血凝試驗檢驗結果影響因素的臨床探究

陳 巖

（遼寧省撫順市中醫院檢驗科，遼寧 撫順 113008）

血凝試驗檢驗結果影響因素的臨床探究

陳 巖

（遼寧省撫順市中醫院檢驗科，遼寧 撫順 113008）

目的 探究對血凝試驗檢驗結果產生影響的因素。方法將我院在 2013 年 4 月至 2015 年 12 月收治的 126 例需要進行血凝試驗檢驗的患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，同時對患者的相關指標進行檢查，并進行回訪調查。結果經過本研究的調查和分析可以得出，對患者血凝試驗檢驗結果產生影響的因素來自于多個方面，具體來說主要可以從患者自身的病情類型、患者采用的藥物以及測試樣本來分析。結論對血凝檢測的結果產生影響的因素是多方面的，基于此在對患者進行血凝檢測的時候，需要綜合分析各個方面的情況，并結合患者的實際情況進行分析，以便于提高學年個試驗檢驗的準確性。

血凝試驗；檢驗結果；影響因素

在常規的臨床工作當中，對患者進行血凝試驗的檢驗是十分常見的檢查項目，而同時這項檢查也是醫院臨床治療過程中最為重要的一個環節，可以為醫師對患者的治療提供可靠的數據，因此可以說這項檢驗關系著患者的治療全過程和預后情況[1]。進行血凝試驗檢測是對患者凝血功能進行檢測的最主要方式，也是一種常見的方式，其能夠更好的反映出患者血性疾病的相關診斷情況，具有較高的診斷價值[2]。但是在實際操作過程中，這種檢驗往往存在著一定的誤差，分析原因主要是各方面因素的影響所致，基于此，本研究主要分析血凝試驗檢驗結果的影響因素，結果取得滿意成效，現將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年4月至2015年12月，我院收治的需要進行血凝試驗檢驗的患者中，抽取126例作為研究對象，在這126例患者當中，男性患者67例，女性患者59例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（42.7±16.7）歲。其中有73例患者為住院患者，53例患者為門診患者。同時抽取同期來我院進行身體檢查的100例健康人作為對照組，其中年齡最大的為67歲，最小的為19歲，平均年齡為（43.2±11.7）歲。對兩組研究對象除病情以外的其他一般資料行統計學分析，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：研究對象在檢測前1 d均例行禁食處理，于第2日清晨8：00取空腹靜脈血4 mL放入試管之中，進行4000 r/s的離心處理，之后送往實驗室進行血液檢驗。檢測研究對象的血液樣本是否合格，如不合格需要重新進行取樣，可有效的確保檢驗結果的準確性。對研究對象的血液樣本采用德國的BE Compact X全自動血凝儀進行檢驗，試劑選擇與儀器相配套的試劑。主要眼瞼研究對象血漿凝血酶原時間增高、凝血活酶時間增高等指標，血漿凝血酶原時間的正常范圍為11～14 s，而活化部分凝血活酶時間的正常范圍為23～43 s。盡量避免因為儀器、試劑以及檢驗人員操作所導致的誤差發生的可能性。如果樣本量偏少或偏多，需要對研究對象進行重新取樣，最大限度確保所采集的樣本符合相關的指標。

1.3 統計學分析：本研究主要采用IBM SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，并采用（x-±s）表示，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結 果

