多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床觀察

韓春麗

（吉林省遼源礦業集團公司總醫院口腔科，吉林 遼源 136201）

多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床觀察

韓春麗

（吉林省遼源礦業集團公司總醫院口腔科，吉林 遼源 136201）

目的 分析多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效。方法選取牙體牙髓病患者 88 例，隨機分為兩組各 44 例，對照組行多次法根管治療，觀察組行一次性根管治療，比較兩組治療效果。結果對照組治療總有效率 84.1%，并發癥發生率 4.5%，觀察組治療總有效率 95.5%，并發癥發生率 22.7%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組；觀察組治療總時間明顯短于對照組。結論與多次法根管治療相比，一次性根管治療對牙體牙髓病有更加顯著的治療效果，且可縮短治療時間，值得推廣。

牙體牙髓病；多次法根管治療；一次性根管治療

牙體牙髓病屬于牙科常見疾病，主要包括牙髓急性炎癥、慢性炎癥或齲齒等，會造成劇烈疼痛、斷牙及牙洞等癥狀，嚴重時可引發牙齒出血或牙周潰瘍，直接影響患者口腔健康及生活質量[1]，同時還會影響患者飲食、口齒美觀等。目前拔牙、牙洞充填是對牙體牙髓病加以治療的常用方法，但這兩種治療措施均難以取得理想療效[2]，難以實現根治目的。在醫學技術不斷發展下，根管治療術在牙體牙髓病臨床治療中的應用不斷增多。為探討牙體牙髓病最佳根管治療方法，筆者選取88例患者隨機分組，分別展開多次法根管治療與一次性根管治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年6月至2014年8月收治牙體牙髓病患者

88例，其中男48例，女40例，年齡22～65歲，平均（44.1±3.8）歲；其中急性牙髓炎34例，慢性牙髓炎31例，牙外傷冠折露髓23例。所有患者均符合牙體牙髓病診斷標準，并對本次研究知情同意；排除有嚴重心肝腎等重要器官功能障礙、有精神障礙、無法正常交流等患者。將88例患者隨機分為對照組與觀察組各44例，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組行多次法根管治療：以10號根管銼對根管加以疏通之后測量根管的工作長度，根管預備所用儀器為ProtaperSx-F2，完成根管預備之后充分進行蕩洗。以螺旋輸送器向根管中送入氫氧化鈣糊劑，之后用1

個棉球暫封隧洞，所用材料為氧化鋅。告知患者定期進行復診，7 d后查看根管充填的條件是否成熟。混合碧藍紅糊與牙膠尖，根管充填所用方

法為冷牙膠尖側方加壓法。對根管疏通后通過機用ProtaperSx-F2展開根管預備，成分蕩洗。干燥之后以冷牙膠尖側方加壓法、牙膠尖、碧藍紅糊展開根管充填。治療過程中，兩組患者根據病情酌情以阿莫西林、甲硝銼展開抗感染治療。經X線檢查確定充填是否良好，如果療效不理想則需給予再次充填。若患者疼痛難忍則給予止痛藥物。

1.3 療效判定：評價兩組臨床療效，顯效：治療后患者滿意療效且咀嚼功能恢復，咀嚼時無不適感，經X線檢查，原來根尖病變的范圍有明顯縮小，或病變徹底消失，牙周增厚不明顯，根管充填物質與根管的距離為0.5～2.0 mm；有效：治療后患者壓痛有顯著緩解，咀嚼功能有顯著改善，無不適感，經X線檢查患者原來的病變有一定改善，根尖稀疏區域縮小；無效：治療后患者時有疼痛或咬痛，咀嚼功能不佳，經X線檢查可見稀疏患牙無改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%。統計兩組治療期間并發癥發生情況，并記錄兩組治療總時間。

