超聲彈性成像技術評價2型糖尿病患者頸動脈和足背動脈血管壁彈性

蘇 暢

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

超聲彈性成像技術評價2型糖尿病患者頸動脈和足背動脈血管壁彈性

蘇 暢

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

目的 探究超聲彈性成像技術評價 2 型糖尿病患者頸動脈和足背動脈血管壁彈性的臨床價值。方法選擇 2014 年 4 月至 2015 年 4月來我院就診的 2 型糖尿病患者 110 例為研究對象，設為觀察組，另取同期來我院行健康檢查的人員 95 例為健康對照組。再將所有參與調查的人員，依照年齡區間，分為青年，中年，和老年組，三組患糖尿病人數不存在統計學意義，P＞ 0.05。比較健康組和糖尿病組 B/A和 D 值比較情況，以及不同年齡段（疾病情況）和年齡之間的關聯性。結果和對照組相比，糖尿病組 D 值不存在明顯差異，B/A 值則明顯偏高，組間數據存在統計學意義，P ＜ 0.05。糖尿病患者三組之間 B/A 值不存在統計學意義，P＞ 0.05。對照組三組之間 B/A 值存在統計學意義，P ＜ 0.05。結論糖尿病患者的足背動脈和頸動脈彈性明顯偏低，且血管彈性隨著年齡的增長不存在明顯變化，使用超聲彈性成像技術可以在血管形態學改變以前，對患者血管壁彈性進行全面評價，結果精準，使用方便，患者依從性好，值得進一步在臨床檢查中推廣。

超聲彈性成像技術；2型糖尿病；頸動脈；足背動脈；血管彈性

2型糖尿病屬于全身代謝障礙性疾病的一種，近幾年，隨著人們生活習慣的改變[1]，2型糖尿病的發病率也呈現出了逐年上升的趨勢。大血管并發癥是導致患者死亡的罪魁禍首[2]。對其頸動脈的彈性進行全面觀察與分析，不但能夠準確的預測早期粥樣動脈硬化率，還能夠在短時間內發現患者是否患有心血管疾病。在以往，臨床上一般使用分辨率較高的探頭對其內皮依賴性舒張功能進行調查，并利用回聲跟蹤術對血管彈性情況進行檢查，但效果不佳。近幾年，超聲彈性技術已經廣泛應用于臨床檢查，其中涉及到甲狀腺，乳腺等淺表器官組織，但對于血管方面的檢查卻鮮有文獻報道。結合實際情況，本文全面闡述了超聲彈性成像技術在2型糖尿病患者的頸動脈和足背動脈血管壁彈性評估中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2015年4月來我院就診的2型糖尿病患者110例為研究對象，經過臨床診斷和實驗室檢查，患者符合衛生部最頒發的關于2型糖尿病的臨床診斷標準[3]。將其視為觀察組，其 中 男 患 者71 例 ， 女 患 者39 例 ， 年 齡 為35.6～84.3歲 ， 平 均 年 齡 為（52.3±1.9）歲；另取同期來我院行健康檢查的人員95例為健康對照組，其中男性40例，女性55例，年齡為42.9～87.1歲，平均年齡為（59.7±2.8）歲。再將所有參與調查的人員，依照年齡區間，分為青年（53例）、中年（71例）和老年（81例）組，（40歲以下為青年，41～60歲為中年，60歲以上為老年），三組患糖尿病人數不存在統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：在實施檢查之前，所有人員均要在室溫下靜修10 min，設備為美國通用公司生產，探頭頻率為7.5 MHz，設備具有彈性成像技術分析軟件。所有參與實驗的人員，均進行相關實驗室檢查，其中包含血液TC、TG、HDL和LDL項目。

足背動脈和頸動脈的超聲檢查工作：接受檢查者仰臥，依照動脈走形縱向檢查測量出內徑，測量3次，算出平均值，后啟動設備的彈性成像功能，選擇感興趣區域，實施動脈彈性測定工作。

1.3 統計學原理：本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用（-x±s）進行表示，數據中的計數資料使用卡方檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結 果

