優質護理對腦血栓患者日常生活活動能力的影響分析

董金花

（長春市人民醫院神經內科，吉林 長春130051）

優質護理對腦血栓患者日常生活活動能力的影響分析

董金花

（長春市人民醫院神經內科，吉林 長春130051）

目的 分析優質護理對腦血栓患者日常生活活動能力的影響。方法選取我院收治的 70 例腦血栓患者并以隨機數字表法均分為兩組，35 例對照組患者實施基礎護理，35 例觀察組患者實施優質護理，對比兩組患者護理后日常生活活動能力。結果護理后兩組 ADL 評分情況、住院時間及恢復情況差異顯著，P ＜ 0.05。結論優質護理可促使腦血栓患者日常生活活動能力早日恢復。

優質護理；腦血栓；日常生活活動能力

腦血栓為一種臨床多發常見的腦血管系統疾病，其致殘率及致死率均較高[1]，常會給患者生活質量造成嚴重影響。近年來隨著醫療技術水平的不斷進步，腦血栓臨床治療效果也明顯提高[2]，與此同時護理干預在腦血栓患者治療中發揮的作用也日益顯著。為分析腦血栓患者最佳護理方法，筆者選取70例腦血栓患者并隨機分組，分別給予常規護理與優質護理，結果顯示優質護理效果更為顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院從2013年9月至2014年10月收治的70例腦血栓患者，均分為兩組，對照組35例，男22例，女13例，年齡為54～76歲，平均年齡為（62±2.6）歲，合并高血壓12例，2型糖尿病13例，高脂血癥10例；觀察組35例，男20例，女15例，年齡為52～80歲，平均年齡為（63±3.0）歲，合并高血壓15例，2型糖尿病13例，高脂血癥7例。兩組患者的一般資料進行比較，無顯著差異無統計學意義P＞0.05，可用作研究。

1.2 治療方法：兩組患者入院后，接受藥物治療，口服維生素E、阿司匹林、尼莫地平，靜脈滴注低分子右旋糖酐、脈絡靈、維腦路通，并在此基礎上，靜脈滴注尿激酶治療，每次用藥劑量為50萬U，1天給藥1次。

1.3 護理方法：對照組實施基礎護理，做好病房環境護理，輔助患者定時翻身，有運動障礙患者，需安裝防護欄，防止患者墜床；不能自理生活患者，實施會陰處清潔以及口腔護理，密切觀察患者的病情。觀察組在對照組基礎上實施優質護理，具體措施為：①心理護理。腦血栓患者發病后長期臥床，不能與外界新鮮事物接觸，而且部分患者喪失行走能力，會出現焦慮、煩躁、不安等情緒，這在一定程度上會加重患者病情，影響臨床效果。護理人員應通過溝通了解患者的想法，并表示尊重，爭取獲得患者信任，有利于患者積極配合。同時從心理以及精神上表示對患者的支持，有利于緩解患者不良情緒；②觀察病情。認真觀察患者的呼吸、意識、瞳孔、脈搏，并查看患者是否有頭痛、顱壓升高癥狀，一旦有異常，及時告知醫師，對應處理。③加強基礎護理。多數腦血栓患者合并不同程度的語言功能障礙以及肢體功能障礙，部分處于嗜睡以及昏迷狀態，因此有必要加強基礎護理。護理人員應保持病房環境干凈整潔，定時開窗通風，輔助患者每2 h翻身一次，將患者所需常用物品放在方便拿取位置，床單要定時換洗。④用藥護理。使用抗凝藥物時，觀察其有無出血傾向、血壓、黑便情況以及意識，以甘露醇治療患者時選粗血管注射，減輕患者疼痛。⑤飲食護理。若腦血栓患者昏迷不醒不能正常進食，可經鼻飼營養支持。鼻飼前，先抽出胃管內液體，用溫開水沖管，之后鼻飼，完成鼻飼后以溫開水再次沖洗胃管內食物。若患者有吞咽功能障礙，可進食半流質或糊狀食物。指導患者攝入足夠的魚類、豆類等蛋白質豐富食物，減少動物脂肪攝入量，多食用香菇、木耳、海帶等。告知患者家屬喂食時患者取仰臥體位，床頭稍微抬高，頭向一側偏，喂食速度不能太快。進食后30 min抬高床頭，取半臥體位防止食物反流。⑥功能鍛煉。腦血栓發生后，患者主要表現為語言功能障礙、肢體運動障礙，早期引導患者進行相應鍛煉，可有效改善功能障礙，穩定患者生命體征，故應引導患者展開功能鍛煉。⑦并發癥護理。腦血栓發生后，患者極易并發多種疾病。因此術后并發癥預防護理意義重大。腦血栓患者的主要并發癥為泌尿系統疾病、便秘、壓瘡以及肺部感染。鼓勵患者正確咳痰、咳嗽，清除呼吸道內殘留物，若有必要實施機械通氣，定期按摩患者腹部，促胃腸蠕動，若胃嚴重便秘者，可實施灌腸治療。

