中西醫結合交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效

張建國

（遼寧省海城市中醫院外四科，遼寧 海城 114200）

中西醫結合交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效

張建國

（遼寧省海城市中醫院外四科，遼寧 海城 114200）

目的 探討應用中西醫結合交鎖髓內釘方式對脛骨骨折術后再骨折進行治療的臨床效果。方法選擇 2013 年 4 月至 2014 年 9 月在我院接受治療的76例脛骨骨折術后再骨折患者隨機平分為對照組、觀察組，分別給予鋼板內固定、中西醫結合交鎖髓內釘進行治療，對比 2 組治療效果。結果觀察組的總有效率為 97.37%，明顯高于對照組（81.59%），患者的治療滿意率為 97.37%，明顯高于對照組的78.95%，差異比較均存在顯著性（P ＜ 0.05）。結論應用中西醫結合交鎖髓內釘的方式對脛骨骨折術后再骨折患者進行治療可取得更為理想的治療效果。

脛骨骨折術后再骨折；中西醫；交鎖髓內釘

脛骨為人體中最重要的一個負重骨骼，在外力的壓迫下脛骨骨折較易發生。目前，臨床應用較多的脛骨骨折治療方式為鋼板內固定術。但是因脛骨存在軟組織較為薄弱、骨骼畸形、血供較差等特點[1]。應用鋼板內固定術進行治療時，當將鋼板拆除之后較易發生再次骨折。本次研究應用中西醫結合交鎖髓內釘方式對40例骨38骨折術后再骨折患者進行治療取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年9月期間我院收治的76例脛骨骨折術后再骨折患者作為研究對象，隨機將研究對象平分為2組實施不同治療。對照組38例，性別：男26例，女12例；年齡32～66歲，平均（46.7±2.7）歲。觀察組38例，性別：男27例，女11例；年齡

31～64歲，平均（46.5±1.9）歲。在一般資料比較上2組患者無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規鋼板內固定法進行治療，觀察組給予中西醫結合交鎖髓內釘法進行治療，具體治療表現如下：取平臥位，實施硬膜外麻醉之后實施手術操作。在髕韌帶實施縱向切口切開操作，使髕韌帶充分顯露，并將其兩側切開，在脛骨前下方的0.5 cm

位置將髓腔置入，擴髓并將10號髓內釘置入。實施骨折復位操作，并在C臂機下進行仔細驗證和矯正。將遠端鎖釘置入，然后對骨折端實施加壓操作，確認無畸形后實施髓內釘帽安裝操作。實施常規消毒，然后進行縫合操作，并給予抗生素進行3 d預防感染治療。同時應用中醫對患者進行治療。方藥成分為：當歸、川芎各30 g，黃芪20 g，杜仲、杜仲、骨碎補各15 g，紅花、桃仁10 g，乳香6 g，沒藥5 g。將藥物加水煎煮后口服，服藥次數為1次/天，14 d為1個

療程。

1.3 療效判定標準。顯效：接受治療后，患者關節活動、走姿均恢復正常，未出現任何不適癥狀；有效：患者關節活動輕微受限，走姿較為正常；無效：關節活動受限明顯，跛行。總有效率=顯效率+有效率。應用自制滿意度調查表對患者治療滿意情況進行評估。

1.4 統計學分析方法：使用SPSS18.0軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異比較存在顯著性。

2 結 果

2.1 治療有效率比較：觀察組治療顯效、有效分別為22例，8例，1例無效，治療總有效率為97.37%（37/38）。對照組治療顯效、有效分別為18例，13例，7例無效，治療總有效率為81.59%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。

2.2 治療滿意率比較：觀察組患者對治療效果非常滿意、滿意分別為23例、7例，1例不滿意，滿意率為97.37%。對照組非常滿意、滿意分別為17例、13例，9例不滿意，滿意率為78.95%。觀察組的治療滿意率明顯高于對照組，組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

脛骨骨折為骨科臨床治療中較為常見的一種急性骨科疾病，其對患者正常活動造成嚴重影響，大大降低患者生活質量[2]。脛骨骨折的特點主要表現為發病率高、恢復時間長、愈合難度大等，對患者身心健康造成嚴重影響。

應用傳統鋼板內固定法對脛骨骨折進行治療可取得較好的療效，但手術后再骨折的發生率較高。同時，該種手術方式創傷、手術時間長、恢復慢，預后較差。應用交鎖髓內釘固定法對脛骨骨折術后再骨折進行治療的優勢主要表現為創口較小，對患者的手術操作較為簡單，創傷小，手術時間段，固定更為牢固，可保持良好的穩定性，不易松動，恢復快，促進患者更快康復[3]。在手術治療后聯合應用中醫對患者進行治療可促進患者骨折處得到更好恢復。本次研究中所應用的中醫藥方具有良好的活血化瘀、祛瘀補腎、接骨續筋等功效，可促進骨折得到更快、更好愈合。本次研究應用中西醫結合交鎖髓內釘的方式對觀察組進行治療后，該組治療總有效率高達97.37%，而接受常規鋼板內固定法進行治療的對照組僅為81.59%，觀察組明顯高于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。同時，觀察組患者對治療效果的滿意程度也很高，總滿意率為97.37%，明顯高于對照組的78.95%，2組間差異比較存在顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，聯合應用交鎖髓內釘治療法和中藥內服法對脛骨骨折術后再骨折患者進行治療可促進治療效果得到顯著提高，加快患者的康復速度。同時可有效提高患者對治療的滿意程度，值得臨床推廣應用。

[1]鄭戰營,李帥輝,邢艷 輝 ,等.外固定架加彈性支具在治療脛 骨再骨折并踝關節跖屈攣縮中的應用[J].中國骨科臨床與基礎研究雜志,2012,4(6):461-462.

[2]何建 業,梁超明,韋世杰,等.四肢骨折接骨板內固定術后再骨折19例治療分析[J].醫學理論與實踐,2013,26(12):105-106.

[3]鄒德鑫,王靜杰,張國峰 ,等.中西醫結合治療脛骨平臺后柱骨折術后臨床研究[J].山東中醫藥大學學報,2015,39(4):56-57.

R274.1

B

1671-8194（2017）02-0177-01