通過本研究可以得出，對患者血凝試驗檢驗結果產生影響的因素來自于多個方面，具體分析主要可以概括為3點，分別是患者自身的病情類型，患者選擇的藥物以及測試樣本本身的影響等。從本研究的研究來看，組內126例患者都存在著不同程度的血漿凝血酶原時間和活化部分凝血活酶升高的情況，這種情況以感染科、腫瘤血液內科、ICU和急診科最為明顯。而疾病因素對于患者檢驗結果具有很大的影響，比如說肝炎患者因為干細胞的受損導致患者干細胞合成纖維蛋白原受阻，這也使得患者的實際檢驗情況與健康人存在差異。藥物的影響較為明顯，其主要是藥理作用所產生的，而樣本本身的影響較多，如樣本的采集量減少便會對檢測的結果產生影響，因為血量較少，導致相對的抗凝劑較多，這可能會導致相關的測定時間所有延長。還有因為采血標本選自于輸液側，這就會使得血液被藥物所稀釋，導致一定的不準確情況發生。同時因為標本放置的空間內溫度不達標也肯能會對其產生一定的影響。而健康人與患者的血凝指標檢測結果，觀察組的PT為（18.92±3.83）s，對照組為（12.13±0.76）s；觀察組的APTT為（39.34±6.89）s，對照組為（25.64±5.37）s；觀察組TT為（18.74±8.58）s，對照組為（12.49±1.15）s；觀察組FIB為（1.32 ±0.83）g/L，對照組為（4.17±0.83）g/L，兩組相比，t=21.3064，P=0.0000＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

3 討 論

為了更好的確保凝血分析之前的質量情況需要對患者進行正確的標本采集，如果采集質量不達標，那么這項檢測將處于可有可無的狀態下，甚至不如不進行該項檢測。因為采集的質量較差會直接影響凝血試驗的檢測結果，這樣就會將檢驗人員引向錯誤的方向，進而在臨床診斷當中也可能會根據錯誤的數據得出錯誤的結論，對于患者的治療不利，同時更在很大的程度上威脅著患者的生命安全[3]。基于此，在進行凝血檢測的時候，要求檢測人員必須對監測的樣本予以高度的重視，要特別做好對樣本的驗收環節和檢查環節，做好對樣本自身質量的檢測和觀察，如果存在凝塊則需要重新對患者進行樣本的采集[4]。從本研究的結果當中能夠得出，對患者血凝試驗檢驗結果產生影響的因素來自于多個方面。在檢驗的時候，如果血液標本沒有依據實驗室的相關操作要求加入特定的抗凝劑，那么就很有可能會對其最終的檢驗結果產生影響。同時，在對血液標本進行檢測的時候，如果其抗凝劑未按照合理的配備比例進行配置，也很容易導致血液凝固的情況出現，這樣可能會使檢驗的結果偏低或偏高。如果選擇患者正在輸液的同一側胳膊進行靜脈血的抽取，那么很有可能會導致血液標準的稀釋，這樣會對最終的檢驗結果產生較大的影響。因此需要格外注意，在進行血液采集的時候，一定要選擇輸液另一側的胳膊進行，同時，如果血液采集的時間過長，那么就需要為患者予以止血帶處理。很多時候，因為患者在靜脈穿刺的時候可能會出現一定的問題，導致不能一下穿刺成功，這樣可能會導致患者的血管出現損傷，對于血凝的檢測結果也會產生影響，因此在采集血液的時候也需要格外注意，并重視。很多患者因為自身疾病的影響或服用或使用一些藥物進行治療，而藥物的毒理和藥性會對血液情況產生影響，這也在一定程度上對血凝的檢測結果產生影響。因此，通過以上分析和研究，能夠得出，對血凝檢測的結果產生影響的因素是多方面的，基于此在對患者進行血凝檢測的時候，需要綜合分析各個方面的情況，并結合患者的實際情況進行分析，以便于提高學年個試驗檢驗的準確性。

[1]宋紅寶,徐建華,孔繁軍.血凝試驗需要 注 意的問題[J].中國醫 藥指南,2015,13(17):163-164.

[2]蔣 作強,車躍 光.血凝 試驗 和 血凝抑制試 驗 的影響因素及應 對 措施[J].安徽農學通報(下半月刊),2014,24(2):43-44.

[3]彭春花,王秀華,陳元媛.血凝試驗檢驗結果的影響因素分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,7(16):1634-1636.

[4]姚齊龍 ,馮嬌.凝 血試 驗影響因素分析 [J].現代 預防 醫 學,2014,33 (3):476-478.

R446.1

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1671-8194（2017）02-0041-02