強(qiáng)迫癥患者施行心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值評(píng)估及分析

胡 昕

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

強(qiáng)迫癥患者施行心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值評(píng)估及分析

胡 昕

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析強(qiáng)迫癥患者施行心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值評(píng)估。方法選擇 2013 年 6 月至 2015 年 5 月來我院進(jìn)行治療的 66 例強(qiáng)迫癥患者作為觀察對(duì)象，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的臨床癥狀、性格特征以及教育方式等因素，開展針對(duì)性的心理護(hù)理，探討心理護(hù)理對(duì)于強(qiáng)迫癥患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果本組 66 例患者的強(qiáng)迫癥狀、以及強(qiáng)迫癥相關(guān)癥狀均得到一定程度的改善，對(duì)比干預(yù)之前的差異顯著（P ＜ 0.05）。結(jié)論強(qiáng)迫癥患者施行心理護(hù)理能夠在一定程度上緩解病情、改善不良情緒，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)產(chǎn)生積極意義。

強(qiáng)迫癥；心理護(hù)理；臨床效果；價(jià)值

強(qiáng)迫癥指的是不闖入性的、不自主的出現(xiàn)負(fù)性思維、觀念以及影響，伴隨有刻板、儀式化動(dòng)作、行為的焦慮障礙病癥[1]。強(qiáng)迫癥的發(fā)病與強(qiáng)迫人格具有一定的聯(lián)系，不安全感、不確定感以及不完善感的人格容易罹患該病，其治療一直都是臨床的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。有研究證實(shí)，科學(xué)合理的心理護(hù)理。本文對(duì)66例患者予以心理護(hù)理干預(yù)，取得良好的護(hù)理成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2015年5月來我院進(jìn)行治療的66例強(qiáng)迫癥患者作為觀察對(duì)象，所有患者均滿足CCMD-3強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中有男性患者38例、女性患者28例；年齡在16～42歲，平均為（26.3±5.3）歲；病程最短的為1年、最長為9年，平均為（4.3±

2.1 ）年；發(fā)病的原因主要有：學(xué)習(xí)或工作壓力過大25例、突發(fā)事件刺激10例、人機(jī)關(guān)系沖突9例，其他原因11例；患者的主要癥狀表現(xiàn)有：33例患者有明顯的強(qiáng)迫性行為、11例患者有強(qiáng)迫性思維障礙、4

例沖動(dòng)行為、7例患者存在自殺傾向。

1.2 方法：66例患者均采取常規(guī)方式進(jìn)行治療，使用的藥物有安定類藥物、帕羅西汀、氟伏沙明等，在此基礎(chǔ)上予以心理治療、認(rèn)知行為治療等措施。通過調(diào)查患者的基本資料，在了解其心理特點(diǎn)、性格特征、發(fā)病原因以及社會(huì)關(guān)系等多方面資料的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理，具體方法為：①病情評(píng)估：在臨床醫(yī)師的幫助下，對(duì)每一位患者的病情癥狀進(jìn)行評(píng)估，包含強(qiáng)迫癥臨床分型、癥狀嚴(yán)重程度、強(qiáng)迫的內(nèi)容、誘因、持續(xù)時(shí)間、是否有自殺傾向等，通過詳細(xì)的臨床資料評(píng)估，提供可靠的依據(jù)[3]。②心理護(hù)理：日常護(hù)理中多陪伴患者，耐心地傾聽患者內(nèi)心的想法，鼓勵(lì)患者將精神困惑、恐懼或者不安等情緒表達(dá)出來，營造良好的氛圍。應(yīng)用森田療法以及行為矯正方法對(duì)患者的癥狀進(jìn)行干預(yù)，積極協(xié)助醫(yī)師的治療，通過耐心的解釋打消患者對(duì)治療方式的錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)其產(chǎn)生積極的治療態(tài)度，提高依從性。③認(rèn)知干預(yù)：耐心的向患者講解與強(qiáng)迫癥有關(guān)的知識(shí)，通過通俗的語言向患者描述強(qiáng)迫癥的病情特點(diǎn)，消除患者對(duì)于疾病的不正確認(rèn)知，以免陷入自我厭惡中。通過日常的交流幫助患者找到痛苦的根源，積極分析發(fā)生的原因。并與患者探討其性格特點(diǎn)，找到其中的弱點(diǎn)，讓患者正面認(rèn)識(shí)性格中的不足之處，從而予以彌補(bǔ)和改善。通過了解患者的社會(huì)關(guān)系與人際交往狀態(tài)進(jìn)一步取得社會(huì)幫助。可以和患者、家屬共同探討生活、學(xué)習(xí)與工作中存在的問題、挫折等，培養(yǎng)患者積極應(yīng)對(duì)的態(tài)度，減少負(fù)性情緒的影響，還應(yīng)當(dāng)讓家屬也認(rèn)識(shí)到患者的性格弱點(diǎn)，幫助其糾正不良習(xí)慣[4]。尤其是年齡較小的學(xué)生患者，必要的情況下要求家屬改變不正確的教育方式，更加寬容、民主的對(duì)待患者，構(gòu)建和諧的家庭氛圍。④安全護(hù)理：有效防范患者的沖動(dòng)行為和自殺行為，與患者建立有效溝通，了解其內(nèi)心的感受，從而準(zhǔn)確對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行掌控，采取針對(duì)性的防控措施，確保患者生命安全。必要的情況下可以進(jìn)行保護(hù)性約束，這一過程中必須向其說明這樣做的目的，以免患者誤解，反抗意識(shí)更強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀量表（Y-BOCS）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者的強(qiáng)迫癥狀與心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用百分比以及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用卡方值/t值檢驗(yàn)。P＜0.05提示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

