有關臨床微生物檢驗和細菌耐藥性的監測分析

楊 越 吳 嬌 佟 玲

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

有關臨床微生物檢驗和細菌耐藥性的監測分析

楊 越 吳 嬌 佟 玲

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

目的 分析臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測。方法將我院各科臨床標本進行收集，共 400 份，采用 Kirby-Bauer 方法對其進行藥敏試驗，同時按照相關標準對其予以鑒定。結果300 株致病菌經過檢驗后分為革蘭陰性桿菌為 120 株，革蘭陽性球菌為 180，其比例分別40% 和 60%。結論臨床微生物進行檢驗后，對其細菌耐藥性進行檢測，對臨床中合理采用抗菌藥物治療具有一定的促進作用。

微生物；細菌；耐藥性；監測

細菌耐藥性則是細菌對抗菌藥物所產生的一種耐受性，當細菌具有良好的耐受性時，對其抗菌藥物的化療效果會產生一定的影響，因此治療效果也會有所降低，因此臨床在對患者進行治療時，需要慎重選擇抗菌藥物，此外還應對其實行微生物檢測[1-2]。此研究對我院收集的400份標本進行微生物檢驗，同時對其細菌耐藥性予以檢測，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院各科于2014年3月至2016年2月期間食物臨床標本進行收集，共400份，其中包含尿液分泌物以及血液等，并且根據常規方法對其予以培養以及分離，共獲取300株致病菌。此研究中所采用的抗菌藥物生產公司為法國生物梅里埃所生產的革蘭陰性桿菌GN09、GN13以及革蘭陽性球菌藥敏板條P535。

1.2 方法：此研究入選的標本均采用常規方法進行病原菌的分離，同時采用Kirby-Bauer方法對其進行藥敏試驗，其抑菌濃度檢測則通過肉湯稀釋方法，與此同時按照美國臨床試驗委員會中所制定的標準對其予以鑒定[3]。

2 結 果

2.1 分析細菌對抗菌藥物耐受性。其抗菌藥物耐受性大致如下：青霉素G對腸球菌的藥物耐受性經計算后為17%，青霉素G對MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的藥物耐受性經計算后99%，青霉素G對MSSA（加氧西林敏感金黃色葡萄球菌）藥物耐受性經計算后96%，青霉素G對MSCNS（甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌）的藥物耐受性經計算后為92%，青霉素G對MRCNS（甲氧吸氧凝固酶陰性葡萄球菌）的藥物耐受性經計算后為99%；氨芐西林對腸球菌的藥物耐受性經計算后為26%，氨芐西林對變形桿菌屬的藥物耐受性經計算后為56%，氨芐西林對銅綠假單細胞菌的藥物耐受性經計算后為95%，氨芐西林對加氧西林敏感金黃色葡萄球菌藥物耐受性經計算后為92%，氨芐西林對甲氧吸氧凝固酶陰性葡萄球菌的藥物耐受性經計算后為99%，氨芐西林對甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌的藥物耐受性經計算后為 90%；頭孢唑林對腸球菌的藥物耐受性機構計算后為57%，頭孢唑林對變形桿菌屬的藥物耐受性經計算后為49%；氨芐西林對銅綠假單細胞菌的藥物耐受性經計算后為78%，氨芐西林對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的藥物耐受性經計算后48%，氨芐西林對加氧西林敏感金黃色葡萄球菌的藥物耐受性經計算后為3%，氨芐西林對甲氧吸氧凝固酶陰性葡萄球菌的藥物耐受性經計算后為53%，氨芐西林對甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌的藥物耐受性經計算后為8%。環丙沙星對腸球菌的藥物耐受性經計算后為24%，環丙沙星對變形桿菌屬的藥物耐受性經計算后為15%，環丙沙星對銅綠假單胞菌的藥物耐受性經計算后為26%，環丙沙星對腸桿菌屬的藥物耐受性經計算后為21%，環丙沙星對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的藥物耐受性經計算后41%，環丙沙星對甲氧吸氧凝固酶陰性葡萄球菌的藥物耐受性經計算后為65%，環丙沙星對甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌的藥物耐受性經計算后為31%；頭孢他啶對腸球菌的藥物耐受性經計算后為90%，頭孢他啶對變形桿菌屬的藥物耐受性經計算后為4%，頭孢他啶銅綠假單細胞菌的藥物耐受性經計算后為65%，頭孢他啶對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的藥物耐受性經計算后65%，頭孢他啶對加氧西林敏感金黃色葡萄球菌的藥物耐受性經計算后為9%，頭孢他啶對甲氧吸氧凝固酶陰性葡萄球菌的藥物耐受性經計算后為79%，頭孢他啶對甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌的藥物耐受性經計算后為30%。

