更年期功能性子宮出血患者行米非司酮治療的效果觀察

趙孟鑫

（大慶市第五醫院，黑龍江 大慶 163714）

更年期功能性子宮出血患者行米非司酮治療的效果觀察

趙孟鑫

（大慶市第五醫院，黑龍江 大慶 163714）

目的 探析對更年期功能性子宮出血行米非司酮治療的效果。方法回顧性分析我院 2014 年 12 月至 2015 年 12 月收治的 140 例更年期功能性子宮出血患者臨床資料，按治療方式不同分為觀察組（75 例）和對照組（65 例），觀察組給予米非司酮治療，對照組給予常規治療，觀察兩組促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）三項血清性激素水平不良反應發生情況。結果治療后觀察組血清性激素水平均明顯優于對照組，且觀察組不良反應總發生率 6.67% 明顯低于對照組 23.08%，比較均具統計學有意義（P＜ 0.05）。結論采用米非司酮治療更年期功能性子宮出血可有效改善患者血清性激素水平，且不良反應發生率低，治療效果滿意，值得臨床推廣應用。

更年期；功能性子宮出血；米非司酮；效果

更年期功能性子宮出血臨床癥狀表現為不規律陰道出血，是由于女性進入更年期后卵巢退化，無成熟卵泡排卵，從而導致女性正常的周期性月經出現變化。相關研究表明，應用如乙烯雌酚或雄激素等常規方法治療功能性子宮出血雖臨床療效較好，但同時相關的不良反應發生也較多[1]。對此，本文探討對我院更年期功能性子宮出血行米非司酮治療的臨床效果，取得滿意結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取我院按治療所用方式不同分為觀察組（75例）與對照組（65例），觀察組年齡47～56歲，平均（48.78±1.26）歲，病程6個月～1年，平均（1.43±0.38）年；對照組年齡在47～57歲，平均（47.57±1.49）歲，病程5個月～1年，平均（1.53±0.33）年；兩組基線資料比較無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：觀察組給予米非司酮治療，服用米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000649）12.5 mg，1次/天，流血停止后則減至5 mg，1次/天，連續服用3個月。對照組給予常規治療，服用安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715）4 mg及己烯雌酚（北京曙光藥業有限責任公司，國藥準字H11021071）0.5 mg，22 d為1個周期，治療3個周期。

1.3 觀察指標與評定標準：兩組促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）三項血清性激素水平不良反應發生情況，不良反應包括惡心、嘔吐等。

1.4 統計學處理：數據均用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x-±s）表計量資料，t行組間比較，百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組血清性激素水平比較：治療前兩組FSH、P、E2水平無明顯差異，治療后，觀察組FSH、P、E2水平分別為（18.44±3.51）U/L、（1.63 ±0.75）nmol/L、（98.33±44.32）nmol/L；對照組FSH、P、E2水平分別為（16.86±2.34）U/L、（2.46±0.63）nmol/L、（151.34±54.62）nmol/L；治療后觀察組血清性激素水平均明顯優于對照組，比較P＜0.05。

2.2 兩 組 不 良 反 應 發 生 情 況 比 較 ： 觀 察 組75 例 中 出 現 惡 心 3 例（4.00），嘔吐2例（2.67），總發生5例（6.67）；對照組65例中出現惡心8例（12.31）、嘔吐7例（10.77），總發生15例（23.08）；觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組，比較P＜0.05。

3 討 論

功能性子宮出血屬更年期婦女最常見臨床疾病之一，該病是由于調節女性的生殖器官神經內分泌機制出現一定程度的異常現象，導致患者子宮出現出血癥狀。功能性子宮出血患者全身以及生殖器官并未出現器質性病變，但一旦患者發病將在很大程度上影響其身心健康，從而導致其生活質量降低[2]。因此，探究治療功能性子宮出血的有效治療方案具有重要意義。

研究結果顯示：治療后觀察組促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平等血清性激素水平均明顯優于對照組，說明應用米非司酮治療更年期功能性子宮出血患者可有效改善患者血清性激素水平，提高治療效果。分析原因可能為：米非司酮屬甾體類藥物，具抗糖皮質激素及抗孕激素作用，同孕酮受體有親和力，是孕激素拮抗劑，但其本身無孕酮活性[3]。米非司酮通過與孕酮受體結合以阻斷孕激素發揮作用，在卵泡期使用米非司酮，可有效抑制卵巢雌激素的分泌，抑制黃體生成激素，同時，米非司酮可通過降低子宮內膜雌、孕激素受體的表達，從而有效改善患者促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平等血清性激素水平[4]。血清性激素的改善可促進卵巢顆粒細胞的凋亡，加快卵巢殘存卵泡萎縮，造成閉經，同時可使得子宮萎縮，從而起到抑制子宮內膜發育的作用，進而達到治療目的。

研究結果進一步顯示：觀察組惡心、嘔吐等不良反應總發生率6.67%明顯低于對照組23.08%，分析原因可能為：采用米非司酮治療時，惡心、嘔吐等胃腸道癥狀不良反應為主要不良反應，而本研究給予患者小劑量口服治療，可有效降低不良反應的發生[5]。同激素療法、子宮全切術、子宮內膜切除術、刮宮等治療方法相比不良反應小，安全性高，具明顯優勢。受外部環境與樣本例數等制約，本研究未對出血時間等進行探討，有待進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述，對更年期功能性子宮出血患者行米非司酮治療，可有效改善患者血清性激素水平，提高治療效果，且不良反應發生少，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]馬加蘭.米非司酮治療更年期功能性子宮出血 效 果觀 察 [J].山東醫藥,2015,55(16):73-74.

[2]魏海燕.米非司酮 治 療更年 期 功能性子宮出血 療 效 觀察[J].中外女性健康研究,2015,(19):51.

[3]陳雪蘭,陳光元 .不同治療 方 案 在更年 期 功 能 性子宮出血治療中的效果比較[J].中國醫學創新,2013,10(29):118-119.

[4]孫信翠 .探討在更年期功能性子宮出血治療中米非司酮的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(52):49.

[5]馬娟.米非司酮治療更年期功能性子宮出血42例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,14(31):193-194.

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1671-8194（2017）02-0090-01