì)陰近編》四物湯治療月經(jīng)病解析

石 吟1，2王歡歡2#

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

濟(jì)陰近編 四物湯 月經(jīng)病

四物湯方最早見于晚唐藺道人著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》，用于外傷瘀血作痛。后被載于《太平惠民和劑局方》，首次記載將四物湯用于婦產(chǎn)科疾病。本方古今臨床運(yùn)用十分廣泛，歷代醫(yī)家對(duì)此多有心得[1]。清代陳治所著《濟(jì)陰近編》中善用此方加減治療月經(jīng)病，簡(jiǎn)述如下。

1 《濟(jì)陰近編》概述

清代陳治（三農(nóng)、山農(nóng)、泖莊）所著《濟(jì)陰近編》,成書于康熙三十六年(1697),17世紀(jì)末刊行,共五卷,前四卷論述婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病證治。卷五附錄李士材《女科纂要》,論述女科各病的簡(jiǎn)要治法,并附錄楊子建的《十產(chǎn)論》。其多處處方用藥遵循了“異病同治”的辨證論治觀,以四物湯或其加減治療月經(jīng)病,對(duì)現(xiàn)代婦科臨床活用四物湯有很好的指導(dǎo)作用。

2 《濟(jì)陰近編》中四物湯運(yùn)用分析

2.1 經(jīng)水過(guò)期不及期:陳氏認(rèn)為:“經(jīng)水者，陰血也，……。血為氣配，隨氣而行，……；經(jīng)少色淡者，血虛也；行后作痛，氣倦食少者，氣血俱虛也?！惫式?jīng)水過(guò)期之中，心脾經(jīng)血虛者，四物加參、術(shù)，或人參養(yǎng)榮湯補(bǔ)益氣血。肝經(jīng)血少者，六味丸，四物湯送下，以補(bǔ)肝養(yǎng)血。過(guò)期色淡，氣血兩虛者，八珍湯氣血雙補(bǔ)，加炮姜、紅花溫通經(jīng)血。過(guò)期作痛，虛中挾熱者，四物湯調(diào)經(jīng)，加條芩、丹皮、香附、生地清熱涼血、行氣止痛。經(jīng)水不及期之中，血分有熱，四物湯調(diào)經(jīng)，加生地、丹皮、黃芩、黃連、柴胡、荊芥清熱涼血、疏肝行氣。