使用不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的影響研究

使用不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的影響研究

劉秀英

（遼寧省聲阜新市礦業集團平安醫院神經內科，遼寧 阜新 123000）

目的 本文就不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者頸動脈粥樣化的影響進行分析與探究。方法選擇我院自 2014 年 8 月至 2016 年 7 月期間收治的腦梗死患者 30 例，其后將本組患者按照入院就診時間平均分為兩組，每組腦梗死患者 15 例。阿托伐他汀使用劑量為 20 mg 的患者設為參照組，阿托伐他汀使用劑量為 40 mg 的患者設為研究組，最后將兩組腦梗死患者的治療效果進行統計和對比。結果經不用劑量治療后，研究組患者各項生化指標的改善程度較比參照組明顯較高，神經功能缺損評分的改善程度也明顯好于參照組，組間統計后差異顯著。結論對腦梗死患者而言，在使用阿托伐他汀治療時，要將劑量增大，在一定程度上可以有效改善生化指標，同時其神經功能的恢復速度較快，可進一步實踐。

不同劑量；阿托伐他?。荒X梗死；頸動脈粥樣化；影響分析

老齡化的進一步發展，使腦梗死疾病的發生率逐年呈上升發展趨勢。與此同時，誘發該疾病的主要因素與頸動脈粥樣化存在相關性。從目前的治療方法來看，藥物治療仍是治療該疾病的有效手段，且常用的治療為阿托伐他汀[1]。但是，臨床中其藥物的使用劑量仍是現階段備受關注的問題[2]。為此，本次研究為探究不同劑量阿托伐他汀的臨床應用價值，選擇我院自2014年8月至2016年7月期間收治的腦梗死患者30例，現將研究結果進行如下分析和總結。

1 資料與方法

1.1 患者基本情況：本次研究活動的調查對象選擇我院自2014年8月至

2016年7月期間收治的腦梗死患者30例，且所有患者的疾病均由臨床證實。其后按照患者入院就診時間平均分為參照和研究兩組，且每組腦梗死患者15例。研究組（n=15）患者中，男性患者10例，女性患者5例，最大年齡為78歲，最小年齡為43歲，中位年齡為（59.2±5.7）歲。參照組（n=15）患者中，男性患者9例，女性患者6例，最大年齡為79歲，最小年齡為40歲，中位年齡為（63.2±6.5）歲。統計學軟件分析兩組腦梗死患者的基本信息，檢驗結果并無顯著性差異，可進一步實踐。

1.2 方法：參照組患者使用阿托伐他汀治療，且使用劑量為20 mg，治療周期為半年。研究組患者阿托伐他汀治療的使用劑量為40 mg，治療周期也均為半年。兩組患者在治療期間，對患者的肝功能、腎功能以及肌酶進行檢查，同時觀察兩組患者用藥期間的異常情況，同時對用藥后的不良反應進行觀察。

1.3 指標觀察：對兩種患者治療后的各項生化指標進行觀察，主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油，同時對兩組患者的神經功能缺損評分進行統計和對比。

1.4 統 計 學 處 理 ： 研 究 組 和 參 照 組 所 得 數 據 結 果 由 統 計 學 軟 件（SPSS17.0）進行整理，生化指標以及神經功能缺損評分以均數±表示，組間檢驗選擇卡方進行，并以百分率（%）表示，統計結果P＜0.05時，則表示研究組和參照組差異呈正相關。

2 研究結果

2.1 研究組和參照組生化指標對比分析：研究組患者治療前，總膽固醇為（7.35±1.54）mmol/L，低密度脂蛋白為（6.75±1.11）mmol/L，三酰甘油為（4.56±1.33）mmol/L；而后應用40 mg的阿托伐他汀后，總膽固醇為（5.41±0.52）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.59± 1.81）mmol/L，三酰甘油為（2.54±1.32）mmol/L；參照組患者治療前，膽固醇為（7.81±1.52）mmol/L，低密度脂蛋白為（7.74± 1.11）mmol/L，三酰甘油為（4.96±1.17）mmol/L；而后應用20 mg的阿托伐他汀治療后，總膽固醇為（5.72±0.41）mmol/L，低密度脂蛋白為（4.76±1.86）mmol/L，三酰甘油為（2.73±0.82）mmol/L；組間由統計分析后，研究組患者和參照組治療前的差異不顯著，經不同劑量的阿托伐他汀治療后，研究組患者總膽固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油的改善情況較比參照組明顯較好，組間統計后差異顯著。

