探索腎上腺良、惡性腫瘤診斷和鑒別中應用MRI、CT的臨床效果

姚文武

（遼寧省朝陽市朝陽縣人民醫院放射科，遼寧 朝陽 122000）

探索腎上腺良、惡性腫瘤診斷和鑒別中應用MRI、CT的臨床效果

姚文武

（遼寧省朝陽市朝陽縣人民醫院放射科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討 MRI、CT 診斷腎上腺良、惡性腫瘤的臨床效果。方法選取我院 2013 年 9 月至 2016 年 9 月收治的腎上腺良、惡性腫瘤患者 50 例為研究對象，對所有患者進行 CT、MRI檢查，對比兩種檢查方式的檢查效果。結果MRI診斷的定性準確率為 94.3%，定位準確率為 79.4%；CT 診斷的定性準確率 80%，定位準確率為 97.5%。MRI診斷的定性準確率為 86.67%，定位準確率為 76.1%；CT 診斷的定性準確率為 60%，定位準確率為 92.5%。結論對兩種診斷方式各有其優勢，也各有其不足，臨床上最好的方法是結合兩種診斷方式進行診斷，有助于提高診斷率，減少誤診和漏診的發生率。

腎上腺良惡性腫瘤；MRI；CT；診斷

腎上腺腫瘤的分類可按其性質分為良性腫瘤和惡性腫瘤；按有無內分泌功能，如分泌某種激素引起高血壓，可分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤；按發生部位分為皮質腫瘤、髓質腫瘤、間質瘤或轉移瘤等，臨床上需要手術干預的腎上腺腫瘤通常為功能性腫瘤或高度懷疑惡性的腫瘤[1]。本文主要分析MRI、CT對腎上腺良、惡性腫瘤的診斷效果，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取的對象是2013年9月至2016年9月我院收治的腎上腺良、惡性腫瘤患者50例。其中男28例，女22例，年齡23～78歲，平均年齡（44.6±5.4）歲，病變發生在左側的患者有19例，病變發生在右側的患者有24例，雙側均發生病變的患者有7例。

1.2 診斷方法：所有患者均進行MRI和CT診斷，診斷前6 h患者禁止食用任何食物，CT診斷選用我院16層螺旋CT機，平掃和增強掃描患者膈頂到盆腔或者雙腎下級，將掃描層厚設置為3～5 mm，選用非離子型碘海醇作為對比劑，在患者前臂通過靜脈注射85～90 mL碘海醇，增強掃描患者注射后25～30 s、70～80 s兩個時段，并將掃描結果數據進行整理。MRI診斷選用磁共振掃描儀，以化學位移同反相位，FSE、T1WI、脂肪抑制、T2WI、FIEST方式進行掃描，將扎噴酸作為對比劑，增強掃描時根據患者具體的體質和病情情況進行。

對患者進行掃描時密切觀察掃描圖像中腫瘤發生的侵犯范圍、邊界、內部結構、部位、大小和強化程度，記錄利用MRI診斷時脂肪、腫瘤、肝臟的信號差異。觀察并記錄CT診斷時腫瘤與腎上腺的關系，比較兩種診斷方式診斷出的結果，觀察并記錄兩種診斷方式病灶定位和定性的準確率。

1.3 統計學方法：統計相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，計數資料用n表示，用χ2檢驗。計量資料采用（x-±s） 表示，用t檢驗，P＞0.05表示結果差異不顯著，無統計學意義，P＜0.05表示結果差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后病例結果：50例患者中，腎上腺腫瘤為良性的患者有35例，占患者總數的70%，其中腫瘤為囊腫的患者有3例，腫瘤為髓質脂肪瘤的患者有6例，腫瘤為皮脂腺瘤的患者有10例，腫瘤為嗜鉻細胞瘤的患者有16例。病變發生在左側的患者有9例，病變發生在右側的患者有19例，病變發生在雙側的患者有7例。腎上腺腫瘤為惡性的患者有15例，占患者總數的30%，其中腫瘤為轉移瘤的患者有3例，腫瘤為皮脂腺瘤的患者有8例，腫瘤為嗜鉻細胞瘤的患者有4例。病變發生在左側的患者有10例，病變發生在右側的患者有5例，病變發生在雙側的患者有0例。

2.2 CT、MRI檢查結果：MRI檢查結果顯示良性腫瘤患者有33例，其中左側病變患者有7例，右側病變患者有18例，雙側病變患者有8例，MRI診斷的定性準確率為94.3%，定位準確率為79.4%；CT檢查結果顯示良性腫瘤患者有28例，其中左側病變患者有11例，右側病變患者有14例，雙側病變患者有3例，CT診斷的定性準確率為80%，定位準確率為97.5%。MRI檢查結果顯示惡性腫瘤患者有13例，其中左側病變患者有9例，右側病變患者有4例，MRI診斷的定性準確率為86.67%，定位準確率為76.1%；CT檢查結果顯示惡性腫瘤患者有9例，其中左側病變患者有6例，右側病變患者有3例，CT診斷的定性準確率為60%，定位準確率為92.5%。CT、MRI診斷良、惡性腫瘤，CT檢查定位準確率高于MRI，CT檢查定性準確率低于MRI，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎上腺是人體重要的內分泌器官，由于緊鄰腎臟，因此習慣上將其歸為泌尿外科疾病。人體腎上腺左、右各有一個，位于腹膜后，其下外側與兩側腎的上內側緊密貼近[2]。腎上腺本身體積雖小，但它生長的腫瘤體積卻很大，通常將直徑3厘米以下的腫瘤稱為小瘤，最小的不到1厘米，大者可十余到30 cm[3]。CT、MRI是目前臨床上用于診斷腎上腺瘤的主要手段。

本研究中，利用CT、MRI對良、惡性腎上腺腫瘤進行診斷，對比診斷結果得知，CT診斷良性腫瘤的定性準確率為80%，明顯低于MRI診斷良性腫瘤的定性準確率94.3%；CT診斷良性腫瘤的定位準確率為97.5%，明顯高于MRI診斷良性腫瘤的定位準確率79.4%。CT診斷惡性腫瘤的定性準確率為60%，明顯低于MRI診斷惡性腫瘤的定性準確率86.67%；CT診斷惡性腫瘤的定位準確率為92.5%，明顯高于MRI診斷惡性腫瘤的定位準確率76.1%。差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，CT和MRI兩種診斷方式診斷腎上腺腫瘤均有其優缺點，臨床上建議結合兩種診斷方式進行診斷，以降低誤診率和漏診率。

[1]劉俊峰.CT和MRI在診斷 和鑒別腎上腺良惡性腫瘤的作用[J].婚育與健康·實用診療,2013(9):50-51.

[2]吳志異.CT 和MRI診斷腎上 腺良、惡性 腫 瘤的作用分析 [J].中國衛生產業,2013,10(19):112-113.

[3]崔勇.CT、MRI在診斷和鑒別腎上腺良、惡 性腫瘤的作用分析與研究[J].中國醫藥導刊,2013,15(1):143-144.

R737.11

B

1671-8194（2017）02-0080-01