血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測應用于肝病診斷的價值研究

肖 丹

（遼陽市婦幼保健所檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測應用于肝病診斷的價值研究

肖 丹

（遼陽市婦幼保健所檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測應用于肝病診斷的價值研究。方法選取 2014 年 3 月至 2015 年 3 月我院收治的 78 例肝病患者設為觀察組，另選取78例健康體檢者設為對照組，對兩組患者均進行生化項目檢驗，對比觀察組和對照組患者的血清膽汁酸和膽堿酯酶的檢驗結果。結果急性肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的膽堿酯酶指標均明顯低于對照組，差異存在顯著性，具備統計學意義，P＜ 0.05；急性肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的總膽汁酸指標均明顯高于對照組，差異存在顯著性，具備統計學意義，P＜ 0.05。結論在臨床肝病診斷中進行血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測，能診斷檢測者的肝功能狀況，為肝病的診治提供依據。

膽汁酸；膽堿酯酶；肝病；肝功能

肝病是發生在肝臟部位的病變，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等多種肝部疾病[1]。肝病患者常常會出現多種臨床癥狀，且病情嚴重時甚至會引起全身性的病變，因此臨床上加強對人們肝臟功能的檢測，及時發現病癥并進行針對性的治療是提高患者治療效果、保證患者生命安全的關鍵。此次研究中對肝病患者和健康體檢者進行相關項目檢驗，探討膽汁酸和膽堿酯酶在肝病診斷中的效果，以便為臨床診斷肝病提供更多參考?，F將具體研究內容進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月我院收治的78例肝病患者設為觀察組，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》（2000）中關于肝病的相關診斷標準；其他重要器官無嚴重疾??；且所有患者均無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通，均自愿配合研究[2]。其中男女比例為43∶35，患者年齡21～79歲，平均年齡（50.3±4.2）歲；包括急性肝炎14例，慢性肝炎32例，肝硬化21例，肝癌11例。其中慢性肝炎患者中包括15例慢性活動性肝炎患者和17例慢性遷延性肝炎患者。另選取78例健康體檢者設為對照組，男女比例為45∶33，年齡22～80歲，平均年齡（51.5±4.6）歲。觀察組患者的一般資料與對照組對比，不具有顯著性差異，不存在統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 檢驗方法：由專業醫師對兩組人員進行檢驗。在清晨空腹狀態下抽取患者的靜脈血制成樣本，將樣本離心分離后，使用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀進行血液樣本生化檢驗。檢測膽堿酯酶（CHE）采用速率法，檢測總膽汁酸（TBA）采用循環法[3]。

1.3 觀察指標：檢測對比兩組人員的生化檢驗指標，對比分析各種肝病患者和正常體檢者的CHE、TBA檢測數據。

1.4 統計學方法：將觀察組和對照組患者的所有數據結果錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗，當P＜0.05時表示有顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

檢測結果顯示急性肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的膽堿酯酶指標（CHE）分別為（6133.6±143.8）、（ 4236.2 ±133.6） 、 （ 5346.4 ±153.6） 、 （ 2316.6 ± 115.7） 、（6326.7±147.4），均明顯低于對照組（7013.5±137.2），差異存在顯著性，具備統計學意義，P＜0.05；急性肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的總膽汁酸指標（TBA）分別為（103.6±13.6）、（42.5±16.7）、（10.5±4.3）、（69.3±23.7）、（37.5±18.9），均明顯高于對照組（5.7±2.3），差異存在顯著性，具備統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

肝病是臨床上常見的病癥，多數患者常出現惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應，表現出肝區疼痛或不適等特異性癥狀，并伴隨乏力、疲勞等全身性癥狀，隨著病情的進展，一些患者還會出現肝掌蜘蛛痣、肝腹水、門靜脈高壓、肝病出血及肝性腦病，嚴重威脅著患者的生命安全。臨床檢查肝病主要有肝功能檢查、肝炎標記、腹部超音波檢查及血液甲胎蛋白檢查。

此次研究中對所有患者進行血清膽汁酸和膽堿酯酶檢查，其檢查結果顯示急性肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的膽堿酯酶指標均明顯低于對照組，總膽汁酸指標均明顯高于對照組，差異均存在顯著性，具備統計學意義，P＜0.05。膽汁酸是膽汁的重要組成成分，主要促進人體脂肪代謝，在正常人血清中膽汁酸處于相對平衡狀態。總膽汁酸與相關甘氨酸結合能形成結合型膽汁酸，當人體肝臟出現病變時，膽汁酸代謝就會出現異常，從而導致總膽汁酸含量明顯升高。此次研究中證明急性肝炎患者的總膽汁酸含量，因此在不同肝病檢測中，可根據總膽汁酸的含量來判斷肝功能狀況，并輔助確診具體肝病病癥。膽堿酯酶主要用于水解乙酰膽堿，而膽堿酯酶只能在肝臟中合成，因此，當人體肝臟發生病變時，膽堿酯酶的合成就會受阻，從而導致其含量明顯下降。

綜上所述，血清膽汁酸和膽堿酯酶可作為臨床肝病診斷中的重要診斷項目，當肝功能出現異常時，膽汁酸和膽堿酯酶均較敏感，膽汁酸含量會明顯升高，而膽堿酯酶含量會明顯降低，因此，聯合使用膽汁酸和膽堿酯酶檢測能提高診斷的準確性，值得應用。

[1]吳鳳 琴.血清膽堿 酯 酶、腺苷脫氨酶、總膽汁酸聯 合測定 在 肝 病診斷中的應用[J].中外醫學研究,2015,13(13):68-70.

[2]胡永光,韓正周.血清前白蛋白、膽堿酯酶與總膽汁酸檢測在肝病臨床診斷中的價值[J].中國醫藥指南,2014,12(21):10-12.

[3]黃偉文,柯柳華,王芳,等.血清膽堿酯酶和總膽汁酸檢測在肝臟疾病的應用[J].右江醫學,2014,42(5):567-569.

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1671-8194（2017）02-0084-01