神經內科急重癥患者呼吸機的應用護理干預效果觀察

王 影

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

神經內科急重癥患者呼吸機的應用護理干預效果觀察

王 影

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探分析對神經內科急重癥患者實施呼吸機治療時的護理干預方法。方法將我院神經內科中需使用呼吸機治療的 80 例急重癥患者隨機分為對照組和觀察組，分別對其實施常規護理以及護理干預。結果相比對照組，觀察組患者在治療效果以及治療安全性上均有明顯提升，所有差異均有統計學意義（P＜ 0.05）。結論在對神經內科急重癥患者實施呼吸機治療時，通過護理干預可取得更加安全有效的治療效果，有很高應用價值。

神經內科急重癥患者；呼吸機；護理干預；效果觀察

在臨床為患者實施呼吸機的治療時，有效的護理會對治療效果和治療的安全性產生非常大的影響，因而探討在對神經內科急重癥患者實施呼吸機治療時的護理方法非常重要[1]。本次研究中，分析了在神經內科中使用呼吸機治療時護理干預的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2015年2月至2016年2月內，在神經內科中收治的急重癥患者，數量80例。男女分別為52例和28例，年齡為25～74歲，平均（59.63±8.74）歲。所有患者均需使用呼吸機治療，隨機將所有患者分為對照組和觀察組，均40例。對照組男女分別為26例和14例，年齡25～73歲，平均（59.12±8.26）歲。觀察組男女分別為26例和14例，年齡26～74歲，平均（60.23±7.12）歲。兩組患者的一般資料有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者在臨床治療時需使用常規護理方法護理，而觀察組患者在治療時需實施護理干預，在臨床護理時的方法如下：

1.2.1 基礎護理：首先需對患者進行嚴密的病情監控，在此時護理人員可對患者的血壓、瞳孔變化以及呼吸等情況進行詳細的分析，即時性的觀察患者胸廓變化情況[2]。若這些指標出現了較大變化，可以及時的報告給主治醫師，并對患者實施針對性的處理。尤其是在臨床治療時，要始終保證患者的血氧飽和度至少為95%。

1.2.2 氣管插管護理：在使用呼吸機治療時，氣管插管是必不可少的一個流程。在對患者進行氣管插管治療時，護理人員要嚴格按照相關要求為其進行氣管插管處理。而在氣管插管的治療過程中，也需要對其胸廓的變化情況進行密切的觀察，甚至可以通過聽診等手段分析患者的肺部呼吸情況，保證雙肺的呼吸音應該對稱[3]。另外護理人員也要保持患者的呼吸隨時暢通，避免痰痂的出現。而為了提升治療效果，可保證其氣道的濕潤性。在氣管插管的深度以及穩定性上，更是要嚴格按照相關要求對其進行確認，并隨時調整。

1.2.3 避免感染：在使用呼吸機治療時，最為嚴重的一種并發癥即為感染，而由于諸多因素的影響，感染也是在呼吸機治療過程中較多見的一類并發癥。針對這一點，護理人員在實際的操作中需保證到無菌操作。尤其是在吸痰中，更是要佩戴無菌手套和使用無菌器具。每日可對氣管造口進行換藥，避免致病菌的侵入。另外也需避免敷料的浸潤，保持敷料隨時干燥和清潔。對于需要長期性使用呼吸機治療的患者，可定期的對呼吸機進行消毒，避免外源性感染。如有必要，可為患者提供抗生素進行治療。

1.2.4 氣道護理：在使用呼吸機治療的過程中，需保持患者氣道處于濕潤的狀態。在護理時應及時向患者氣管內滴加蒸餾水或者鹽水，但需將滴加量控制在5 mL以下，保持濕化量在400～500 mL，并使得其問題與人體溫度相近，最好為34～37 ℃，而濕化器需將水溫設定在50 ℃上下。結合患者實際情況，定時吸痰，在操作時需嚴格按照無菌操作的基本要求進行，同時在吸痰前需做好對應的準備工作，如協助患者翻身、對其背部輕輕拍打等，并將吸痰時間控制在15 s以內，間隔時間需＞3 min。