66例患者護(hù)理之前的Y-BOCS與HAMA得分分別為（23.4±4.3）分與（14.9±5.6）分，通過心理護(hù)理干預(yù)，得分分別下降為（10.4± 2.7）分和（6.5±2.1）分，對(duì)比前后的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

強(qiáng)迫癥屬于常見的焦慮障礙，患者無法對(duì)自身的想法和沖動(dòng)行為進(jìn)行控制，因此，有意識(shí)的強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)很大的痛苦，對(duì)正常的工作、生活等產(chǎn)生較大的影響[5]。臨床中應(yīng)用藥物治療強(qiáng)迫癥的效果不甚理想，且由于治療周期長患者難以依從，因此藥物以對(duì)癥治療為主。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，基于心理健康教育角度與患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系、通過心理護(hù)理調(diào)整患者的認(rèn)知及日常行為對(duì)于強(qiáng)迫癥狀的改善結(jié)果較好。在本組研究中，對(duì)66例強(qiáng)迫癥患者予以心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者分析人格特點(diǎn)、促使其正確面對(duì)性格中的缺陷和弱點(diǎn)，通過認(rèn)知干預(yù)糾正其不正確、不合理的觀點(diǎn)，打破認(rèn)知、情緒與行為障礙之間產(chǎn)生的惡性循環(huán)；有研究發(fā)現(xiàn)，家庭教育對(duì)于強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生具有很大的影響，過于嚴(yán)苛、追求完美、教條、刻板的家庭教育方式對(duì)于強(qiáng)迫癥的發(fā)生產(chǎn)生促進(jìn)作用，患者在這樣的環(huán)境下容易對(duì)自己過分苛求，不容易產(chǎn)生自我寬恕。本文中尋求患者的家庭支持，通過家庭關(guān)系共同幫助患者改善癥狀。最終，患者的癥狀評(píng)分得到降低、焦慮心理也得到改善，提示心理護(hù)理對(duì)于強(qiáng)迫癥治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]羅群,王蘭蘭,許麗 燕,等.綜 合心理護(hù)理在改善強(qiáng) 迫癥患者癥狀的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(1):79-80.

[2]陳曉梅,陳紹榮 .藥物治療聯(lián) 合心理護(hù)理干預(yù)在強(qiáng) 迫癥 患者治療中的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):1077-1078.

[3]汲送花 ,季加翠 ,張海英,等.綜 合心理護(hù)理對(duì)改善強(qiáng) 迫癥患者癥狀的效果分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(5):381-382.

[4]盧懷云,梁 俊 平.強(qiáng) 迫 癥 22 例心 理 護(hù) 理 [J].齊 魯 護(hù) 理 雜志 ,2011, 17(19):26-27.

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