2.2 研究組和參照組神經功能缺損評分：研究組患者治療前，神經功能缺損評分為（16.7±11.4）分，應用40 mg的阿托伐他汀治療后，神經功能缺損評分為（6.2±6.4）分，參照組患者治療前，神經功能缺損評分為（16.4±12.2）分，應用40 mg的阿托伐他汀治療后，神經功能缺損評分為（8.3±8.4）分，組間由統計學軟件分析可知，研究組患者與參照組患者治療前，差異不顯著。經不同劑量的阿托伐他汀治療后，研究組患者神經功能改善情況好于參照組，且組間統計后差異顯著。

3 討 論

腦梗死在臨床腦血管疾病中較為常見，與此同時，該疾病也是誘發動脈粥樣化的主要原因[3]。就該疾病而言，其多發部位為頸動脈，且臨床特征以全身動脈硬化為主，同時也會伴有不同程度的潰瘍以及破裂，由此可見，該癥狀也是誘發腦梗死的關鍵因素。此外，動脈粥樣化斑塊的形成因素與脂類代謝異常存在相關性，一旦動脈血管內出現病理性改變，會使腦梗死的病死率得以明顯增加[4]。因此，對于該類疾病，臨床需加以重視，并選擇有效的治療手段。從目前的治療方法來看，藥物治療仍是治療該方法的主要手段，且常使用的藥物為阿托伐他汀[5]。

阿托伐他汀不僅使患者的內皮細胞功能得以改善，同時對平滑肌細胞增生起到抑制作用，對細胞的凋亡也起到促進作用[6]。也有研究表明，阿托伐他汀治療可以降低C反應蛋白，對腦組織炎癥進行抑制，其不僅使LDL-C得以明顯降低，同時具有較強的穩定作用[7]。結合本次研究結果可以看出，研究組患者應用40 mg的阿托伐他汀，參照組患者應用20 mg的阿托伐他汀，對比結果顯示：研究組患者總膽固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油的改善情況較比參照組明顯較好，神經功能缺損評分較比參照組也明顯較好，組間比較后差異顯著。

綜上結果進行分析和總結可知，腦梗死患者應用大劑量的阿托伐他汀，其臨床療效顯著，可以在臨床上進一步實踐和推廣。

[1]王袖英.80例頸動脈粥樣硬化患者予不同劑量阿托伐他汀鈣對腦梗死發生率的臨床體會[J].中國衛生產業,2012,9(24):75.

[2]張勇彬.不同劑量阿托伐他汀鈣預防頸動脈粥樣硬化患者腦梗死的作用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(32):31-33.

[3]徐杰.不同劑量阿托伐他汀 治 療 頸 動脈粥樣 硬 化 癥 的療 效 觀 察[D].鄭州:鄭州大學,2012.

[4]駱 黎,徐 芳.不同劑 量阿托伐他汀 對 腦 梗死 患者炎性因子 和頸動脈粥樣硬化的影響[J].中國全科醫學,2012,15(5):524-526.

[5]胡 方 方,徐 書 雯,謝 靜芳,等.不 同 劑 量阿托伐他汀 對 急性 腦 梗 死患者高敏C反應蛋白及氧化低密度脂蛋白的影響[J].廣東醫學, 2013,34(16):2476-2477.

[6]周敏 ,吳 文軍 ,徐嘉賀,等.不同劑量 阿托伐他汀 對腦 梗 死 患 者 療效、血脂及頸動脈內膜的影響[J].安徽醫藥,2014,18(4):748-750.

[7]周永,林森,趙連東,等.不同劑量阿托伐他汀對急性 腦梗死患者超敏C反應蛋白S100 B蛋白水平及神經功能缺損的影響[J].安徽醫學,2015,35(9):1100-1102.

R743.3

B

1671-8194（2017）02-0035-02