白血病化療后血小板減少癥的分析與臨床治療

李淑英

（遼寧省莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

白血病化療后血小板減少癥的分析與臨床治療

李淑英

（遼寧省莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

目的分析和研究白血病化療后血小板減少癥臨床治療效果。方法我們將 2014 年 2 月至 2016 年 2 月白血病化療后血小板減少癥患者 64 例作為本次研究對象，按治療方案不同將其分為聯合治療組 32 例與對照組 32 例。聯合治療組患者給予重組人白細胞介素 -11+ 重組人血小板生成素治療；對照組患者只采用重組人白細胞介素 -11 治療，將兩組患者治療效果相對比。結果兩組患者血小板計數檢測值恢復正常時間相比較有顯著差異性 P ＜ 0.05；兩組患者用藥期間不良反應發生率無明顯差異 P ＞ 0.05。結論將重組人白細胞介素 -11+ 重組人血小板生成素應用于白血病化療后血小板減少癥患者治療中，其能夠有效促進血小板計數恢復，對預防出血及改善患者預后均具有重要作用。

白血病；血小板減少癥；重組人白細胞介素 -11；重組人血小板生成素

白血病在臨床上又稱為血癌，屬造血干祖細胞惡性克隆性疾病[1]。由于白細胞在血液系統中大量增生與累積，致使機體正常造血受抑制，并且浸潤各器官與組織內，導致患者出現出血、貧血、感染、各器官浸潤等癥狀[2]。目前，臨床治療白血病方法為化療，但由于受化療藥物及疾病本身因素影響，致使患者化療后常出現骨髓抑制癥狀，導致血小板減少，當機體血小板計數下降至一定程度時，極易引發出血，可直接導致患者死亡[3]。因此，重視對血小板減少癥治療是保證化療順利進行關鍵。為了探討治療該病癥有效方法，本文選取白血病化療后血小板減少癥患者64例，分別給予重組人白細胞介素-11+重組人血小板生成素與單用重組人白細胞介素-11治療，并對其效果進行比較，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：我們將2014年2月至2016年2月白血病化療后血小板減少癥患者64例作為本次研究對象，其中男38例，女26例；年齡在17～68歲，平均年齡為（43.2±10.3）歲；體質量在48～75 kg，平均體質量為（62.5±13.6）kg。患者疾病類型分為：急性非淋巴細胞白血病46例；急性淋巴細胞白血病18例。入選標準：臨床明確診斷白血病化療后血小板減少癥患者。排除標準：有血栓病史患者；有活動性出血患者；妊娠期或哺乳期患者。按治療方案不同將64例患者分為聯合治療組32例與對照組32例。患者組間基數資料經統計學處理后均P＞0.05，相關資料有可比性。

1.2 治療方法。對照組患者只采用重組人白細胞介素-11治療：①藥物生產廠家與批號：注射用重組人白細胞介素-11由廣州杰景藥業有限公司生產；國藥準字：S20030016。②用法：重組人白細胞介素-11 1.5 mg皮下注射，日1次，患者最多治療2周。

聯合治療組患者給予重組人白細胞介素-11+重組人血小板生成素治療：①藥物生產廠家與批號：重組人血小板生成素由沈陽三生制藥有限公司生產；國藥準字：S20050049。注射用重組人白細胞介素-11生產廠家與批號同對照組。②用法：重組人血小板生成素15000 U皮下注射，日1次；注射用重組人白細胞介素-11用法同對照組，患者最多治療2周。

1.3 評價指標。血小板減少癥診斷標準[4]：白血病患者經藥物化療后，外周血血小板計數低于100×109/L；患者伴或不伴有出血傾向。觀察患者血小板計數恢復正常時間及藥物引發不良反應發生情況等。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0統計軟件對組間需對比數據進行處理，對比數據表示方法為百分率與均數±標準差，對其進行檢驗的方法為卡方與t。數據間差異具有顯著性標準為α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 聯合用藥組與對照組患者血小板計數恢復正常時間分別為（9.6± 2.7）d、（13.5±2.4）d。兩組比較有顯著差異性P＜0.05。

2.2 聯合用藥組患者用藥期間出現不良反應有乏力1例；惡心2例；發熱2例，發生率為15.6%；對照組患者用藥期間出現不良反應有全身不適1例；惡心2例；發熱1例，發生率為12.5%，組間對比無明顯差異P＞0.05。

3 討 論

造血系統是由造血細胞與造血微環境所構成。正常情況下，造血細胞一直寄居于造血微環境當中，受到嚴格調控以達維持機體造血系統穩定狀態[5]。造血干細胞通過不對稱性分裂，逐漸向成熟細胞分化，最終生成血小板、紅細胞、白細胞等成熟血液細胞。白血病化療藥物中大部分藥物在殺滅癌細胞同時，也對體內繼續繁殖正常細胞產生毒害，特別是對骨髓造血細胞損害更為明顯，首先表現在白細胞與中性粒細胞減少，繼而血小板減少，嚴重時可導致全血減少。因粒細胞生存時間較短，一般情況為6～8 h，在骨髓抑制發生時最先表現白細胞下降；血小板生存時間為5～7 d，其下降表現較晚。由于血小板減少癥可引發機體各器官出血，因此，其已成為目前致白血病患者死亡重要原因之一。

臨床傳統治療血小板減少癥方法為輸注血小板，雖然該方法可達到快速提升血小板計數作用，但由于重復輸注血小板可增加感染、輸血反應等發生危險，且醫療費用較高，限制了其應用范圍。重組人白細胞介素-11與重組人血小板生成素均屬促血小板生成藥物，血小板生成素屬內源性細胞因子，其是通過對巨核細胞生長產生刺激作用而達到促血小板增加目的[6]；重組人白細胞介素-11屬非特異性的造血生長因子，含178種氨基酸活性蛋白，其通過促進造血干細胞與巨核細胞增殖，從而誘導細胞成熟與分化，進而達到增加血小板計數的效果[7]。由于藥物作用機制不相同，將其聯合應用，兩種藥物從不同機制互相強化、互相補充共同發揮促進血小板生成之功效，故療效優于單一藥物治療組。

綜上所述，對于白血病化療后血小板減少癥患者采用重組人白細胞介素-11聯合重組人血小板生成素治療，其可達到快速促進血小板生成效果，對降低出血及相關并發癥發生概率均具有重要意義。

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1671-8194（2017）02-0050-02