內科住院患者睡眠質量的影響因素與護理干預

楊 慧

（遼寧省錦州市第二醫院內科，遼寧 錦州 121000）

內科住院患者睡眠質量的影響因素與護理干預

楊 慧

（遼寧省錦州市第二醫院內科，遼寧 錦州 121000）

目的 分析內科住院患者影響睡眠質量的因素及實施護理干預的效果。方法選取 80 例于 2013 年 5 月至 2014 年 5 月期間我院接收的內科住院患者，設計問卷調查表研究影響睡眠質量的因素，并將入選患者根據護理干預的不同分為對照組與實驗組，均給予常規護理，實驗組另實施綜合護理干預，觀察兩組干預效果。結果自身疾病因素為主要影響因素，其次為心理因素及睡眠環境的改變等；干預一周及出院時，實驗組的 PSQI指數明顯降低，且明顯低于對照組（P＜0.05）。結論對存在睡眠障礙的內科住院患者針對影響睡眠質量的護理措施，效果顯著，具有推廣價值。

影響因素；睡眠質量；護理干預；內科住院患者

睡眠是恢復及儲存體力的重要過程，是一種復雜、循環、規律、可逆的生理現象。良好的睡眠可帶給人體充足的精力及體力，反之則會導致機體免疫的下降，從而使外來細菌及病毒感染的風險大大增加，在臨床上可影響疾病的恢復及患者的生活質量[1]。為此，筆者以2013年5月至2014年5月期間我院內科收治的住院患者為對象，研究影響睡眠質量的因素，并對其實施綜合護理干預，取得滿意效果，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例于2013年5月至2014年5月期間我院接收的內科住院患者，均存在不同程度的睡眠障礙，病因主要包括神經系統疾病、心血管疾病、內分泌疾病、消化系統疾病及呼吸系統疾病。納入標準：①年齡＞18周歲，且意識清楚，無語言溝通障礙；②自愿接受此次調查研究；③住院1周以上；④無精神疾病史或家族史；⑤合并其他系統嚴重疾病及非危重患者。將入選患者根據護理干預的不同分為對照組與實驗組，組內均有40例患者。實驗組中，女18例，男22例，年齡18～80歲，平均年齡（63.8±5.6）歲，對照組中，女19例，男21例，年齡20～81歲，平均年齡（63.9± 5.7）歲。兩組入選的內科住院患者在年齡、性別等資料上大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 睡眠質量影響因素分析：睡眠影響因素問卷列出包括環境、疾病與藥物、心理3大類，包含14項因素，為是非題形式，患者選擇“是”或“否”即可。

1.3 干預方法：兩組均入院后均給予環境、飲食、心理及用藥指導。實驗組在上述措施基礎上根據睡眠影響因素實施綜合護理干預，具體有：①改善病房環境：護理人員要努力營造一個干凈、溫馨的病房環境，保持病房適宜的溫濕度，每天通風換氣，保持適宜的病室光線。同時評估患者的睡眠障礙程度，對于睡眠質量差者，床位在安排時應盡量與治療較多的患者分開，或不影響治療的前提下盡量將同病室護理與治療操作集中起來進行。護理工作中做到操作輕、說話輕、走路輕、關門輕，即四輕，為患者創造安靜的休養環境，此外，還可囑患者夜間啟用遙控監護系統，可減少護理人員夜間進入病房了解患者一般情況的次數。②健康知識教育。多數患者由于對自身疾病缺乏認識，且未認識到保持良好的睡眠質量對治療的重要性，且部分患者常習慣借助安眠藥助眠，護理人員應向其講解安眠藥的不良反應，使其積極配合其他的臨床助眠方法。③建立良好的睡眠習慣：護理人員應密切觀察患者的生活，了解其在一些特定時間點的活動項目，從而能大體確定治療與護理的時間，避免干擾其睡眠生物鐘。另外，鼓勵患者保持適當運動，白天盡量安排與他人聊天、看電視等，夜間拉上窗簾，使其感受到晝夜交替的信息，有利于建立正常的睡眠周期。④心理干預。在日常工作中應多與患者交流，了解其睡眠狀況，誘導其說出內心的疑惑與困苦，并給予針對性干預，使其心態平和，得以安然入睡。此外，還可借助團隊氣氛使其寂寞感消除，身心愉悅。⑤藥物干預。對于一些情緒十分不穩或穩固性失眠者，可遵醫囑合理給予鎮靜催眠藥，嚴格給予用藥指導，且囑其不能長時間服用同一藥物，防止產生藥物依賴性。⑥飲食干預。合理安排飲食，囑其多進食易消化、高熱量、高維生素、高蛋白食物，少食多餐，尤其夜間睡前不可過飽，可配合溫水泡腳、飲用熱牛奶、播放輕音樂等輔助睡眠。

