早期糖尿病腎病臨床診斷中尿腎功檢測的應用價值探討

朱曉賓

（遼陽市中醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

早期糖尿病腎病臨床診斷中尿腎功檢測的應用價值探討

朱曉賓

（遼陽市中醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討早期糖尿病腎病臨床診斷中尿腎功檢測的應用價值。方法選取 2014 年 3 月至 2015 年 3 月我院收治的 78 例早期糖尿病腎病患者設為觀察組，另選取 78 例健康體檢者設為對照組，對兩組人員進行尿腎功能檢測，對兩組的尿微量白蛋白（mALB）、免疫球蛋白 G（IgG）、尿 β2微球蛋白（β2-M）、α1微球蛋白（α1-M）、轉鐵蛋白（TRF）含量。結果檢測結果顯示觀察組患者的尿微量白蛋白、免疫球蛋白、尿 β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉鐵蛋白等指標的檢測狀況與對照組相比明顯較高，差異存在顯著性，具備統計學意義，P＜ 0.05。結論臨床可在早期糖尿病腎病診斷中應用尿腎功能檢測，以提高疾病診斷準確率，及時確診病癥，提高患者的治療效果。

糖尿病腎病；尿腎功能；診斷

糖尿病腎病是因糖尿病而引起的腎小球硬化，屬于糖尿病的慢性并發癥，是引起終末期腎病的重要因素，治療不及時將會導致患者腎功能衰竭，甚至導致患者死亡。因此臨床需加強對糖尿病腎病的診斷，及早發現病癥，并控制疾病惡化，保證患者生命健康安全。此次研究中對兩組患者均采用尿腎功能檢測，探討其對早期糖尿病腎病患者的診斷效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月我院收治的78例早期糖尿病腎病患者設為觀察組。所有患者均符合糖尿病腎病的相關診斷標準；均無其他疾病引起的腎功能病變；無原發性高血壓病史患者；其他重要器官無嚴重疾病；無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通；均自愿配合研究。其中男女比為47∶31；年齡35～77歲，平均年齡（45.3±4.6）歲。另選取78例健康體檢者設為對照組，男女比為45∶33；年齡35～79歲，平均年齡（46.7±4.3）歲。所有患者尿常規檢查尿蛋白呈陰性；無高血壓和腎病；為發生尿路感染；無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通；自愿配合研究。觀察組患者的性別、年齡等一般資料與對照組對比，不具有顯著性差異，不存在統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：患者均在晨起后收集尿液，去中段尿液，進行離心后取上清液檢測。使用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀進行樣本生化檢驗。選用上海邦奕生物科技有限公司生產的尿β2微球蛋白試劑盒、尿微量白蛋白試劑盒和和轉鐵蛋白檢測試劑盒對所有人員進行尿腎功能檢測。

1.3 觀察指標：檢測觀察組和對照組的尿腎功能，統計對比兩組人員尿微量白蛋白（mALB）、免疫球蛋白G（IgG）、尿β2微球蛋白（β2-M）、α1微球蛋白（α1-M）、轉鐵蛋白（TRF）等指標的檢測狀況。

1.4 統計學方法：將觀察組和對照組所有數據結果錄入SPSS18.0軟件中進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗，當P＜0.05時表示有顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

檢測結果顯示觀察組的尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉鐵蛋白等指標分別為（11.3±4.2）、（12.5± 5.3）、（0.6±0.2）、（17.3±6.4）、（2.5±0.6），對照組的尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉鐵蛋白等指標分別為（7.2±1.5）、（7.6±3.7）、（0.2±0.1）、（5.4±3.2）、（1.2±0.3），觀察組明顯高于對照組，差異存在顯著性，具備統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病腎病患者早期臨床癥狀不顯著，可持續多年微量蛋白尿，當患者病癥加重，出現明顯蛋白尿或水腫現象時才會引起注意。患者常見臨床癥狀除大量蛋白尿及水腫外，還易出現高血壓、貧血，并伴隨不同程度的腎功能病變。當糖尿病腎病患者腎功能病變達到5期時，就被稱為終末期腎病[1]。目前對終末期腎病的治療手段主要是通過腎臟移植或血液凈化，但長期治療過程對患者的身心均會造成極大影響。因此臨床加強對早期糖尿病腎病診治是改善患者治療效果和預后的關鍵。

臨床早期診斷糖尿病腎病主要采用測定微量白蛋白的含量，但由于微量白蛋白與高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等相關心血管疾病之間均存在聯系，因此當檢測到微量白蛋白含量升高時并不能確定患者腎臟發生病變[2]。此次研究結果顯示觀察組患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉鐵蛋白等指標明顯高于對照組，差異備統計學意義。腎小球功能減退時，β2微球蛋白將會進入尿液，導致其在尿液中含量顯著上升，因此尿β2微球蛋白能直接反映腎小球功能。血液中α1微球蛋白通過腎小球濾過膜后會在腎近曲小管中被重新吸收，只有微量會從尿液中排除，因此當尿液中α1微球蛋白含量升高時，能直接反映腎小管的重吸收功能和腎小球的濾過功能[3]。轉鐵蛋白是血漿中含鐵蛋白質，主要負責運載鐵元素，當人體腎功能出現紊亂時，其含量將會明顯升高。因此，通過檢測人體中尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉鐵蛋白等相關尿腎功能指標，能直接反映人體的腎功能及腎臟病變狀況。當腎臟發生病變時，尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉鐵蛋白含量將會明顯升高。綜上，尿腎功能檢測能直接反映患者的腎功能狀況，可作為臨床診斷早期糖尿病腎病的有效方法。

[1]黃飛.尿腎功 檢測在早期糖尿病腎 病 診斷中的價 值分析 [J].藥物與人,2014,27(8):273-274.

[2]黃敦燕,薛國平,吳堅洪,等.尿腎功四項檢測在糖尿病腎 病早期診斷中的臨床應用[J].中國醫藥指南,2013,11(35):324-325.

[3]孫曉 春.血清RBP與腎功指標聯合檢測在糖尿病腎病中的臨床價值[J].中國實用醫藥,2015,10(20):42-43.

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