1.2.5 呼吸機撤離：在進行撤機前需做好患者基本工作，包括對應的心理輔導，告知患者撤離呼吸機的原因以及目的，使患者能積極配合。在時間選擇上，需根據患者的具體情況而定，對患者心跳情況等進行觀測，盲目撤機將會對患者造成一定影響。

1.2.6 并發癥護理：在對患者使用呼吸機進行治療的過程中，各項操作均需依照無菌操作進行，對吸引導管、呼吸器管道以及濕化器等定時消毒，以免出現交叉感染，影響到患者治療。同時需對患者痰液情況進行分析，判斷有無異常，并及時對呼吸道進行清理，更需注重對其他部分的護理，以減少肺部感染的概率。

1.3 療效標準：比較本次研究中的治療效果以及治療的安全性。將緊跟治療后生活能力明顯改善甚至完全性恢復，臨床癥狀提升明顯改善或消失以及神經功能缺損評分降低至少為50%的患者納入到有效患者范疇中，并計算出治療有效率。在治療安全性上，需統計本次研究中的并發癥發生率。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS17.0對數據進行統計學的分析，進行t或卡方檢驗，若最終的差異顯示為（P＜0.05），則表示治療效果和治療安全性有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均有一定效果，對照組患者治療有效率75%，并發癥發生率12.5%。觀察組患者治療有效率95%，并發癥發生率2.5%。通過對其實施統計學分析后顯示，觀察組患者在治療效果以及治療安全性上均有明顯高于對照組，所有差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經內科是一個獨立的二級學科，也是臨床非常重要的科室。在臨床工作中，可對諸如腦梗死、腦膜炎以及脊髓炎等嚴重神經性疾病患者提供診治和護理。隨著醫療技術的不斷提升，在神經內科中為急重癥患者治療時，使用呼吸機開始得到了較多關注，同時通過呼吸機也對很多急重癥神經內科患者起到了較好的治療效果[4]。特別是在對部分急診患者的救治過程中，呼吸功能夠在很短的時間使患者的呼吸情況得到有效改善，減少由低氧血癥造成的危險，減少患者大腦組織缺氧時間[6]，更能對腦水腫進行有效控制。但在使用呼吸機治療時，有效的護理方法也非常重要。通過本次研究顯示，在使用呼吸機治療時，通過護理干預可取得更加安全有效的治療效果[7]，各種癥狀在極短時間內消失，有效降低患者感染肺炎概率，護理滿意度得到很大提升。由此表明，護理干預在神經內科使用呼吸機治療中有著重要的作用，值得臨床廣泛推廣。

[1]袁秋影,黃 松彬,劉美玲,等.采用呼吸機集束化護理干預預防呼吸機相關性肺炎的臨床研究[J].中國當代醫藥,2011,18(23):112-113.

[2]曹麗 蓮.神經內科急重癥患者呼吸機 的應用護理分析[J].中外醫學研究,2012,10(16):132-133.

[3]郭庚秀,熊自超,陳錦峰等.神經內科呼吸機 相關 肺炎護理干預 效果分析[J].醫學信息,2015,28(48):211-212.

[4]蒲國會,羅媛 玲.神經內科急重 癥 患者 呼 吸機的應用與護理[J].中華現代護理雜志,2008,14(22):2395-2396.

[5]王景周,黃志玉,高東,等.重癥呼吸 麻痹伴植物狀 態患者持續機械通氣的管理[J].中國急救醫學,2005,25(9):702.

[6]李小春,段煉,賈云峰,等.持續 機械通氣下纖支鏡在AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者氣道管理中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(3):277-278.

[7]周宏偉,曾紅,陸建 芳,等.經纖支鏡支氣管肺泡灌洗 術治療急性呼吸衰竭在重癥監護病房的臨床應用[J].中國臨床新醫學,2011, 4(4):315-317.

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1671-8194（2017）02-0220-02