1.3 觀 察 指 標 ： 統 計 兩 組 患 者 的 住 院 時 間 、 日 常 生 活 活 動 能 力（ADL）評分情況。根據Barthel指數評價量表對患者ADL進行評價，自理為100分，輕度功能障礙為75～100分，中度功能缺陷為50～75分，嚴重功能缺陷為25～50分，極嚴重功能缺陷為0～25分[2]。

1.4 統計學分析：所有研究資料采用SPSS19.5軟件包分析，采用t檢驗計量資料，有統計意義以P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組患者的住院時間、ADL評分分別為（15.70±15.75）d 、（78.60±10.25）分，對照組患者的住院時間、ADL評分分別為（28.10±9.82）d、（56.80±11.62）分，觀察組患者的住院時間、ADL評分與對照組相比有明顯差異，P＜0.05。觀察組35例，自 理9例 （25.7% ） ， 輕 度 功 能 障 礙20例 （57.1% ） ， 中 度 功 能 缺陷3例（8.6%），嚴重功能缺陷3例（8.6%），極嚴重功能缺陷0例（0.0%）；對照組35例，自理5例（14.3%），輕度功能障礙9例 （25.7%） ， 中 度 功 能 缺 陷13例 （37.1%） ， 嚴 重 功 能 缺 陷8例（22.9%），極嚴重功能缺陷0例（0.0%），其中觀察組患者的輕度功能障礙、中度功能缺陷、嚴重功能缺陷與對照組相比，有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

腦血栓常見的發病原因為動脈硬化，可發生在任何一段腦血管內，最常見的是大腦前動脈、大腦中動脈、頸內動脈分支[3]。當前腦血栓疾病已成為一個重要的影響中老年患者生命健康的疾病，嚴重影響患者的生活質量[4]。而在治療同時實施有效的護理干預，有利于促患者身體健康早日恢復[5]。

優質護理為現代護理新理念，以患者為中心，更加重視基礎護理，并全面貫徹護理責任制，深化護理專業的內涵，簡化護理工作流程，整體提高護理水平，不僅要求滿足患者的基本生活需求，而且注重患者的心理以及軀體舒適，提高護理效果[6]。本次研究中，我院為觀察組患者實施優質護理，從基礎護理、心理護理、病情觀察、飲食護理、用藥護理、功能鍛煉、并發癥護理等方面給予患者全面、優質的護理干預，而對照組仍采用常規護理方法，結果顯示，兩組患者經相應護理后，觀察組住院時間、日常生活活動能力恢復情況均明顯優于對照組，P＜0.05，由此可見，為腦血栓患者實施優質護理干預，可改善患者日常生活活動能力，縮短患者住院時間，有利于患者的盡早康復。

綜上所述，腦血栓患者實施優質護理有利于促患者身體健康早日恢復，提高患者日常生活活動能力，應用效果顯著。

[1]廉殿華.腦 梗死偏 癱 患 者早期康復護理的效 果研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(3):127-128.

[2]金 巖.護理干預措施 在 腦 血栓患者中的效 果觀察[J].數理醫藥學雜志,2015,28(3):443-444.

[3]伍宏英.優 質護理在腦血栓護理中的效 果[J].現代醫藥衛生,2015, 31(5):742-743.

[4]錢佩瓊.中醫責任制整體護理模式在 腦卒中急性期患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):54-55.

[5]陳亞敏,王菊 青.Orem自理理論在 腦血栓患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):17-18.

[6]徐蘭.護理干預 對促進 急性腦血栓患者早期康 復的效 果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):14-15.

R473.74

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1671-8194（2017）02-0211-02