1.4 統計學分析：以SPSS 17.0軟件統計、分析數據，計量資料表示為（-x±s）并展開t檢驗，計數 資 料 展 開χ2檢 驗 ，P＜0.05為差異 顯 著 有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：對照組顯效22例，有效15例，無效7例，治療總有效率為84.1%；觀察組顯效24例，有效18例，無效2例，治療總有效率為95.5%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況分析：對兩組患者并發癥發生情況見觀察，觀察組疼痛1例，牙齦腫脹1例，觀察組并發癥發生率為4.5%；對照組咬不適3例，疼痛4例，牙齦腫脹3例，并發癥發生率為22.7%，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組治療總時間對比：兩組治療總時間為：對照組（12.3±2.6）d，觀察組（3.1±0.8）d，觀察組治療總時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

一般情況下，牙齒周圍血運十分豐富，若牙齒組織遭受損傷則可盡早修復。已有研究發現，若修復操作不當可引發感染，致使患者產生劇烈疼痛[3]，從而對其咀嚼功能產生影響，進而影響患者進食，導致其生活質量明顯下降。及時有效的治療可促使牙體牙髓病患者疼痛、咀嚼功能顯著改善，同時對于面部美觀也有積極影響[4]。

在以往的牙體牙髓病臨床治療方法中，其術后并發癥發生原因主要包括以下幾方面內容：殘髓炎并發癥，是因為術中并未將壞死的牙髓予以徹底清除，即用填充物對牙體進行填充，導致患牙在術后出現腫脹或仍然疼痛；牙體填充物填充的不夠嚴密，或是采用氧化鋅糊劑、氫氧化鈣糊劑進行填充，而填充之后并未進行側方加壓，導致填充稀松有縫隙殘留；術中未展開嚴格的無菌操作，或在為第一個患者治療后未對器械進行嚴格消毒即為第二個患者展開手術，或術后未使用消炎藥對感染加以預防，導致術后感染的發生。

在醫療科技水平逐漸進步背景下，根管治療已逐漸進展為牙體牙髓病首選臨床治療方法。根管治療是經將髓腔和根管中感染物質予以清除，從而對牙髓病及根尖周病加以治療的療法，可避免病變朝牙根間周圍進展[5]。根管治療有一次根管療法與多次根管治療之別，多次法根管治療為傳統療法，分為多次實施消毒、拔隨、封藥、根管預備、填充等治療過程，需要患者多次往返接受治療，就診次數多且病程較長，故廣大患者更希望接受方便、簡捷的治療[6]。一次性根管治療是在治療中將消毒、拔隨、封藥、根管預備、填充等操作一次性完成，從而將減少患者到醫院就診的次數，治療時間盡可能縮短，為患者提供更多便利，同時還可避免藥物給尖周組織造成過多刺激，故而其在臨床中的應用日益廣泛。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，治療總時間明顯短于對照組，由此可見，與多次法根管治療相比，一次性根管治療對牙體牙髓病有更為顯著的治療效果，且可縮短患者治療時間，這與上述結論一致。研究結果同時顯示，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，說明一次性根管治療的安全性更高。為減少手術并發癥，進一步提高治療效果，筆者認為在展開根管治療時，應嚴格遵循無菌操作要求，嚴格消毒手術器械，對沖洗壓力合理控制，并應保證操作輕柔，以免牙組織血管遭受刺激。

綜上所述，與多次法根管治療相比，一次性根管治療對牙體牙髓病有更加顯著的治療效果，且可縮短治療時間，安全性較高，值得推廣。

[1]劉 敏.替 硝唑 合劑治療牙體牙 髓 病 64例探 討 [J].當代醫學,2013, 19(28):148.

[2]寇 玉 玲.對牙體牙髓 病患 者進行不同程 度 根管填 充 治 療的療 效觀察[J].當代醫學,2013,19(25):90.

[3]趙 宏 寵,劉婷,劉文曙.急性 牙髓 炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國醫刊,2015,50(2):102-104.

[4]楊亮 亮 .牙 體牙髓 病 的 療效分析[J].全 科口腔醫學雜 志(電子版 ), 2014,1(10):11-12.

[5]張志欣.一次性根管治療牙體牙 髓病的臨床療 效 分析[J].中國醫學創新,2015,12(8):45-47.

[6]張 志欣.不同程度根管填充治療牙體牙 髓 病的臨床效 果觀察[J].中外醫學研究,2015,13(8):122-123.

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1671-8194（2017）02-0155-02