肝源性糖尿病患者的治療現狀及護理進展

劉 穎

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

肝源性糖尿病患者的治療現狀及護理進展

劉 穎

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

肝源性糖尿病是臨床上常見的疾病，它是指慢性肝病實質損害導致的糖耐量下降，患者發病后如果得不到及時有效的診斷、治療，將會演變為糖尿病。隨著人們生活方式的不斷提高和生活習慣的改變，肝源性糖尿病發病率呈現上升趨勢，臨床上多表現為口干、多飲、多尿、食欲亢奮及消瘦等，影響患者健康。目前，臨床上對于肝源性糖尿病主要以藥物治療、飲食治療為主，該方案雖然能控制患者血糖，避免病情的進一步發展，但是長期療效欠佳，治療預后較差，難以達到預期的治療效果。本文將以肝源性糖尿病為起點，分析肝源性糖尿病的治療現狀，護理措施等，提高患者治療效果，促進機體早期恢復。

肝源性糖尿病；慢性肝病實質損害；糖耐量；治療現狀；護理措施

肝功能損傷容易引起糖代謝異常，患者發病后臨床癥狀不典型，發病后如果血糖得不到及時有效的控制，將會伴有多個器官的慢性并發癥，嚴重者將威脅患者生命。數據報道顯示[1]，50.0%～80.0%的慢性肝病患者伴有不同程度的糖耐量減退，并且20.0%～30.0%患者最終演變為糖尿病，而正常人群糖尿病發病率僅為0.6%。同時，肝病與糖尿病的相互影響，形成一種惡性循環，增加了護理難度，影響患者健康[2]。本文將以肝源性糖尿病為起點，分析肝源性糖尿病的治療現狀，護理措施等，現綜述如下。

1 肝源性糖尿病治療現狀

目前，臨床上對于肝源性糖尿病主要以藥物治療為主，如積極治療肝病、基礎治療、藥物治療等，積極控制肝病和糖尿病，避免病情進一步加重，具體如下。

1.1 積極治療肝病：為了避免病情的進一步加重，患者治療時應積極控制肝病。對于急慢性肝炎及肝硬化患者應采取有效的措施保護肝病，幫助患者早期恢復肝功能。相關學者研究顯示：乙型肝炎病毒患者發病后容易引起胰島素抵抗，其作用明顯超過纖維化的影響。因此，患者治療時應采取積極有效的措施進行抗病毒治療，常用藥物包括：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等[3]。對于丙型肝炎患者治療時應該在保證血糖允許的前提下進行抗病毒治療[4]。

1.2 基礎治療：基礎治療在肝源性糖尿病患者中也發揮了重要的作用，包括飲食療法、運動療法等。飲食療法在肝源性糖尿病患者治療過程中發揮了重要的作用，同時適當的飲食控制能降低胰島素β細胞的負擔，更加有利于疾病的控制，盡可能讓患者飲食營養價值較高的食物；通過運動療法則能有效的改善胰島素抵抗，并且長期運動能提高慢性肝炎小鼠體內胰島素生長因子，降低患者血糖[5]。

1.3 藥物治療：對于上述治療方案效果不理想者，則需要通過藥物方法控制患者血糖，常用藥物以胰島素為主。患者發病早期使用胰島素不僅可以控制患者血糖，還可以保護β細胞功能。同時，高血糖代謝記憶效應的存在，患者發病早期強化胰島素治療能讓患者持續獲益。但是，患者采用藥物治療時應該正確掌握藥物成分、藥物使用劑量和藥物使用時間，保證患者能科學、合理用藥[6]。

2 肝源性糖尿病護理進展

肝源性糖尿病患者除了需要采取積極有效的治療外，還應該完善日常護理，發揮治療和護理優勢，達到優勢互補，提高臨床治療效果，促進患者早期恢復。

2.1 病情觀察：肝源性糖尿病患者臨床癥狀相對隱匿，臨床上缺乏特異性，患者病情變化較高，部分癥狀容易被長期肝炎不適掩蓋。同時，部分患者入院后使用糖尿病類似物，對于隱匿的糖尿病難以代償，增加了患者血糖[7]。因此，患者治療過程中護士應該密切觀察患者生命體征，定期檢測患者尿糖、血糖，必要時給予葡萄糖耐量試驗。同時，臨床上對于主訴口渴、饑餓等癥狀患者應該提高警惕，做好肝源性糖尿病預見性護理，保證患者能早期確診。

2.2 飲食護理：飲食護理在肝源性糖尿病護理中發揮了重要的作用。由于肝炎患者需要足夠的營養保證肝臟的康復，而糖尿病又要求患者合理飲食，控制血糖。因此，加強患者飲食護理顯得至關重要。護士應根據患者葡萄糖血糖水平計算出每天所需的總熱量，合理的分配熱量、脂肪等，嚴格控制白糖和麥芽糖的攝入量。脂肪攝入每天不得超過0.8 g/kg，盡可能以植物油為主[8]。同時，肝源性糖尿病患者必須忌煙忌酒，注射胰島素時應該按量就餐，避免患者發生低血糖，盡可能讓患者多飲食水果。

2.3 運動指導：肝源性糖尿病患者治療過程中應該正確的指導患者功能鍛煉和休息，改善肝臟營養和氧氣供應，從而更加有利于肝臟的恢復。對于臨床癥狀較輕患者，應該適當的增加食欲，讓患者在室外散步、做操等，以不疲勞為宜。對于血糖波動較大患者，出門時應該隨身攜帶糖果或餅干等食物，避免患者發生低血糖。文獻報道顯示[9]：通過適當的體育鍛煉能提高胰島素受體數量，增加胰島素受體敏感性。

2.4 藥物指導：肝源性糖尿病與胰島素病變均容易引起血糖波動，因此臨床上患者治療原則和側重點也不盡相同。因此，患者治療時應該以控制肝臟疾病為主，逐漸恢復機體肝功能。對于血糖輕度升高患者，盡可能不服用降糖藥物。對于血糖波動較大患者，則應該給予胰島素化治療。胰島素時目前最好的控制患者血糖藥物，患者用藥時應該正確的掌握藥物使用劑量，密切觀察患者病情變化情況，避免藥物輸注速度影響血糖水平。

2.5 出院指導：肝源性糖尿病屬于是一種慢性疾病，患者在醫院治療一段時間后，多數患者出院后尚需要治療一段時間。出院前護士應加強患者疾病、藥物及相關注意事項的宣傳教育，讓患者能動態監測血糖，合理安排飲食，養成良好的生活習慣，避免病情進一步發展[10-12]。

3 結束語

綜上所述，肝源性糖尿病是臨床上常見的疾病，患者發病后臨床尚缺乏特異癥狀，治療時應密切觀察患者病情變化情況，加強患者基礎治療及藥物治療，積極控制患者血糖。同時，治療過程中還應該根據患者情況加強患者病情觀察、飲食護理、運動指導、出院指導等，保證患者治療過程中能獲得更加科學、合理的護理，發揮治療和護理優勢，達到優勢互補，提高患者治療效果，從而有效的控制患者血糖，促進機體早期恢復。

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1671-8194（2017）02-0011-02