1.4 觀察項目：觀察采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[2]量表評估干預前、干預后1周、出院時的睡眠質量，共包含7個項目，評分范圍0～21分。其中評分≤7分為睡眠質量好，＞7分為差。

1.5 數據處理方法：采用SPSS15.0軟件分析及處理數據，以百分比（%）表示計數資料，以P＜0.05，具有統計學意義，組間以卡方檢驗。

2 結 果

2.1 干擾睡眠的因素分析。疾病與藥物：藥物的應用24例（30.0%），自身疾病因素63例（78.8%）；心理因素：擔心醫療費用及疾病預后50例（62.5%），日常生活習慣的改變32例（40.0%），對醫院環境的不適應16例（20.0%）；環境因素：護士夜查房44例（55.0%），噪聲52例（65.0%），光照26例（32.5%），睡眠顛倒18例（22.5%），對床位不適應16例（20.0%），活動量減少18例（22.5%）。

2.2 干預后睡眠質量改善情況分析：入院時，兩組PSQI指數為（11.3± 3.05）分、（11.12±3.21）分，P＜0.05，無差異性，干預一周、出院時，實驗組分別為（9.85±2.52）分、（8.52±3.01）分，對照組分別為（8.21 ±2.13）分、（7.15±2.10）分，實驗組均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 影響睡眠因素分析：睡眠是人類的基本生命活動，而睡眠質量的好壞直接影響到疾病的治療與患者生活質量情況。內科住院患者常由于病情相對嚴重造成的活動受限或活動量減少，或藥物不良反應帶來的軀體不適，或長期大量的聯合用藥等而導致其睡眠質量的下降。同時患者過分關注疾病藥物治療的不良反應也可影響其睡眠質量，此外，對住院環境的不適應、脫離崗位的強大失落感等心理因素及各種醫院性、非醫源性噪音環境因素也可影響其睡眠質量。本研究中，自身疾病因素為主要影響因素，其次為心理因素及睡眠環境的改變等，與文獻報道一致[3]。患者睡眠下降會造成機體免疫功能下降，使原始疾病加重，甚至可誘發并發癥，因此睡眠質量與疾病之間存在緊密聯系。因此，護理人員在護理過程中，要強化患者睡眠質量問題的關注度。影響睡眠質量的因素較多，但均大多均可通過采取措施加以控制，降低其對睡眠的影響。

3.2 護理干預對睡眠質量的影響：研究指出[4-8]，通過護理干預，滿足患者各方面的合理需求，可提高患者的睡眠質量。針對上述影響睡眠質量的因素，給予綜合護理干預。在社會心理因素上，積極與患者溝通，滿足其合理需求，制定個性化睡眠措施；在自身疾病與藥物上，可做好各種基礎護理及專科護理，預防藥物不良反應及并發癥；在環境因素上，可通過改善醫院環境，如按時熄燈，減少夜間護理次數，調整病室光線等，來促進睡眠。本研究中，通過一系列的護理干預，干預一周及出院時，實驗組的PSQI指數明顯降低，且明顯低于對照組（P＜0.05），說明在常規護理的基礎上實施針對影響睡眠質量因素的護理措施，可顯著改善患者的睡眠狀況。

總之，對存在睡眠障礙的內科住院患者針對影響睡眠質量的護理措施，效果顯著，具有推廣價值。

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1671-8194（2017）02-0196-02