2.1 健康組和糖尿病組B/A和D值比較情況：健康組頸動脈D值為（6.03±0.31）mm， B/A 值 為 （ 0.98± 0.24） 。 足 背 動 脈 D值 為（2.32±0.26）mm，B/A值為（0.97±0.82）。糖尿病組頸動 脈D值為（6.11±0.18）mm，B/A值為（1.45±0.75）。足背動脈D值為（2.41±0.58）mm，B/A值為（1.68±0.36）。和對照組相比，糖尿病組D值不存在明顯差異，B/A值則明顯偏高，組間數據存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 糖尿病組不同年齡段間B/A值比較情況：在各個青，中，老三組中抽取糖尿病患者進行調查，結果證明，DM青年組頸動脈B/A值為（1.41±0.36），足背動脈B/A值為（1.46±0.25）。中年組頸動脈B/A值為（1.43±0.23），足背動脈B/A值為（1.45±0.86）。老年組頸動脈B/A值為（1.43±0.41），足背動脈B/A值為（1.50±0.74）。組間數據不存在統計學意義，P＜0.05。

2.3 對照組不同年齡段間B/A值比較情況：對健康對照組參與實驗者的相關情況進行調查，結果證明，健康對照組青年人頸動脈B/A值為（0.91±0.98），足背動脈B/A值為（0.94±0.18）。頸動脈B/A值為（1.21±0.33），足背動脈B/A值為（1.21±0.43）。頸動脈B/A值為（1.43±0.44），足背動脈B/A值為（1.41±0.16）。組間數據存在統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

有權威調查表明，截止到當前，在全世界范圍內，罹患糖尿病的人數已經達到了4%，該疾病已經成為繼腫瘤和心腦血管疾病后第三大威脅人類生命健康的疾病，和正常人相比，DM患者發生心腦血管病變的概率高出7～10倍，血管疾病會在一定程度上促進糖尿病的并發，進而增加患者病死率。在血管發生病變初期，患者主要表現為血管彈性下降，相關功能受損和彈性降低，如果能夠在第一時間為患者實施有效治療，則可以實現對血管疾病的逆轉治療。這對于糖尿病的治療來講，有著非常重要的現實意義存在。相關實驗證明，如果2型糖尿病患者發生血管病變，則會累及到脛腓、足背和頸動脈。在這些血管病變中，又以足背動脈發病率最高，疾病最嚴重。另一項研究證實，如果患者頸動脈內膜發生增厚，且明顯比下肢動脈高時，則為2型糖尿病患者出現血管病變較易累及大型血管。結合上文所述，本實驗選擇足背動脈和頸動脈為研究位置。

超聲彈性成像技術最早是由外國學者Ophir在1991年提出[4]，該檢查方式的根本原理在于參照不同組織間差異化的彈性系數，在施加一定的壓力之后血管會發生形變，且和原來直觀反映被測物的硬度存在差異，硬度越大，引起的變性就越小，主顯示為藍色；硬度小，引起的變化就大，主顯示為紅色，而綠色部分則代表了平均硬度。現如今，超聲彈性成像技術已經較為廣泛的應用在評價乳腺，前列腺等方面的研究。結合實際情況，本文利用彈性成像技術的特征，對該方式應用在評價2型糖尿病患者血管動脈壁成像的臨床價值進行了全面研究，在本次研究結果中能夠證明，從動脈內徑上來看，兩組不存在統計學意義，P＞0.05。和對照組相比，糖尿病組D值不存在明顯差異，B/A值則明顯偏高，組間數據存在統計學意義，P＜0.05。

使用二維超聲檢查沒有發現異常現象，這在根本上證明，對患者血管壁彈性進行形態改變以前，就呈現出了較為明顯的下降趨勢，同時也證明了使用超聲彈性成像技術能夠做到半定量的估計患者動脈病變情況，除此之外，本研究還證明了健康對照組患者的足背和頸動脈彈性和年齡呈現的相關性，和正常對照組不同的是，DM組各組年齡段之間B/A只不存在統計學意義，這在一定程度上證明，高血糖環境對于血管的影響和年齡因素相比，危害更大，這種情況能夠掩蓋血管彈性因為年齡因素而引發的血管壁正常退行性病變。

[1]代 慶 紅 ,王 忠東.中國 糖尿病 的現 狀 調 查 [J].中國醫 藥指南,2011, 9(13):206-208.

[2]高媛,張宇虹,蘇本利.超聲彈性成像技術評價2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者頸動脈血管壁彈性變化及其臨床意義[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2011,8(7):1510-1515.

[3]馬珊珊,張愛琴,婁曉璐,等.2型糖尿病及其并發癥 的 治療進展[J].中國醫藥指南,2011,9(33):269-271.

[4]伍紹錚,曹仁賢.糖尿病周圍神經病變發病機制研 究進展[J].中國醫藥指南,2012,10(10):467-468.

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1671-8194（2017）02-0139-02