銀翹散“因地制宜”名家臨證舉隅

屈 慶 劉 旭 鄭勝明 滕 龍

浙江醫院 浙江 杭州 310013

銀翹散“因地制宜”名家臨證舉隅

屈 慶 劉 旭 鄭勝明 滕 龍

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因地制宜 銀翹散 溫病條辨 名家經驗

中醫學歷來強調治病要因地制宜，即根據不同地理環境特點，處方用藥采取不同的用藥原則。銀翹散為清代醫家吳鞠通《溫病條辨》中的辛涼解表首方，并附以臨床加減七方，頗為周密。但對于臨證，針對迥異的風土人情和氣候差異，銀翹散原方并不是金科玉律，仍需遵循“因地制宜”的治療原則，辨證施治。茲舉幾個中醫前賢運用銀翹散的例子，以示同道。

1 北京張菊人新訂加減銀翹湯

近代中醫張菊人先生臨證主張因人、因地、因時處方遣藥，擅長以此治療溫病。其主張在京地區溫病初起衛分，只需遵循吳氏辛涼治則，不必拘泥原方銀翹散，以原方為底方，另擬新方，名之為新訂加減銀翹湯。該方組成:銀花、連翹、薄荷、杏仁、黃芩、知母、竹葉、瓜蔞皮。加減法:惡寒無汗，加梔子、淡豆豉；嘔吐，加蘆根、竹茹；胸膈不快或大便不解，舌苔薄白，加枳殼；舌苔垢膩，以枳實、瓜蔞易枳殼、瓜蔞皮[1]。先生之新方，與吳氏原方相比較，其方辛散升提功用弱化，進一步增強了原方的苦寒潤降之功效。溫病發于春季，春陽如木初發，邪熱伏藏肺胃氣分，機體如再感風溫之邪，必當外有風溫脅迫，內有伏熱內蘊之病機變化。反觀先生這種分治表里的手段，其不使外邪溫熱與內在伏熱交織，以使病情綿延，反而能于病情得到快速扭轉，取得奇效。……