2.2 分析菌種分布狀況：此研究中共分離出300株致病菌，經檢驗后分為革蘭陰性桿菌為120株，革蘭陽性球菌為180，其比例經計算后為40%以及60%。其中包含30株腸球菌（10%），25株變形桿菌屬（8.33%），20株腸桿菌屬（6.67%），35株枸櫞酸菌屬（11.67%），40株克雷伯菌屬（13.33%），27株不動桿菌屬（9%），39株大腸埃希菌（13%），29株銅綠假單胞菌（9.67%），30株金黃色葡萄球菌（10%），25株凝固酶陰性葡萄球菌（8.33%）。然而需要重視的是，近年耐甲氧西林中的凝固酶陰性葡萄球菌的比例經檢查后明顯高于金黃色葡萄球菌。與此同時，經觀察可知，革蘭陰性菌中的不動桿菌其比例有所提升。

3 討 論

以客觀角度來說，致使藥物作用效果呈現下降趨勢，抗菌藥物化療效果不顯著的主要因素為：耐藥性存在天然現象，同時抗菌藥物具有較強的抗菌性，這是因為細菌自身染色體所產生的基因而形成的，同時表現出一種世代相傳的特質[4-5]。如具有天然耐藥性的抗生素藥物包含氨基糖苷類以及鏈球菌類，同時此兩種細菌對于抗菌藥物而言，均存在一定程度上的抵抗水平，并且可以將其進行相應的繁殖，此外還能夠替代被抗菌藥物自身所產生的敏感性，進而對其藥物耐受性進行增加，因此臨床治療中需要慎重選擇抗菌藥物，同時對其耐藥性予以相應的檢查。

而醫務人員對于此種情況應選擇相應而的定針對方法，例如對藥物抗菌循環管理進行加強，然而需要重視的是在對患者進行臨床治療的過程中，應選擇科學合理的抗菌藥物，并且不應出現抗菌藥物濫用現象，特別是碳青霉烯，萬古霉素等相關藥物[6-7]。與此同時還應將臨床應用時間進行延長，保證患者采用藥物治療后的身體健康，從而將其生活質量進行提升，將其治療費用予以減少，從而減少患者的住院用時。

綜上所述，此研究經過分析可知，臨床微生物檢驗以及耐藥性檢驗能夠協助醫師選擇合適的抗菌藥物對患者進行治療，從而將其感染率予以降低，具有臨床應用價值。

[1]劉曉雯.臨床微生物 檢驗 和細 菌耐藥性 監測的探討[J].中國醫 藥指南,2014,12(10):255-256.

[2]王春風.臨床微生物 檢驗 和細 菌 耐藥性監測探討[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(6):3626-3626.

[3]高坤.臨床微生物 檢驗 和細 菌 耐藥性監測探析 [J].世界最 新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(32):165-165.

[4]許青天.臨床微 生物 檢 驗 和細 菌 耐藥 性 監 測 探討 [J].醫學信息, 2014,27(21):563-563.

[5]張月玲,賈新勇,李蘭霞,等.臨床微生物檢驗和細菌耐藥性 監測探析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(87):85.

[6]林華平,吳永莉.臨床微生物檢驗 和細菌耐藥性監測探討[J].中外健康文摘,2014,11(18):285-286.

[7]蔣翠霞,郭亞 娜,師勇,等.臨床微生物檢驗 和細菌耐藥性 監測分析[J].中國實用醫藥,2016,11(1):201-202.

R446.5

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1671-8194（2017）02-0028-02