一起因染發引起的慢性砷中毒分析

孫 莉

（遼寧省錦州市疾病預防控制中心，遼寧 錦州 121001）

一起因染發引起的慢性砷中毒分析

孫 莉

（遼寧省錦州市疾病預防控制中心，遼寧 錦州 121001）

慢性砷中毒；染發；病例分析

患者女性，自訴3個月前由于皮膚瘙癢，面、頸部有紅色斑疹，手掌有脫皮現象，去綜合醫院皮膚科就診，涂抹藥膏半月，未見好轉。1個月前，皮膚部分地方出現色素沉著，同時有失眠、多夢、頭疼、頭暈，記憶力減退等癥狀。有常年染發史，醫師考慮疑似慢性砷中毒，建議患者來我中心進行尿砷含量的檢測，以便綜合分析。

1 基本資料

患者女性，48歲，為了追求時尚，20歲開始經常去美發店里染發。時間久了覺得不方便，費用還很高，就決定自己去小商品批發市場買來染發劑，在家里自己染發，基本上1個月染發1次。為了整體效果，每次長出新的頭發，就會把全部頭發都重新染色。有時出現過敏癥狀，就吃點過敏藥，幾天就過去了，沒有對過敏問題引起重視。

2 實驗室檢驗

2.1 所需試劑：鹽酸溶液、氫氧化鉀溶液、硼氫化鉀溶液、氫氧化鈉溶液、混合酸（硝酸、硫酸、高氯酸）、硫脲-抗壞血酸溶液、砷標準溶液（1 μg/mL）。

2.2 取患者尿樣于錐形瓶中，加入混合酸，在電熱板上消化至冒白煙，溶液無色透明為止。加入硫脲-抗壞血酸溶液后，采用尿中砷的原子熒光法測定尿中砷的含量。同樣的儀器條件下，同時做標準曲線和樣品空白。由于國家沒有尿砷的統一標準，故同時檢測非砷接觸人員5名的尿砷含量，取其平均值，作為對照。

3 結 果

樣品檢測時，由于患者尿砷含量超出曲線上限，故稀釋后重新測定?；颊吣蛏楹繛?.627 mg/L，對照組尿砷含量最低0.086 mg/L，最高0.124 mg/L，平均值為0.103 mg/L。

本患者常年在家自己染發，在攪拌染發劑和染發過程中，覺得戴手套不方便，沒有采取任何其他防護措施而是直接操作。染發劑不小心弄到手上后，也是等到全部頭發染完后再去洗手。有時洗發時不小心把頭皮碰破了，染發時也不注意，而是直接從頭皮處染色，毒物接觸皮膚后更易被人體吸收?；颊吲R床癥狀有頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、四肢麻木、皮膚角化過度、色素沉著等表現。依據《職業性砷中毒的診斷》（GBZ 83-2013），具有頭痛、頭暈、失眠、多夢、乏力、消化不良、消瘦、肝區不適等癥狀，尿砷超過當地正常參考值，同時手、腳掌跖部位皮膚角化過度，疣狀增生，或軀干部及四肢皮膚出現彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著，可同時伴有色素脫失斑[1]，可以診斷為慢性輕度砷中毒。本次檢測結果為患者尿砷含量明顯高于對照人員（作為參考指標）的平均值，疑因常年染發而引起的慢性輕度砷中毒?；颊呓涷屔橹委熀?，各種癥狀明顯減輕。建議本患者立即停止染發，脫離砷的接觸。

4 討 論

砷俗稱砒，在自然界廣泛存在，侵入人體后，除了隨著尿液、消化道、唾液、乳腺排泄外，分別蓄積于肝、腎、脾、頭發、指甲等部位，長期接觸砷化物可引起慢性中毒，還有可能誘發惡性腫瘤，可以損害多個器官系統，表現為神經系統、消化系統、心血管系統、呼吸系統、泌尿生殖系統 以及皮膚的病變。其中毒主要臨床表現為末梢神經炎癥狀，如四肢疼痛、行走困難、肌肉萎縮、頭發變脆易脫落、皮膚色素高度沉著、手掌皮膚高度角化、贅狀物增生、皸裂、潰瘍經久不愈、甚至可以轉變成皮膚癌。

染發劑共分為三大類：無機染發劑、合成染發劑、天然植物染發劑。其中無機染發劑會誘發重金屬中毒，對人體危害極大。雖然砷是化妝品中的禁用物質，但由于其廣泛存在于原材料和生產過程中，容易被污染。燙發水和染發劑常含砷化合物，砷及其化合物都有毒性，可引起皮炎、色素沉積等皮膚病，甚至皮膚癌，可使燙、染發者或者美發師中毒。染發劑已經成為重金屬污染的來源之一，尤其是一些劣質染發劑，更含有大量的重金屬。長期使用這些不合格的劣質產品，容易引起過敏和慢性中毒，危害人們的身體健康。染發劑引起的砷中毒不常見，一般都是慢性的，發病緩慢，很少有人把身體的不適癥狀和染發聯系在一起，常常引起誤診，久治不愈，耽誤最佳治療時機。

隨著人們生活水平的提高，為了追求時尚，染發、燙發的人越來越多。染發劑屬于化妝品中的特殊類。由于特殊用途化妝品都會加入一些具有特殊功能的成分，這些成分大多具有毒性，如果使用不當會帶來安全問題。特殊用途化妝品問題需要人們重視起來。所以，為了我們的身體健康，盡量做到不染發、燙發或者少染、少燙，在染發的次數上要堅持能少則少的原則。在染發劑的選擇上，要選擇在正規的商場購買合格的染發產品，盡量使用植物染發劑，不要使用劣質低檔的染發劑。如果長出新的頭發，只把根部染色，不要整體全染，避免大面積染發。如果頭皮有破損，就暫時不要染發了，如果染發劑與破損頭皮接觸，那樣人體會更容易吸收進來有害物質。如果皮膚上碰到染發劑，應該及時用大量的水反復沖洗，避免殘留，減少染發劑對人體的傷害。對于長期從事燙、染工作的美發人員，建議在工作中要加強防護，戴手套操作，同時定期做身體檢查。

經常染發、燙發的人們如果出現頭昏、乏力等不適癥狀，應及時到醫院檢查，早發現，以免耽誤治療。老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等特殊群體，要避免使用染發劑。

由此可見，非職業性慢性砷中毒不容忽視。人們在追求時尚的同時也要關注其對健康的影響。對懷疑砷中毒的患者，應早期發現，早期診斷，早期治療，可防止發生嚴重的遠期效應。

[1]GBZ 83-2013,職 業性砷中毒的診斷[S].2013.

R595.2

B

1671-8194（2017）02-0185-01